淺談歸因訓(xùn)練在心理咨詢中的應(yīng)用

李藝

（新鄉(xiāng)學(xué)院 河南新鄉(xiāng) 453004）

淺談歸因訓(xùn)練在心理咨詢中的應(yīng)用

李藝

（新鄉(xiāng)學(xué)院 河南新鄉(xiāng) 453004）

歸因訓(xùn)練是一種以歸因方式為核心概念的認(rèn)知行為療法。本文從歸因訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)出發(fā)，重點(diǎn)闡述歸因訓(xùn)練在心理咨詢過程中的操作要點(diǎn)，詳細(xì)說明了歸因訓(xùn)練的識(shí)別消極歸因，重建歸因，以及鞏固積極歸因階段中需要用到的一些操作性技術(shù)，展示了歸因訓(xùn)練貫穿于心理咨詢整個(gè)過程的應(yīng)用。

識(shí)別消極歸因 重建歸因 鞏固積極歸因

一、理論基礎(chǔ)

歸因訓(xùn)練是一種以歸因方式為核心概念的認(rèn)知行為治療方法，泛指各種通過引導(dǎo)和改變來訪者對其問題或癥狀的解釋，來控制和消除不良的情緒和行為反應(yīng)的方法。它的基本原理就是從不適應(yīng)性歸因方式這個(gè)認(rèn)知的層面入手，通過一系列認(rèn)知行為的方法建立積極的歸因方式，促進(jìn)情緒和行為的改變，打破問題發(fā)展的惡性循環(huán)，并通過對生活事件的積極歸因，幫助來訪者走向良性循環(huán)。

1.基本模式

歸因訓(xùn)練的基本模式，是促使來訪者對生活事件的不適應(yīng)歸因方式轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)性歸因方式，達(dá)到消除不良情緒、改善行為的目的。歸因方式作為一種完整的認(rèn)知行為治療，不僅限于歸因模式的改變，還包括來訪者苦惱的呈現(xiàn)和共情、問題的澄清和支持、家庭背景和生長經(jīng)歷與現(xiàn)實(shí)問題關(guān)系的分析和解釋、不適應(yīng)行為的消除和適應(yīng)性行為的塑造、自尊和人格的重塑以及所有來訪者需要探討和改變的問題。

2.治療關(guān)系

良好的治療關(guān)系是治療有效進(jìn)行的前提和保證。歸因訓(xùn)練提倡真誠、溫暖、合作的治療關(guān)系，以一種商討式的態(tài)度共同制定治療目標(biāo)，商討治療方法、治療時(shí)間間隔等具體問題，并在這些問題上達(dá)成一致。治療師的作用是啟發(fā)、引導(dǎo)來訪者思考與行動(dòng)，促進(jìn)其領(lǐng)悟與改變，并盡量保持對來訪者的積極關(guān)注。促進(jìn)來訪者自身潛能的發(fā)揮，依靠自身的力量解決問題。

二、操作要點(diǎn)

歸因改變的途徑包括：幫助來訪者認(rèn)識(shí)不適應(yīng)的歸因方式，促進(jìn)適應(yīng)性歸因方式的重建和鞏固。方法包括認(rèn)知技術(shù)、行為技術(shù)和情緒技術(shù)等，其中認(rèn)知技術(shù)包括識(shí)別技術(shù)、重建技術(shù)和鞏固技術(shù)。

1.認(rèn)知技術(shù)

1.1 識(shí)別消極歸因的技術(shù)

1.1.1 餅圖填充技術(shù)

面對生活中的不良事件，不適應(yīng)歸因的來訪者常過分自責(zé)或過分責(zé)備對方，這時(shí)需要一個(gè)具體化的形式來幫助客觀思考和呈現(xiàn)事情的原因，餅圖填充技術(shù)就是一個(gè)簡單有效的方法。首先要求來訪者仔細(xì)思考一張餅圖，餅圖中有不同大小的份額，不同的份額代表對事情所占的不同責(zé)任。然后，讓來訪者盡可能地想出導(dǎo)致這個(gè)事件所有可能的原因，以及每種原因占有餅圖中多大的份額，并在餅圖中填充好。最后，讓來訪者從餅圖的直觀形象中重新思考事情的歸因，以及自我在其中的責(zé)任有多大。

1.1.2 強(qiáng)調(diào)情景的變化

治療師可以通過強(qiáng)調(diào)情景的變化，或強(qiáng)調(diào)來訪者對情景知覺的變化，來幫助他們對應(yīng)激性事件建立暫時(shí)歸因。如可以對一名感情受到傷害的人說：“當(dāng)時(shí)你和他在一起時(shí)，你的天真讓你對他完全信任，現(xiàn)在你不一樣了，通過這件事情，你已經(jīng)成長了，以后再遇到這種事情，你會(huì)保持應(yīng)有的警惕?！?/p>

1.1.3 觀察其他人的歸因方式

很多時(shí)候，治療師可以借助他人的力量讓來訪者有所發(fā)現(xiàn)。與來訪者一起討論相似境遇的人對事件的解釋和應(yīng)對方法，能夠讓來訪者發(fā)現(xiàn)一些不同的啟發(fā)。

1.1.4 定義用語

對不良事件具有普遍歸因的人，對一些事情的觀點(diǎn)往往持有極端的定義。例如，在一件事情失敗后就稱自己是一個(gè)失敗者。這時(shí)，可以和他一起討論失敗的定義，?？梢院苋菀椎貛椭斫庾约旱目捶ㄓ卸嗝床缓侠怼?/p>

1.2 重建歸因方式的技術(shù)

1.2.1 成本-效益分析

當(dāng)來訪者意識(shí)到自己具有不適應(yīng)性歸因方式后，接下來一個(gè)問題是：是否要改變歸因方式呢？改變長期以來形成的思維習(xí)慣，是件困難且痛苦的事。由于人的思維體系在長期的發(fā)展過程中已形成了縝密的結(jié)構(gòu)，用外來的新方式取代原來結(jié)構(gòu)中的某個(gè)部分會(huì)受到原來思維結(jié)構(gòu)自然的抵抗。我們可以通過成本-效益分析，幫助來訪者檢驗(yàn)持有一種新的歸因方式可以帶來哪些有益之處，哪些不利之處。一旦結(jié)果呈現(xiàn)出來，來訪者便可以清楚地明白改變歸因方式的價(jià)值所在，從而產(chǎn)生改變的動(dòng)機(jī)。

1.2.2 自我調(diào)節(jié)三步法

自我調(diào)節(jié)三步法是我們在梅欽鮑姆的自我指導(dǎo)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上發(fā)展出的歸因重建技術(shù)。梅欽鮑姆的自我指導(dǎo)訓(xùn)練主要是通過矯正消極的內(nèi)部語言，以正面、積極的自我對話來矯正異常心理或行為。自我調(diào)節(jié)三步法包括自我放松技術(shù)、自我觀察技術(shù)和自我指導(dǎo)技術(shù)。

1.3 鞏固積極歸因的技術(shù)

1.3.1 壓力免疫技術(shù)

壓力免疫技術(shù)是仿效免疫的生物學(xué)機(jī)制，幫助來訪者通過掌握如何應(yīng)對不同等級(jí)的壓力情境而建立起對壓力的抵抗力。歸因訓(xùn)練中的壓力免疫技術(shù)以梅欽鮑姆最初設(shè)計(jì)的壓力免疫訓(xùn)練（SIT）為基礎(chǔ)，SIT包括概念階段、技巧獲得階段和應(yīng)用階段。在歸因訓(xùn)練中，概念階段是讓來訪者理解歸因等認(rèn)知因素與壓力環(huán)境中情緒、行為及癥狀的關(guān)系；技巧獲得階段主要是讓來訪者學(xué)會(huì)上文提到的自我調(diào)節(jié)三步法以及其他相關(guān)技巧；應(yīng)用階段是結(jié)合系統(tǒng)脫敏方法中的焦慮等級(jí)列表，將學(xué)習(xí)到的應(yīng)對策略通過想象（或）實(shí)境操作逐漸應(yīng)用到壓力情景中，最終從容應(yīng)對現(xiàn)實(shí)中的壓力事件。

1.3.2 家庭作業(yè)

布置家庭作業(yè)，是認(rèn)知行為治療常用的技術(shù)，可以達(dá)到認(rèn)知復(fù)習(xí)的作用。心理治療過程的結(jié)束并不意味著治療的完成，每次治療結(jié)束錢，治療師會(huì)以布置家庭作業(yè)的方式給來訪者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，將治療過程進(jìn)一步延伸到現(xiàn)實(shí)生活中。在歸因訓(xùn)練中，我們常用的檢驗(yàn)歸因方式及其對情緒、行為影響的方法是分欄筆記法。在學(xué)習(xí)了歸因的自我調(diào)節(jié)方法之后，還可以用另外的芬蘭筆記記錄調(diào)節(jié)前后的變化。

2.行為技術(shù)

在歸因訓(xùn)練過程中，除了認(rèn)知改變，常常會(huì)遇到一些具體的行為問題，被稱為靶行為。這里，靶行為的概念是廣義的，包括某種情緒體驗(yàn)、對事情的認(rèn)知態(tài)度、某種具體動(dòng)作、相對固定的行為模式以及一些軀體癥狀等。常用的行為治療技術(shù)包括系統(tǒng)脫敏技術(shù)、等級(jí)任務(wù)安排、示范技術(shù)（角色扮演）、自信心訓(xùn)練、日?；顒?dòng)計(jì)劃、情緒和行為的記錄和評(píng)估、代幣制等。

3.情緒和其他技術(shù)

在歸因訓(xùn)練中，各種情緒技術(shù)都可被用于幫助來訪者進(jìn)行情緒表達(dá)、宣泄、穩(wěn)定和放松，常用的包括各種形式的放松訓(xùn)練、冥想、情緒穩(wěn)定訓(xùn)練（安全島、保險(xiǎn)箱等）等。另外，在團(tuán)體形式的歸因訓(xùn)練中，書寫和身體練習(xí)、藝術(shù)治療（音樂、繪畫、雕塑、插花等）均可適時(shí)使用，服務(wù)治療。

三、應(yīng)用

歸因訓(xùn)練最早用于抑郁癥的治療，根據(jù)歸因訓(xùn)練的理念和近期研究發(fā)現(xiàn)，歸因訓(xùn)練可用于任何以不良?xì)w因?yàn)樾睦聿±韺W(xué)基礎(chǔ)，或具有不適應(yīng)性歸因傾向存在的心理衛(wèi)生問題。常見的包括抑郁癥、焦慮癥障礙、軀體形式障礙、成癮行為、生理心理問題、家庭暴力等。

綜上所述，歸因訓(xùn)練對個(gè)體的自主學(xué)習(xí)能力及自尊的發(fā)展有積極的影響，歸因訓(xùn)練能最大限度地增強(qiáng)個(gè)體的一般自我效能感，激發(fā)其生活的熱情，調(diào)動(dòng)其工作的主動(dòng)性，為促進(jìn)個(gè)體心理健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

［1］王偉.心理咨詢與心理治療案例分析［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年8月第1版.