觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

宋曉麗　郭希賢　山西省臨汾市婦幼保健院　041000

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觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

宋曉麗郭希賢山西省臨汾市婦幼保健院041000

摘要目的：探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：選取我院2012年7月-2013年10月收治的80例高血壓合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療，觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：高血壓合并冠心病采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞吲達(dá)帕胺氨氯地平片高血壓冠心病

在臨床治療中，高血壓是一種比較常見的心血管疾病，主要的發(fā)病人群為老年人，而其常見的并發(fā)癥則為冠心病，兩者合并會(huì)增加治療的難度，影響患者的生存質(zhì)量。本文為了分析高血壓合并冠心病的最佳臨床治療方法，選取我院收治的80例高血壓合并冠心病患者，其中40例采用吲達(dá)帕胺及氨氯地平片治療，并與單獨(dú)采用硝苯地平控釋片治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析，獲得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年7月-2013年10月收治的80例高血壓合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡58~78歲，平均年齡68.5歲。觀察組40例，男22例，女18例，年齡57~79歲，平均年齡68.8歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》和世界衛(wèi)生組織對(duì)高血壓和冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，收縮壓≥140mmHg；最近2周內(nèi)發(fā)作過心絞痛；曾經(jīng)采用抗冠心病、降血壓藥治療，但均已停藥1周。

1.2治療方法兩組患者在接受治療前1周均遵照醫(yī)囑未服用其他降血壓和抗冠心病藥物。對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療，劑量為30mg/次，1次/d。觀察組采用吲達(dá)帕胺+氨氯地平片聯(lián)合治療，吲達(dá)帕胺劑量為1.5mg/次，1次/d，氨氯地平片劑量為5mg/次，1次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為6周，若患者在用藥過程中出現(xiàn)心絞痛癥狀，則給予舌下含服硝酸甘油片，劑量為0.25～ 0.5mg。觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)擬定，顯效：血壓恢復(fù)至正常范圍，心絞痛發(fā)作降低≥ 80%；有效：血壓恢復(fù)至正常范圍，心絞痛發(fā)作降低≥ 50%；無效：血壓未恢復(fù)至正常范圍，心絞痛發(fā)作降低<50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)本文中所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析觀察組的總有效率為95.0%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，對(duì)比兩組治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比觀察組中有2例患者出現(xiàn)心悸情況，發(fā)生率為5.0%，1例頭疼，發(fā)生率為2.5%，不良反應(yīng)率為7.5%；對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)口干舌燥現(xiàn)象，發(fā)生率為2.5%，1例出現(xiàn)腹瀉，發(fā)生率為2.5%，3例頭疼，發(fā)生率為5.0%，不良反應(yīng)率為12.5%。兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，高血壓合并冠心病患者的人數(shù)也逐年增加，這一病癥威脅著人們的身體健康，不利于人們生活質(zhì)量和生活幸福感的提升。而近年來，高血壓老年患者也在不斷增多，其他年齡段的患者人數(shù)也呈連年增長(zhǎng)趨勢(shì)。高血壓屬于一種風(fēng)險(xiǎn)性較大的心血管疾病，存在各種并發(fā)癥，如高血壓合并冠心病，發(fā)生率也普遍較高，因此，每年高血壓患者的死亡率也較高。應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。所以不僅要及時(shí)運(yùn)用各種臨床方法控制高血壓病情，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，更重要的是要注重高血壓疾病的預(yù)防工作，真正做到預(yù)防為主、防治結(jié)合。

老年人是高血壓等心血管疾病的高發(fā)人群，其采取的方法大都是藥物降壓法，目前來看，氨氯地平片和吲達(dá)帕胺是臨床效果較好的兩種降壓藥[1]。氨氯地平片屬于鈣離子通道阻滯劑，對(duì)血管平滑肌具有直接的松弛作用，可以有效地保護(hù)心臟免受損害[2]。氨氯地平片或吲達(dá)帕胺單獨(dú)使用條件下，便可起到很好的降壓作用，如果兩種藥物結(jié)合在一起使用，其療效更佳。吲達(dá)帕胺其實(shí)是一種利尿劑，有著很好的利尿功能,通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用。與此同時(shí)，吲達(dá)帕胺可以顯著改變血管平滑肌的松弛狀況，減小外周血管的阻力，從而達(dá)到降壓的目的。而氨氯地平片對(duì)血管平滑肌有直接的作用，不僅能夠減輕外周血管的阻力，而且可以有效減少冠狀動(dòng)脈的痙攣現(xiàn)象，從而減少心肌氧的消耗，增強(qiáng)心肌灌注的功能，使心臟得到保護(hù)[3]。所以，氨氯地平片和吲達(dá)帕胺的聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著地減輕高血壓合并冠心病患者的各種臨床癥狀。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的總有效率達(dá)到91.7%。而本文結(jié)果顯示，觀察組的總有效率95.0%高于對(duì)照組75.0%(P<0.05)，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組12.5%(P>0.05)，這與上述結(jié)果較為相似，但是本文的數(shù)值較報(bào)道資料相對(duì)較高，故分析原因一方面可能是研究人數(shù)存在差異，針對(duì)該問題應(yīng)在此研究基礎(chǔ)上繼續(xù)增加研究案例，以保證所獲取數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，采用氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并冠心病效果顯著，可有效控制血壓在正常范圍，也可降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張江麗,韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(2):141-143.

[2]周和,林琍.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效〔J〕.中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(6):873-875.

[3]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(18)：2458-2460.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-04

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)09-1186-02