品管圈活動在腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

洪曉丹 朱秋梅 曾丹平 管玉梅

品管圈活動在腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

洪曉丹 朱秋梅 曾丹平 管玉梅

目的探討品管圈活動在腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。方法123例腫瘤患者以隨機(jī)分配原則將其分為觀察組與對照組。對照組61例行常規(guī)疼痛護(hù)理；觀察組62例采取品管圈活動。對兩組患者的疼痛程度、對疼痛護(hù)理知識的知曉率及護(hù)理滿意率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組, 其中, 觀察組患者對于疼痛護(hù)理知識的知曉率及護(hù)理滿意率均明顯高于對照組,而疼痛程度明顯低于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論品管圈活動在腫瘤患者疼痛護(hù)理中具有重要意義, 該種方法可提高患者護(hù)理滿意率, 減輕患者的疼痛感。品管圈活動值得在臨床上廣泛推廣, 以幫助更多患者受益。

品管圈活動；腫瘤；疼痛護(hù)理；滿意率

品管圈(QCC)最早由日本石川馨博士提出, 是指為了更好的解決工作問題并提高工作績效, 同一工作場所的人自發(fā)的組成一個團(tuán)體, 以相互交流、探討的方式對問題進(jìn)行分析,并有效解決問題, 達(dá)到提高業(yè)績的目的[1]。對于腫瘤患者而言, 其最主要的問題為疼痛。腫瘤產(chǎn)生的疼痛不僅僅會降低患者的生活質(zhì)量, 同時也會增加患者內(nèi)心的恐慌, 進(jìn)而降低患者的治療依從性[2]。在此次調(diào)查中, 本院將重點(diǎn)分析品管圈活動在腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在本院接受治療的123例腫瘤患者作為此次調(diào)查對象, 并將其按照隨機(jī)原則分為觀察組與對照組。觀察組62例, 男40例、女22例, 年齡25～67歲, 平均年齡(50.3±4.0)歲。具體包括食管癌12例、結(jié)腸癌15例、頭頸部腫瘤20例、霍奇金淋巴瘤5例、婦科腫瘤10例。對照組61例, 男39例、女22例, 年齡22～65歲, 平均年齡(48.5±4.5)歲。具體包括食管癌11例、結(jié)腸癌15例、頭頸部腫瘤18例、霍奇金淋巴瘤6例、婦科腫瘤11例。兩組患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神異常；②具備完整的語言表達(dá)能力；③對分組情況知情無異議。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)疼痛護(hù)理, 具體情況如下：①健康教育。向患者講解與腫瘤疼痛相關(guān)的知識, 并向患者交代生活中的注意事項, 避免加劇疼痛感；②心理干預(yù)。因患者大多存在絕望、恐懼的心理, 因此給予患者心理干預(yù), 在住院期間多與患者交流、溝通, 讓患者感受到外界的關(guān)懷, 緩解內(nèi)心的壓力與恐懼；③疼痛護(hù)理。查閱文獻(xiàn),給予患者針對性的指導(dǎo), 幫助患者通過注意力轉(zhuǎn)移、適當(dāng)給予止痛藥等方式幫助患者緩解疼痛。

觀察組患者采用品管圈活動, 具體情況如下：①品管圈成立。本院召開品管圈成立會議, 以“愛心圈”作為此次品管圈圈名。召集自愿、靈活、認(rèn)真、實事求是、腳踏實地的護(hù)理人員組成此次品管圈。圈內(nèi)共有10名護(hù)理人員, 其中圈長1名(職稱為副主任醫(yī)師), 輔導(dǎo)員1名(職稱為主任護(hù)師),其他成員8名, 包括醫(yī)生1名、藥劑師1名、心理咨詢師1名、護(hù)士長3名, 主管護(hù)師2名。所有圈內(nèi)成員愿意積極配合此次調(diào)查, 致力給予患者最貼心的護(hù)理服務(wù)；②品管圈活動的實施。活動進(jìn)行前, 組織圈內(nèi)成員召開會議。圈員需結(jié)合自己在對患者治療與護(hù)理過程中所出現(xiàn)的問題, 提出自己的看法。此次會議中, 本院共挑選出6個待選課題, 具體為“劇痛緩解率較低”、“癌痛控制要因分析及效果評價”、“護(hù)患之間緩解疼痛配合性差異”、“患者自帶止痛藥物如何管理”、“出院后止痛藥物應(yīng)用指導(dǎo)”以及“提高腫瘤患者疼痛護(hù)理滿意度”, 并在投票選擇后決定此次最終課題—“如何提高腫瘤患者疼痛護(hù)理滿意度”。課題決定后, 需確定課題研究的主題,本課題的主題為如何幫助腫瘤患者減輕痛苦, 并提高其生存質(zhì)量；③腫瘤患者疼痛現(xiàn)況分析組內(nèi)成員對患者疼痛狀況進(jìn)行收集與分析并得出結(jié)論, 導(dǎo)致患者疼痛護(hù)理不完善的主要原因在于缺乏完善的疼痛管理制度, 無法為患者提供完整的疼痛護(hù)理計劃, 導(dǎo)致在對患者護(hù)理過程中, 無系統(tǒng)性、無針對性, 進(jìn)而造成護(hù)理不當(dāng)[3]。而對腫瘤患者引發(fā)疼痛原因中,主要包括下述內(nèi)容：a.護(hù)理工作人員并不能掌握患者的疼痛程度, 且實踐操作不規(guī)范。b.未給予患者針對性的疼痛護(hù)理教育, 患者面對疼痛時束手無策。針對總結(jié)出的原因, 本院確定此次品管圈的活動目標(biāo), 即在2周時間內(nèi)改善腫瘤患者的疼痛感, 并將患者的臨床滿意率提升至90%以上；④具體實施。具體實施步驟如下：制定完善的疼痛管理制度[4]。在原有疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上, 制定更加完善的疼痛管理制度。每一位醫(yī)務(wù)人員需了解疼痛護(hù)理的新型標(biāo)準(zhǔn), 在對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理時, 應(yīng)能對疼痛程度進(jìn)行合理評估, 并在醫(yī)師的指導(dǎo)下,護(hù)理人員需重新制動護(hù)理培訓(xùn)計劃并完善疼痛護(hù)理應(yīng)急預(yù)案[5]。對于醫(yī)務(wù)人員, 其主要的培訓(xùn)項目包括：通過舉辦講座及研討會的形式, 向醫(yī)務(wù)人員傳遞疼痛知識培訓(xùn)。將疼痛知識培訓(xùn)劃歸至繼續(xù)教育培訓(xùn)中, 定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。召集本組患者, 以視頻、發(fā)放宣傳手冊、短小會議等形式向患者講解腫瘤疼痛的相關(guān)知識, 幫助患者更深層次地了解疼痛引發(fā)原因, 如何積極自我緩解疼痛等[6]。

1.2.2 調(diào)查方法 以問卷調(diào)查形式了解兩組患者在護(hù)理后對于腫瘤疼痛護(hù)理知識的知曉率及護(hù)理滿意率。以腫瘤疼痛調(diào)查表分析兩組患者的疼痛改善情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意率以問卷調(diào)查中對護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理技巧、生活幫助等內(nèi)容評分進(jìn)行劃分, 滿分百分制?！?0分為十分滿意、60～80分為基本滿意、≤60分為不滿意。滿意率=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。腫瘤疼痛中無痛指腫瘤部位無明顯疼痛, 患者生活不受影響；輕度疼痛指腫瘤部分偶發(fā)疼痛但不強(qiáng)烈, 不對患者生活造成嚴(yán)重影響；中度疼痛指腫瘤常見疼痛, 患者不適, 可對生活造成一定影響；重度疼痛指疼痛感明顯, 嚴(yán)重影響患者生活。劇痛指患者生活難以忍受, 無法進(jìn)行正常生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛護(hù)理知識知曉率比較 護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者對于疼痛護(hù)理知識的知曉率明顯高于對照組患者, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

2.2 護(hù)理滿意率比較 護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 疼痛程度改善 護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的疼痛護(hù)理知識知曉率比較 (n, %)

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較 [n(%)]

表3 兩組患者的疼痛程度比較[n(%)]

3 討論

采取品管圈活動, 不僅能指引護(hù)理人員樹立“以人為本”的護(hù)理理念, 同時在護(hù)理過程中能夠?qū)颊叩奶弁辞闆r進(jìn)行更加合理的評估, 以至于護(hù)理過程能夠具有針對性[7]。采取疼痛品管圈活動后, 有效提高了對腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量, 改善患者的疼痛程度。由此次調(diào)查結(jié)果可知, 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,兩組患者在疼痛護(hù)理知識知曉率、護(hù)理滿意率及疼痛程度改善上均與對照組患者存在顯著差異。這一結(jié)果可有效說明, 采取品管圈活動對提高護(hù)理質(zhì)量、減輕患者疼痛、提高患者的臨床配合度均具有重要意義, 可對其臨床價值進(jìn)行肯定。

綜上所述, 品管圈活動通過發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題三個方面, 可有效幫助腫瘤患者處理在院期間腫瘤疼痛癥狀[2]。并在此過程中, 通過講座、會議、發(fā)放宣傳手冊等形式, 可增加患者與醫(yī)務(wù)人員之間的互動, 拉近彼此之間的關(guān)系, 提高患者的滿意率。

綜上所述, 品管圈活動在腫瘤患者疼痛護(hù)理中具有重要意義, 該種護(hù)理方式值得在臨床上廣泛推廣, 以幫助更多患者受益。

[1]彭翠娥, 王衛(wèi)紅, 諶永毅.品管圈活動在腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(30):3866-3869.

[2]陳鵬, 安志潔.“品管圈”活動提高癌癥疼痛患者健康教育知曉率及滿意度的研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(6):714-716.

[3]劉永芳.品管圈活動在腫瘤患者無痛示范病房中的效果.中國中醫(yī)藥科技,2014(z2):139-140.

[4]樸素宙, 閆紅青.品管圈活動在疼痛護(hù)理記錄單書寫中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2014(30):6843-6844.

[5]王建意.品管圈活動對癌性疼痛患者居家口服阿片類藥物依從性的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(34):4269-4271.

[6]魯林艷, 張哲, 張瑩, 等.品管圈對腫瘤患者的臨床護(hù)理體會.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(19):148-149.

[7]林寧, 吳愛珍.品管圈活動在提高腫瘤患者對化療順應(yīng)性中的應(yīng)用.中國腫瘤外科雜志,2014,6(2):133-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.161

2015-01-05]

518116 深圳市龍崗中心醫(yī)院輸液室

管玉梅