綜合療法治療上環(huán)后月經(jīng)過多50例效果觀察

唐琴艷　南寧茅橋中心醫(yī)院，廣西南寧市　530023

綜合療法治療上環(huán)后月經(jīng)過多50例效果觀察

唐琴艷南寧茅橋中心醫(yī)院，廣西南寧市530023

摘要目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法對上環(huán)后月經(jīng)過多的臨床療效。方法：將100例上環(huán)后月經(jīng)過多門診病人隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)消炎及止血治療。觀察2組的臨床療效。結(jié)果：觀察組與對照組總有效率(96%與84%)比較，差異無顯著性(P>0.05)；但兩組愈顯率(82%與30%)比較，差異卻有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法治療上環(huán)后月經(jīng)過多較單純常規(guī)消炎及止血治療療效要好。

關(guān)鍵詞宮內(nèi)節(jié)育器月經(jīng)過多中西醫(yī)結(jié)合綜合療法

宮內(nèi)節(jié)育器避孕法具有經(jīng)濟、安全、有效及可逆性生育控制等優(yōu)點，能達到一次放置長期避孕的效果，是簡便易行的計劃生育措施，因而深受廣大育齡婦女的歡迎，成為廣泛采用的避孕方法。但上環(huán)后有不少婦女會出現(xiàn)月經(jīng)過多等副反應，給廣大婦女造成了身心痛苦，部分患者不得不終止置器而改用其他避孕方法。對于上環(huán)后月經(jīng)過多患者須積極干預，否則容易繼發(fā)貧血，并有可能導致免疫功能障礙，甚至嚴重影響受術(shù)者的身體健康[1]。自2012年3月-2013年11月，本院采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法對50例上環(huán)后月經(jīng)過多婦女加以積極的治療，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料100例女性病人均為本院婦產(chǎn)科的門診病人，所有病人上環(huán)前月經(jīng)量及經(jīng)期均無異常，上環(huán)前均無引起月經(jīng)量增多的病因及原發(fā)病，但上環(huán)后即出現(xiàn)月經(jīng)量顯著增多，部分病人經(jīng)期≥7d。所有病人均經(jīng)實驗室檢驗排除血液系統(tǒng)疾病。將之隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例，年齡21~37歲，平均年齡(25.3±9.1)歲；病程最短3個月，最長1年5個月，平均(8.8±2.6)個月；產(chǎn)后置環(huán)者43例，人流后置環(huán)者7例；中醫(yī)辨證為血淤型者26例，濕熱型者15例，氣虛型者9例。對照組50例，年齡23~40歲，平均年齡(27.7±6.5)歲；病程最短3個月，最長1年3個月，平均(8.4±2.4)個月；產(chǎn)后置環(huán)者41例，人流后置環(huán)者9例；中醫(yī)辨證為血淤型者24例，濕熱型者14例，氣虛型者12例。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：口服消炎及止血藥：左氧氟沙星片，0.2g，Bid；安絡(luò)血，5mg，Tid。每個月經(jīng)周期月經(jīng)來后第1天開始服用，服用5~7d，共治療3個月經(jīng)周期。

1.2.2觀察組：在對照組用藥基礎(chǔ)上加服中藥。(1)血淤型：歸尾12g、赤芍10g、川芎10g、三七粉(沖服)5g、益母草15g、香附12g、茜草12g。(2)濕熱型：黃芩15g、苧麻根30g、澤瀉12g、丹皮12g、生地12g、茜草10g、白花蛇舌草15g、蒲公英15 g、地榆12g。(3)氣虛型：黃芪60g、黨參15g、白術(shù)15g、升麻5g、仙鶴草15g、茜草12g、當歸12g、阿膠(另烊)15g、茯苓15g、甘草5g。以上各型均為每日1劑，水煎2次溫服。經(jīng)前1周開始服用，月經(jīng)來時仍服用，直到經(jīng)凈。共服用3個經(jīng)期。

1.3療效標準采用自擬療效標準：治愈：月經(jīng)量及經(jīng)期恢復至正常，經(jīng)間期無出血，3個月以上無復發(fā)。顯效：經(jīng)期正常，經(jīng)量明顯減少，但停藥3個月后有復發(fā)、恢復用藥仍然有明顯療效。有效：經(jīng)量有所減少，經(jīng)期縮短但仍≥7d。無效：經(jīng)量、經(jīng)期無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學方法用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

觀察組與對照組總有效率(96%與84%)比較，差異無顯著性(P>0.05)；但兩組愈顯率(82%與30%)比較，差異卻有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組療效優(yōu)于對照組。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，χ2=2.777 8，P=0.095 6；兩組愈顯率比較，χ2=25.365 3，P=0.000 0。

3討論

宮內(nèi)放置節(jié)育器是育齡婦女最為常用的避孕措施，但容易出現(xiàn)月經(jīng)過多等并發(fā)癥，且多伴經(jīng)期延長。這些并發(fā)癥不但會引起貧血與免疫功能下降，而且還容易繼發(fā)細菌和病毒感染，從而引起子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎等[2]。部分上環(huán)婦女會因反復出血而停用此避孕方法。據(jù)報道，臨床中有5%~10%的受術(shù)女性因不能耐受月經(jīng)量多而不得不取出環(huán)具[3]。

上環(huán)后月經(jīng)過多是由于節(jié)育環(huán)局部會對子宮產(chǎn)生機械性壓迫，使子宮內(nèi)膜和血管壁后血管內(nèi)皮細胞損傷，導致前列腺素分泌增加，纖溶酶原激活因子等釋放增加，血管通透性增加，同時血小板凝集功能降低，使內(nèi)膜的凝血過程發(fā)生異常，從而引發(fā)月經(jīng)過多[4，5]。此外，節(jié)育環(huán)植入后本身發(fā)生扭曲、變形或者術(shù)中旋轉(zhuǎn)不當也會引起術(shù)后月經(jīng)量明顯增多的現(xiàn)象[6]。出血過多，祖國醫(yī)學將之歸屬于“血證”，治療過程中既要以止血為要任，但又不可單用止血的方法，以防“閉門留寇”。祖國醫(yī)學認為，上環(huán)后月經(jīng)過多多由血淤、血熱及氣虛引起，故治療應分別采用或活血化淤止血，或清熱涼血止血，或補氣攝血止血等治療大法[7]。但臨床發(fā)現(xiàn)，血熱多兼濕，表現(xiàn)為濕熱型，因此在治療濕熱型宜兼以清熱祛濕。本文中，觀察組是在常規(guī)西醫(yī)消炎和止血治療的基礎(chǔ)上遵循上述中醫(yī)辨證用藥的方法。其中血淤型所用的中藥，如歸尾、赤芍、川芎、三七、益母草等均能化淤止血；茜草涼血止血，香附能行氣以助化淤。濕熱型所用中藥黃芩、白花蛇舌草、蒲公英能清熱祛濕解毒；苧麻根、丹皮、生地、茜草、地榆等能清熱涼血止血；澤瀉能利水滲濕，使?jié)駶岫練馐剐”愣?。氣虛型所用中藥黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、仙鶴草、甘草等能補氣攝血止血；茜草涼血止血；因“血為氣之母”，因此加當歸、阿膠以補血益氣，且阿膠兼能止血；茯苓能健脾益氣，使氣血生化有源。觀察組故而取得了較對照組更好的臨床療效。需要指出的是，觀察組有7例因服藥出現(xiàn)了胃腸道不適反應，較對照組高(對照組僅為3例)，但兩組比較，差異仍無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組出現(xiàn)胃腸道不適病人均未經(jīng)特殊處理，停藥后胃腸不適癥狀均消失。

參考文獻

[1]孔祥華．段血流膠囊治療上環(huán)后月經(jīng)過多的療效觀察〔J〕．中國實用醫(yī)藥，2013，8(20)：175-176.

[2]王紅梅．宮血寧膠囊治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的療效觀察〔J〕．中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6(23)：54-55.

[3]潘衛(wèi)平．宮血寧膠囊治療月經(jīng)過多的療效觀察〔J〕．浙江中醫(yī)藥大學學報，2008，32(2)： 207-209.

[4]徐東菊．宮血寧防治放環(huán)后月經(jīng)過多的臨床療效觀察〔J〕．中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(25)：148.

[5]董方方，侯末龍．婦科千金片配以維生素 E 治療上環(huán)后出血〔J〕．基層醫(yī)學論壇，2013，17(17)：2296-2297.

[6]王改青．宮血寧治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多臨床療效觀察〔J〕．基層醫(yī)學論壇，2012，16(35)：4673-4674.

[7]王珍萍．辨證治療上環(huán)后月經(jīng)過多50例〔J〕．湖北中醫(yī)雜志，2007，29(9)：43-44.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-15

中圖分類號：R169.41

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0653-02