利培酮與氨磺必利治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的臨床效果評(píng)估

楊衛(wèi)東　山西省晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院　048000

利培酮與氨磺必利治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的臨床效果評(píng)估

楊衛(wèi)東山西省晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院048000

摘要目的：探討利培酮與氨磺必利治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的臨床效果。方法：選取2011年4月-2014年4月入院就診的精神分裂癥患者80例，根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組采取氨磺必利藥物治療，對(duì)照組采取利培酮藥物治療，分析比較兩組治療效果及不反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用氨磺必利治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀效果顯著，優(yōu)于利培酮，且不良反應(yīng)低，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞氨磺必利利培酮精神分裂癥陽(yáng)性癥狀臨床效果不良反應(yīng)

精神分裂癥已成為威脅人類(lèi)健康的原因之一，而藥物治療一直被視為其最佳治療選擇[1]。利培酮與氨磺必利均是其治療藥物，為了選擇更好的治療藥物，特選擇80例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，分別采取利培酮與氨磺必利治療，對(duì)這兩種藥物的治療效果與不良反應(yīng)進(jìn)行分析比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月-2014年4月入院就診的精神分裂癥患者80例，根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者均經(jīng)臨床明確診斷為精神分裂癥，且以陽(yáng)性癥狀為主。排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及藥物使用禁忌證者。觀察組中，男21例，女19例；年齡19～59歲，平均年齡(28±2.1)歲，平均病程(4±0.6)個(gè)月。對(duì)照組中，男22例，女18例；年齡27～58歲，平均年齡(29±3.1)歲，平均病程(5±0.8)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組：采用氨磺必利治療。藥物由齊魯制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20113230，50mg/片。起始口服劑量為50mg/d，逐漸調(diào)整至100mg/d，根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整至最小有效維持劑量。陽(yáng)性癥狀為主者，劑量可為(400～800)mg/d，具體根據(jù)病情狀況遵醫(yī)囑調(diào)整。

1.2.2對(duì)照組：采用利培酮治療。藥物由Janssen Pharmaceutica N.V.生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120018，30ml/瓶。起始劑量為2次/d，1mg/d。第2天增加為2mg/d。第3天為3mg/d，可維持此劑量不變或根據(jù)病情作調(diào)整。每日劑量不應(yīng)超過(guò)16mg。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判定：選擇陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估，該量表包括陽(yáng)性和陰性量表各7項(xiàng)以及一般精神病理量表16項(xiàng)，另加3項(xiàng)評(píng)定攻擊危險(xiǎn)性的補(bǔ)充。評(píng)分后，計(jì)算PANSS減分率進(jìn)行療效評(píng)定，顯效≥60%， 有效30%～59%，無(wú)效<30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)患者用藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)如嗜睡、體重增加、心動(dòng)過(guò)速、便秘、泌乳素升高、月經(jīng)紊亂等發(fā)生例數(shù)及其占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為60.0%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果分析比較(n=40)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為40.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n=40)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

3.1精神分裂癥精神分裂癥是臨床精神疾病中較為常見(jiàn)的一種。是指患者的基本個(gè)性的改變，出現(xiàn)思維、情感、行為的分裂。其臨床分類(lèi)存在多樣，根據(jù)臨床表現(xiàn)主導(dǎo)地位可分為偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥和末定型分裂癥[2]。其神經(jīng)功能顯示，患者存在有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，主要涉及多巴胺、5-羥色胺和谷氨酸。精神分裂癥，可導(dǎo)致患者的認(rèn)知與共情能力的損害，從而造成其社會(huì)功能障礙，嚴(yán)重影響其生活、工作以及社交活動(dòng)等[3]。不良的生活事件、經(jīng)濟(jì)水平、病前壓力等社會(huì)心理學(xué)因素，均可誘導(dǎo)患者發(fā)生精神分裂癥。本文對(duì)象主要為精神分裂癥陽(yáng)性癥狀者，如患者多有幻覺(jué)、妄想、聯(lián)想散漫、興奮、夸大、猜疑被害、敵對(duì)性等陽(yáng)性表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殘或傷害他人的行為。因而，安全、有效的治療方法迫切需要。

3.2藥物治療目前，精神分裂癥的治療依賴(lài)于藥物治療，抗精神病藥物治療是其首選的治療措施，研究表明，藥物治療可緩解大部分癥狀。近年來(lái)，臨床上用于治療精神分裂癥的藥物眾多，但普遍存在較多的副作用或者效果不理想[4]。以往多采用利培酮治療，是一種具有選擇性的單胺能拮抗劑，它與5-羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺的D2受體均具有很高的親和力。值得注意的是，老年患者和腎功能不全患者的利培酮血漿濃度較高，清除速度較慢。同時(shí)，該藥物與其他具有多巴胺受體拮抗劑性質(zhì)的藥物相似，可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙[5]。在文中，患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，為40.0%。因而，臨床緊迫需要一種更為安全、經(jīng)濟(jì)的抗精神病藥物。氨磺必利是一種新型的非典型性抗精神分裂癥藥物，屬于第二代(非典型)抗精神病藥物，由于副作用較小，可作為精神分裂癥患者的一線治療藥物。在臨床觀察中，氨磺必利對(duì)于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀患者效果較好。其具有較好的5-羥色胺受體阻斷作用，同時(shí)也可選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體結(jié)合，卻可不與血清素能受體或其他組胺、膽堿能受體以及腎上腺素能受體結(jié)合。另外，由于氨磺必利的代謝量很小，所以對(duì)于肝功能不全的患者不需調(diào)整劑量。需要注意的是，氨磺必利的使用應(yīng)全程、全方位治療，堅(jiān)持個(gè)性化用藥，定期隨診，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，才能更好地發(fā)揮其療效。結(jié)合本文結(jié)果，氨磺必利的治療效果高達(dá)92.5%，顯著優(yōu)于利培酮，且不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，僅為7.5%，與利培酮相比，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀效果更為優(yōu)越，安全性高，控制精神分裂癥陽(yáng)性癥狀好，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳進(jìn)東.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)的比較研究〔J〕.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(23)：2840-2842.

[2]曹?chē)?guó)興，古淑敏，程雪.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究〔J〕.中國(guó)藥業(yè)，2014，23(11)：86-87.

[3]韓剛亞，嚴(yán)冬梅，張新風(fēng).氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的隨機(jī)雙盲雙模擬平行對(duì)照試驗(yàn)〔J〕.藥物流行病學(xué)雜志，2012，21(6)：257-259.

[4]宋桂清，孫長(zhǎng)友，李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對(duì)照分析〔J〕.精神醫(yī)學(xué)雜志 ，2013，26(1)：61-62.

[5]鄒凱，劉曉偉，袁菁，等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥臨床研究〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(4)：489-490.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-01-09

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2766-03