醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究——以江西中醫(yī)藥大學(xué)為例

★　石云霞　傅琛　(江西中醫(yī)藥大學(xué)　南昌 330004)

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究——以江西中醫(yī)藥大學(xué)為例

★石云霞傅琛(江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌 330004)

摘要：人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。本文通過抽取江西中醫(yī)藥大學(xué)大一、大二、大三和研一學(xué)生開展問卷調(diào)查，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)282份問卷進(jìn)行皮爾遜卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理，得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果，從而了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀、學(xué)生和學(xué)校在醫(yī)學(xué)人文教育過程中存在的問題，探討發(fā)展路徑。

關(guān)鍵詞：人文素質(zhì)教育；問卷調(diào)查；教育現(xiàn)狀；發(fā)展路徑

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日益技術(shù)化、商業(yè)化，醫(yī)學(xué)人文被拋棄至一個(gè)無(wú)人問津的黑暗角落。目前，醫(yī)學(xué)院校普遍存在重專業(yè)輕人文的教育理念，以專業(yè)水平的高低來(lái)衡量學(xué)生成績(jī)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生片面追求專業(yè)技能的提高，忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。頻頻出現(xiàn)的醫(yī)鬧現(xiàn)象，觸目驚心的暴力場(chǎng)面，亟需道德來(lái)凈化污濁的空氣。因此，醫(yī)學(xué)院校必須重視人文素質(zhì)教育，并使其貫穿于教育的整個(gè)階段，同時(shí)加強(qiáng)研究生階段醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生成為全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為江西中醫(yī)藥大學(xué)本科一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)和研一在校學(xué)生。包括臨床醫(yī)學(xué)院、灸學(xué)院、護(hù)理學(xué)院和研究生院四大院系。

1.2調(diào)查方法采用分層抽樣的方法，按年級(jí)隨機(jī)抽取大一、大二、大三和研一四個(gè)年級(jí)的學(xué)生，然后發(fā)放自制的“醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”300份，收回286份，其中無(wú)效問卷4份，有效率94%。調(diào)查問卷包括三方面內(nèi)容：調(diào)查對(duì)象基本情況、學(xué)生學(xué)習(xí)情況和學(xué)校教育情況。問卷填寫采取匿名形式，保證了調(diào)查的客觀性。

1.3資料收集與處理采用圖表分析和SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行皮爾遜卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

圖1　不同年級(jí)人數(shù)分布情況

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況有效調(diào)查問卷282份，本科一年級(jí)107份，本科二年級(jí)94份，本科三年級(jí)51份和研一30份，所占比例分別為37.94%、33.33%、18.09%和10.64%。

圖2　不同年級(jí)性別構(gòu)成柱狀

由圖2可以看出，不同年級(jí)女生比例均高于男生，大一、大二男女差距較大，一方面由于一、二年級(jí)調(diào)查人數(shù)較多；另一方面護(hù)理學(xué)院大多為女生。

表1　醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和概念知曉度

2.2醫(yī)學(xué)生認(rèn)知情況調(diào)查根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大一、大二和研一學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和概念了解不多，大三學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和概念比較了解。對(duì)于是否有必要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，26.24%學(xué)生認(rèn)為非常有必要，70.57%認(rèn)為有必要，3.19%認(rèn)為沒有必要。總體而言，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)是有必要的。

表2　醫(yī)學(xué)生自身人文素養(yǎng)調(diào)查

由表2可以看出，四個(gè)年級(jí)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自身的人文素養(yǎng)一般，有待提高的比例最高，尤其是研一，達(dá)到90%。通過縱向比較可以看出，大三學(xué)生認(rèn)為自身有較高人文的比例大于大一、大二和研究生。而在“接受思想政治教育后自身道德素養(yǎng)是否有顯著提高”的回答中，大部分學(xué)生都認(rèn)為思想政治教育效果一般，沒有顯著提高，可見思想政治教學(xué)并未收到實(shí)效。

表3　醫(yī)德、醫(yī)技重要性比較

表3在檢驗(yàn)時(shí)為了保證卡方檢驗(yàn)結(jié)論的可信性，將說(shuō)不清楚這一選項(xiàng)刪去。由皮爾遜卡方檢驗(yàn)得出的結(jié)果：

Chi-SquareTests ValuedfAsymp.Sig.(2-sided)PearsonChi-Square33.372a6.000LikelihoodRatio33.5546.000Linear-by-LinearAs-sociation1.6181.203NofValidCases280

a. 1 cells (8.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.00.

經(jīng)過皮爾遜卡方檢驗(yàn)，The minimum expected count is 3.00表示最小理論值為3，1 cells (8.3%) have expected count less than 5.表示理論值小于5的格點(diǎn)數(shù)為1，符合行列表卡方檢驗(yàn)要求，因此結(jié)論χ2=33.372，P=0.000<0.05是可信的，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異，可見對(duì)醫(yī)德和醫(yī)技重要性認(rèn)識(shí)受年級(jí)的影響，不同年級(jí)認(rèn)知不同，大一、大二和研一學(xué)生認(rèn)為同等重要，大三學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育后認(rèn)識(shí)到醫(yī)德的重要性。

表4　醫(yī)學(xué)人文知識(shí)獲取途徑

2.3教育途徑由表4可見，各年級(jí)學(xué)生大多通過選修課和課外閱讀的方式獲取醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，大一、大二，尤其是研一學(xué)生主要是通過課外閱讀，大三學(xué)生以選修課方式獲取醫(yī)學(xué)人文知識(shí)人數(shù)比例較高。大一通過其他方式獲取醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的人數(shù)比例較社會(huì)活動(dòng)和思想政治課高；大二、大三通過社會(huì)活動(dòng)和思政課獲取人文知識(shí)的比例比其他方式較高，研一通過思政課獲取醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的人數(shù)比例排在最后。

針對(duì)平時(shí)教育情況，對(duì)學(xué)生開展了希望通過何種途徑提高自身人文素養(yǎng)的調(diào)查，50.70%的學(xué)生希望通過社會(huì)實(shí)踐，31.20%的學(xué)生希望通過開設(shè)專門的醫(yī)學(xué)人文課程?？梢?，社會(huì)實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)非常必要。

表5　是否學(xué)過醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程

Chi-SquareTestsValuedfAsymp.Sig.(2-sided)PearsonChi-Square35.946a3.000LikelihoodRatio38.0673.000Linear-by-LinearAssociation14.7491.000NofValidCases282

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.57.

2.4學(xué)校課程開設(shè)情況由0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.57.故知可用Pearson Chi-Square檢驗(yàn)的結(jié)果。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，χ2=35.946，P=0.000<0.05，可見，不同年級(jí)認(rèn)為是否學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)人文課程是有顯著性差異的。由表中數(shù)據(jù)可知，大一68.22%的學(xué)生和研一56.67%的學(xué)生認(rèn)為沒有學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程，大二學(xué)生學(xué)過和未學(xué)過醫(yī)學(xué)人文課程的人數(shù)比例接近，大三82.35%學(xué)生學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程。

關(guān)于醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)數(shù)量，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，9.57%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程很多，46.10%認(rèn)為一般，比較正常，41.13%認(rèn)為開設(shè)數(shù)量少，只有3.19%認(rèn)為很少。其中大一、大三學(xué)生認(rèn)為課程開設(shè)比較合理，大二、研一學(xué)生認(rèn)為課程開設(shè)較少。

2.5醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的滿意度根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，53.54%的學(xué)生認(rèn)為本校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育效果一般，31.2%學(xué)生比較滿意，其中各年級(jí)認(rèn)為教育效果一般的人數(shù)要高于比較滿意的人數(shù)，研一學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不滿意的人數(shù)最多?？傮w情況是學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育效果一般，可見，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育還有待提升。

3醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在的問題

通過上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以看出我校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在以下問題：

3.1學(xué)生認(rèn)知度低、自主學(xué)習(xí)性差大多數(shù)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和概念只有一般的了解，少數(shù)同學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和概念非常了解；其次，大部分學(xué)生尤其大一、大二、研一學(xué)生認(rèn)為自身人文素養(yǎng)一般，有待提高；當(dāng)問及是否經(jīng)常涉獵文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社科方面知識(shí)，大多數(shù)同學(xué)選擇有時(shí)會(huì)，而很少的學(xué)生選擇經(jīng)常會(huì)；另外，在問及是否經(jīng)常參加公益活動(dòng)時(shí)，絕大多數(shù)學(xué)生選擇有時(shí)會(huì)，還有的學(xué)生選擇從來(lái)不，而選擇經(jīng)常會(huì)參加的學(xué)生較少?？梢妼W(xué)生自身對(duì)醫(yī)學(xué)人文概念并不了解，缺乏學(xué)習(xí)人文知識(shí)和參加人文活動(dòng)的主動(dòng)性?？傊?，醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)還有待提高。

3.2學(xué)校人文素質(zhì)教育不到位根據(jù)學(xué)校教育模塊問卷調(diào)查及平時(shí)觀察和訪談顯示，作為醫(yī)學(xué)院校，缺乏校園文化氛圍，學(xué)生人文實(shí)踐活動(dòng)很少，人文氛圍不夠濃厚；其次是在教學(xué)方法上仍以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主，以教師為主，進(jìn)行理論知識(shí)灌輸，教學(xué)手段單一、方法落后，學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動(dòng)。第三，學(xué)校存在重理論、輕實(shí)踐，重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生獲取人文知識(shí)主要是通過課外閱讀和選修課，而通過專門的醫(yī)學(xué)人文課程教育和社會(huì)實(shí)踐的比例較小，可見醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重視程度不夠，大多停留在理論教育層面；第四，課程設(shè)置不合理，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程數(shù)量比較少，且醫(yī)學(xué)人文課程缺乏系統(tǒng)性和連貫性；第五，缺乏合理的考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系，考試方式仍以筆試為主，而且多為開卷考試，最終大多流于形式，學(xué)生并未在教育過程中真正學(xué)到知識(shí)。

4醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育路徑選擇

4.1明確教育目標(biāo)，重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，明確具體的醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)是開展醫(yī)學(xué)人文教育的基本前提。它既可以規(guī)范人文課程的設(shè)置，又可以影響人文教育的形式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。相比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育缺乏明確的教育目標(biāo)，對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育如何開展，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備哪些人文素質(zhì)沒有明確具體規(guī)定。因此，醫(yī)學(xué)院校要確立明確的教育目標(biāo)，以患者為中心，注重醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和溝通能力等多方面綜合能力的培養(yǎng)[1]。

4.2構(gòu)建合理的人文教育課程體系合理的人文教育課程體系應(yīng)由公共基礎(chǔ)性的人文課程、醫(yī)學(xué)人文必修課和醫(yī)學(xué)人文選修課三大體系構(gòu)成。公共基礎(chǔ)課程主要是指思想政治理論課，主要是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思想政治素養(yǎng)和科學(xué)的世界觀,人生觀和價(jià)值觀。醫(yī)學(xué)人文必修課主要指社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史和醫(yī)患溝通學(xué)等課程。通過這些醫(yī)學(xué)人文必修課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生可以靈活運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)的理論和方法探討醫(yī)學(xué)有關(guān)問題，正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，尊重人的權(quán)利，正確處理醫(yī)患關(guān)系[2]。醫(yī)學(xué)人文選修課，主要包括唐詩(shī)宋詞、禮儀、音樂鑒賞、美術(shù)等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的審美氣質(zhì)。通過公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)人文必修課和醫(yī)學(xué)人文選修課三大體系的結(jié)合，可全方位提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。

4.3改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法國(guó)外普遍采用課堂講授、小組討論、學(xué)術(shù)研討、專題講座、課外閱讀、寫論文甚至學(xué)生參與教學(xué)等形式多樣教學(xué)方法和教學(xué)手段。目前以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式已被廣泛采用。但我國(guó)在教學(xué)過程中仍以單一的授課為主，老師在講臺(tái)上講，學(xué)生被動(dòng)地聽，課堂缺乏互動(dòng)性，學(xué)生主動(dòng)參與性不強(qiáng)，無(wú)法獲得滿意的教育效果。學(xué)校應(yīng)充分重視教學(xué)方法的改革，使教育手段從單一化走向多元化。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，采用小組討論、角色扮演、情景模擬、臨床談話、問題式教學(xué)和案例教學(xué)等方法，豐富課堂教學(xué)。另外，通過學(xué)生親自參與，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重生命、熱愛生命、理解病人痛苦、尊重病人權(quán)利的人文關(guān)懷精神。

4.4營(yíng)造良好的校園文化氛圍缺乏良好的校園文化氛圍，被認(rèn)為是人文教育過程中存在的主要問題之一。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校重視專業(yè)教育而輕視人文教育，學(xué)校開展的人文活動(dòng)比較少，再加上醫(yī)學(xué)生課程緊張、學(xué)習(xí)任務(wù)重，很少參加校園活動(dòng)，使得醫(yī)學(xué)院校氣氛壓抑，缺乏生機(jī)和活力。學(xué)校要重視校園文化氛圍建設(shè)，美化校園人文景觀，開展一系列的人文活動(dòng)，如辯論賽、演講賽、文化大講堂、紅色讀書會(huì)、歌唱比賽和體育比賽等，張揚(yáng)學(xué)校個(gè)性和特色，使校園充滿團(tuán)結(jié)、平等、友愛、互助、向上的人文氣息，陶冶學(xué)生情操，提高人文氣質(zhì)和修養(yǎng)[3]。

4.5注重社會(huì)實(shí)踐醫(yī)學(xué)生僅從課程上接受人文教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須將課堂理論應(yīng)用于實(shí)踐，才能真正達(dá)到人文素質(zhì)教育的目標(biāo)。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，大部分醫(yī)學(xué)生希望通過社會(huì)實(shí)踐來(lái)提高自身人文素養(yǎng)。學(xué)校要重視社會(huì)實(shí)踐的作用，開展“三下鄉(xiāng)”、暑期社會(huì)實(shí)踐、義診、義工、社區(qū)服務(wù)和青年志愿者活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生了解群眾疾苦，了解基層衛(wèi)生狀況，喚起他們的責(zé)任意識(shí)與人文情懷，進(jìn)一步提高人文素質(zhì)教育的實(shí)效性。

4.6重視醫(yī)學(xué)生溝通技能的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)不僅包括人文知識(shí)、人文精神還有人文技能，只有掌握一定的人文技能，才能將所學(xué)的人文知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，體現(xiàn)人文精神。在關(guān)于醫(yī)學(xué)生亟需加強(qiáng)的素質(zhì)的調(diào)查中，排在第一位的是思想道德，第二位的是專業(yè)技能，第三位就是溝通能力，可見加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通能力是十分必要的。溝通技能的培養(yǎng)必須讓學(xué)生親自實(shí)踐、參與其中。學(xué)校應(yīng)注重開展情景式體驗(yàn)教學(xué)，通過角色扮演，讓學(xué)生學(xué)習(xí)溝通的技巧，提升語(yǔ)言技能，豐富表情和肢體語(yǔ)言，為以后從事醫(yī)務(wù)工作打下基礎(chǔ)。

4.7完善考核評(píng)價(jià)體系國(guó)外醫(yī)學(xué)院校人文課程考試、評(píng)價(jià)形式靈活，如考試、寫論文、講座、報(bào)告及參加教學(xué)、研究項(xiàng)目等。而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程主要以考試和寫論文為主，學(xué)生并未真正學(xué)到人文知識(shí)，人文技能也未得到提升。因此，學(xué)校必須改變單一、機(jī)械的考核評(píng)價(jià)方法，將考試成績(jī)和實(shí)踐結(jié)果相結(jié)合，通過學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行反饋評(píng)估，將其錄入檔案作為學(xué)生考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。

4.8充分利用網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮學(xué)生主體作用網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，學(xué)生學(xué)習(xí)的途徑也變得多元化。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中，應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，通過開展“醫(yī)學(xué)文化周”，要求醫(yī)學(xué)生上網(wǎng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)界的著名人物感人事跡，看一些具有教育意義的電影、電視劇、參與文化交流大論壇，將自己的感受記錄下來(lái)并規(guī)定學(xué)生每周作一次匯報(bào)[4]。定期開展網(wǎng)絡(luò)教育，充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣和潛力，正確引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。

5結(jié)語(yǔ)

通過深化醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育改革，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)和技能，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)療行業(yè)輸送更多的優(yōu)秀人才，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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Present Situation Investigation and Countermeasure Research of Medical Students' Humanistic Quality Education——taking Jiangxi University of TCM as an Example

SHI Yun-xia，F(xiàn)U Chen

JiangxiUniversityofTCM，Nanchang330004，China.

Abstract:Humanistic quality education is an important content of medical education. Based on the extraction of freshmen, sophomores, juniors and postgraduate students of jiangxi university of traditional Chinese medicine, a questionnaire survey was carried out. SPSS16.0 statistical software was carried out with Pearson chi-square statistics processing for the 282 questionnaires, to get the statistical results and understand the current status of medical students humanistic quality education, existing problems of students and school in the process of medical humanities education, in order to explore the development path.

Key words:Humanistic Quality Education; Questionnaire Survey; Education Situation; Development Path

收稿日期：(2014-10-01)編輯：薛鐵瑛

中圖分類號(hào)：G40-059.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A