基于勝任力模型的新護(hù)士培訓(xùn)需求研究

張巧玲 李小妹 王淑珍 吳慮 王敏 劉靜

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬西安市中心醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710003； 2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，陜西 西安 710061;3.西北大學(xué)公共管理學(xué)院，陜西 西安 710127)

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基于勝任力模型的新護(hù)士培訓(xùn)需求研究

張巧玲1李小妹2王淑珍3吳慮3王敏1劉靜1

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬西安市中心醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710003； 2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，陜西 西安 710061;3.西北大學(xué)公共管理學(xué)院，陜西 西安 710127)

目的 本研究以勝任力為基準(zhǔn)，了解新護(hù)士的培訓(xùn)需求，為制訂科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。方法 根據(jù)新護(hù)士勝任力模型，編制新護(hù)士勝任力調(diào)查問卷；對(duì)問卷進(jìn)行項(xiàng)目分析、探索性因素分析以及信效度分析；采用AMOS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，對(duì)所構(gòu)建的新護(hù)士勝任力模型進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。根據(jù)勝任力模型中的勝任特征形成任務(wù)評(píng)定量表，借鑒維特克的培訓(xùn)需求優(yōu)先度的模式，請(qǐng)專家對(duì)新護(hù)士的各勝任特征進(jìn)行逐一打分。結(jié)果 樣本適當(dāng)性系數(shù)KMO的指標(biāo)為0.926， Barrlett球形檢驗(yàn)卡方值為12 680.907，自由度為3 655，顯著性P=0.000，因素分析時(shí)累積解釋總方差變異量為48.64%，科龍巴赫系數(shù)為0.977。驗(yàn)證性因素分析擬合指標(biāo)指數(shù)Chi-Square 269.88，df=104，P=0.000，RMSEA為0.084。新護(hù)士勝任力問卷中6大部分?jǐn)?shù)據(jù)的平均分?jǐn)?shù)約為2分，處于“基本符合”等級(jí)。新護(hù)士勝任特征的PNI值及培訓(xùn)需求優(yōu)先度排序結(jié)果為：專業(yè)知識(shí)、溝通能力、操作技能、成就導(dǎo)向、工作主動(dòng)性等。結(jié)論 新護(hù)士勝任力問卷的信效度較好，問卷結(jié)果將有利于分析新護(hù)士在17個(gè)勝任特征上的勝任程度。新護(hù)士的勝任力基本符合勝任力詞典的要求，但尚未達(dá)到完全勝任的程度，說明新護(hù)士勝任力有待進(jìn)一步提高。新護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、溝通能力、操作技能、成就導(dǎo)向和工作主動(dòng)性5項(xiàng)勝任力特征是應(yīng)該優(yōu)先考慮的培訓(xùn)需求。

新護(hù)士； 勝任力模型； 護(hù)理培訓(xùn)

新護(hù)士是進(jìn)入護(hù)理崗位3年內(nèi)的取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的注冊(cè)護(hù)士。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，越來越多的新護(hù)士[1]進(jìn)入臨床，充實(shí)在護(hù)理隊(duì)伍之中，新護(hù)士的素質(zhì)直接影響到護(hù)理質(zhì)量，影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。如何提高新護(hù)士的整體素質(zhì)，滿足患者的需要是當(dāng)前護(hù)理管理者思索的重要問題。規(guī)范化培訓(xùn)新護(hù)士，在分析新護(hù)士培訓(xùn)需求的基礎(chǔ)上，按需進(jìn)行培訓(xùn)，才能強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而減少臨床護(hù)理工作中的各種隱患，減少護(hù)患糾紛，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。本研究基于前期建立的新護(hù)士勝任力模型編制了新護(hù)士勝任力調(diào)查問卷，對(duì)建立的新護(hù)士勝任力模型進(jìn)行驗(yàn)證；對(duì)所收集的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行具體分析，提取并分析基于勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)的有效需求；并借鑒維特克培訓(xùn)需求優(yōu)先度的模式[3]，編制新護(hù)士勝任特征任務(wù)評(píng)價(jià)量表，對(duì)各項(xiàng)勝任特征進(jìn)行培訓(xùn)需求優(yōu)先度分析，確定新護(hù)士的培訓(xùn)需求，為構(gòu)建新護(hù)士的培訓(xùn)體系提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查問卷的編制 根據(jù)新護(hù)士勝任力模型[4]，嚴(yán)格以新護(hù)士勝任力詞典為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理測(cè)量學(xué)的理論與技術(shù)，編制了新護(hù)士勝任力調(diào)查問卷。問卷共設(shè)計(jì)88道測(cè)試題目，分屬17個(gè)勝任詞匯。為確保問卷的有效性，還設(shè)計(jì)了5道測(cè)謊試題，問卷初稿共計(jì)93個(gè)試題。

1.2 問卷發(fā)放 在西安市地區(qū)3所3級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行問卷發(fā)放，發(fā)放對(duì)象為新護(hù)士。共發(fā)放660份問卷，收回632份，回收率為95.8%。在問卷收集完成后，篩除有缺失數(shù)據(jù)的問卷以及測(cè)謊試題得分超過平均數(shù)正負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)據(jù)[5]，最后有效問卷為454份，有效率為71.83%。

1.3 對(duì)問卷進(jìn)行項(xiàng)目分析、探索性因素分析以及信效度分析 對(duì)編制的新護(hù)士勝任力調(diào)查問卷進(jìn)行項(xiàng)目分析[6]。問卷收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析，求出每一個(gè)測(cè)試題的臨界比率(CR值)，根據(jù)CR值是否顯著確定該試題保留與否。除5個(gè)測(cè)謊題外，分別計(jì)算問卷中被試得分，按得分高低排序，總分前27%的被試構(gòu)成高分組，總分后27%的被試構(gòu)成低分組，對(duì)高分組和低分組在每一測(cè)試題上都進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。把所獲得的有效問卷分為AB兩組，兩組各227份。用SPSS 16.0進(jìn)行探索性因素分析；用AMOS 17.0[7]進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。

1.4 構(gòu)建培訓(xùn)體系 借鑒維特克的培訓(xùn)需求優(yōu)先度的模式——需求優(yōu)先指標(biāo)(Priority Need Index,簡(jiǎn)稱PNI)，對(duì)各項(xiàng)勝任特征進(jìn)行培訓(xùn)需求優(yōu)先度分析，從而構(gòu)建新護(hù)士的培訓(xùn)體系。根據(jù)勝任力模型中的勝任特征形成任務(wù)評(píng)定量表。運(yùn)用Likert的量表評(píng)定法(采用五點(diǎn)計(jì)分)對(duì)基于勝任力模型的新護(hù)士勝任特征培訓(xùn)需求按照重要性(I)、新護(hù)士的工作勝任程度(C)以及工作中各項(xiàng)勝任特征的執(zhí)行頻度(F)進(jìn)行評(píng)定。請(qǐng)5名專家對(duì)新護(hù)士的各勝任特征進(jìn)行逐一打分。采用電子郵件的方式收集數(shù)據(jù)。計(jì)算各勝任特征的PNI值，PNI=I×(I-C)，其中，I依然為任務(wù)的重要性，C為任職者的勝任程度?；赑NI值對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)需求優(yōu)先度進(jìn)行排序?；谛伦o(hù)士勝任特征的培訓(xùn)需求優(yōu)先度的分析結(jié)果，得到培訓(xùn)需求排序。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，剔除問卷中2個(gè)測(cè)試題目；對(duì)高分組和低分組在每一測(cè)試題上都進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：P<0.05，問卷中的86題均達(dá)到顯著水平，所以，問卷試題全部保留，加上5個(gè)謊分題，共計(jì)91 題。

KMO和Barrlett球形檢驗(yàn)系數(shù)分析結(jié)果表明：樣本適當(dāng)性系數(shù)KMO的指標(biāo)為0.926，表明問卷各個(gè)測(cè)試題目間的相關(guān)程度無(wú)太大差異，適合做因子分析。Barrlett球形檢驗(yàn)卡方值為12 680.907，自由度為3 655，顯著性P=0.000，表明問卷項(xiàng)目間并非獨(dú)立，取值是有效的。因素分析時(shí)累積解釋總方差變異量為48.64%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：各因素與總體理論框架一致。將各測(cè)試題目得分進(jìn)行可靠性分析，科龍巴赫系數(shù)為0.977，表明問卷測(cè)試題目的同質(zhì)性較高，問卷的內(nèi)部一致性較好。

2.1 采用AMOS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析 見表1。

表1 驗(yàn)證性因素分析擬合指標(biāo)指數(shù)

綜合以上結(jié)果得出：新護(hù)士勝任力問卷的信效度較好，問卷結(jié)果將有利于分析新護(hù)士在17個(gè)勝任特征上的勝任程度。

2.2 基于勝任力詞典的六部分問卷描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果 見表2。

表2 基于勝任力詞典的六部分問卷描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2顯示：新護(hù)士勝任力問卷中六大部分?jǐn)?shù)據(jù)的平均分?jǐn)?shù)約為2分，處于“基本符合”這一個(gè)等級(jí)，說明西安地區(qū)3家醫(yī)院目前在崗的新護(hù)士的勝任力基本符合勝任力詞典的要求，但尚未達(dá)到完全勝任的程度，有待進(jìn)一步提高。

2.3 新護(hù)士勝任特征的PNI值及培訓(xùn)需求優(yōu)先度排序結(jié)果 見表3。

表3 新護(hù)士勝任特征PNI值及其排序

3 討論

新護(hù)士的培訓(xùn)是臨床重要工作之一，如何提高培訓(xùn)效果是臨床護(hù)理管理人員思考的重點(diǎn)。我們引入勝任力概念，構(gòu)建新護(hù)士勝任力模型，依據(jù)建立的勝任力模型編制新護(hù)士勝任力調(diào)查問卷，了解新護(hù)士的勝任力現(xiàn)狀，分析提取新護(hù)士的培訓(xùn)有效需求。借鑒人力資源培訓(xùn)中的培訓(xùn)需求優(yōu)先度的模式，得出新護(hù)士勝任特征的PNI值及培訓(xùn)需求優(yōu)先度排序和應(yīng)該優(yōu)先考慮的5項(xiàng)培訓(xùn)需求，即：護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、溝通能力、操作技能、成就導(dǎo)向和工作主動(dòng)性。根據(jù)新護(hù)士勝任特征的排序結(jié)果，醫(yī)院可以區(qū)分新護(hù)士在各個(gè)勝任特征上培訓(xùn)需求的優(yōu)先度，從而在資源有限的條件下建立有效的培訓(xùn)體系，有利于醫(yī)院對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)的管理，也可進(jìn)一步提高新護(hù)士的勝任力。

[1] 李小衛(wèi)，王志穩(wěn)，李淑迦，等.我國(guó)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀及思考[J].護(hù)理管理雜志，2012，11：487.

[2] 王華芳.我國(guó)護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)存在的問題及發(fā)展趨勢(shì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2004，18(4):20-21.

[3] 王淑珍,王銅安.現(xiàn)代人力資源培訓(xùn)與開發(fā)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2010：147.

[4] 張巧玲，王淑珍，林峰，等.新護(hù)士勝任力特征研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013,11(28)：61-62.

[5] 曹蓉，饒叢全.基于行為決策理論的公務(wù)員決策偏差問卷的編制[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2013(1)：72-77.

[6] 徐建平.教師勝任力模型與測(cè)評(píng)研究[D].北京：北京師范大學(xué)研究生院，2004：44.

[7] 吳明隆.結(jié)構(gòu)方程模型——AMOS的操作與應(yīng)用[M].重慶:重慶大學(xué)出版社,2010：52.

Research on the training needs of new nurses based on competency model

Zhang Qiaoling1,Li Xiaomei2,Wang Shuzhen3,Wu Lu3,Wang Min1,Liu Jing1

(1.NursingdepartmentoftheaffiliatedXi’anCentralHospitalofMedicalCollegeofXi’nJiaoTongUniversity,Xi’an,Shanxi710003;2.NursingDepartmentofnursingofMedicalCollegeofXi’JiaoTongUniversity710061; 3.PublicmanagementcollegeofNorthwesternUniversity710127)

Objective To study and understand the training needs of new nurses,and to provide basis for making scientific and reasonable training plan. Method According to the competency model of the new nurses,a new nurse competency questionnaire was developed. The item,exploratory factor,reliability and validity analysis of the questionnaire were conducted. Using AMOS17.0 to analyze the data,the competency model of the new nurses was further verified. According to the competency model for the formation of task rating scale learn from Vitek’s training needs of the priority model,The new nurse’s competency characteristics was scored by experts. Result The index of KMO of the sample was 0.926,The value of Barrlett spherical test value was 12 680.907. The degree of freedom is 3655,and the value ofPis 0,Factor analysis of cumulative total variance explained 48.64% of the variance,Kelon Bach coefficient is 0.977. Confirmatory factor analysis of index Chi-Square was 269.88,df104,P=0.000,RMSEA was 0.084. The average score of 6 categories data for new nurse competency questionnaire was about 2,and the “basic level”. The PNI value of the new nurses’ competency and the training needs are as the following ranks: professional knowledge,communication skills,operational skills,achievement orientation,initiative,etc. Conclusion The reliability and validity of the new nurse competency questionnaire is good. The results of the questionnaire will help to analyze the competency of the new nurses in the 17 competency characteristics. The competency of the new nurse conforms to the requirements of the competency dictionary,and has not yet reached the level of full competence,which is to be further improved. Nurse’s professional knowledge,communication skills,operational skills,achievement orientation and work initiative was the 5 priority competency characteristics of training needs.

New nurse; Competency model; Nursing training

2011年西安市科技局醫(yī)療衛(wèi)生研究項(xiàng)目[編號(hào)：HM1124(4)]

張巧玲(1967-)，女，河南，本科，主任護(hù)師，護(hù)理部主任，研究方向：外科護(hù)理，護(hù)理管理及護(hù)理教育

李小妹,E-mail:roselee@mail.xjtu.edu.cn

R471

A

1002-6975(2015)20-1834-03

2015-05-20)