手術(shù)室走動式護(hù)工管理監(jiān)督模式探討

高春燕,羊海琴

(第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院手術(shù)室，上海　200003)

手術(shù)室走動式護(hù)工管理監(jiān)督模式探討

高春燕,羊海琴*

(第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院手術(shù)室，上海200003)

[摘要]目的探討走動式管理監(jiān)督模式在手術(shù)室護(hù)工管理中的應(yīng)用與效果。方法選取科室20名護(hù)工為研究對象，于2014年4-10月對其進(jìn)行走動式管理監(jiān)督模式，比較前后考核成績、消毒隔離評分、不良事件率，以及患者和醫(yī)師的滿意度。結(jié)果實施走動式管理監(jiān)督模式后，護(hù)工的考核成績、質(zhì)量安全評分、消毒隔離評分顯著提升(P<0.01)；不良事件發(fā)生率顯著降低(P<0.05)；患者和醫(yī)師的滿意度顯著提高(P<0.05)。結(jié)論走動式管理監(jiān)督模式有利于提高手術(shù)室護(hù)工隊伍的配合素質(zhì)，提升安全轉(zhuǎn)運質(zhì)量，確保手術(shù)安全高效進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]走動式管理;手術(shù)室;護(hù)工管理

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1050-1051.

手術(shù)室作為樞紐科室，是醫(yī)院的一個特殊核心部門，具有無菌要求高、工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的特點。手術(shù)室護(hù)工作為手術(shù)室不可或缺的一部分，在確?；颊甙踩D(zhuǎn)運及環(huán)境清潔方面扮演著重要角色。走動式管理是指高階主管利用時間經(jīng)常抽空前往各個辦公室走動，以獲得更豐富、更直接的員工工作問題，并及時了解所屬員工工作困境的一種策略[1]。2014年7—12月，對24名手術(shù)室護(hù)工實施6個月的走動式管理[2]監(jiān)督模式，有效提升患者轉(zhuǎn)運質(zhì)量。

1資料與方法

1.1研究對象選取本院手術(shù)室20名護(hù)工，均在本院手術(shù)室臨床工作一年以上，無嚴(yán)重的軀體疾病及精神神經(jīng)疾病史，年齡42~59歲，平均(52.4±5.2)歲；護(hù)齡1~22年，平均(7.5±4.3)年；學(xué)歷：小學(xué)3人，初中15人，高中2人。工作性質(zhì)：社會外包。

1.2走動式管理監(jiān)督方法由后勤護(hù)工監(jiān)管部主任-手術(shù)室護(hù)士長-外包公司經(jīng)理按照規(guī)定時限定時到臨床進(jìn)行手術(shù)室護(hù)工工作質(zhì)量控制，質(zhì)量控制的指標(biāo)合格程度主要通過護(hù)工工作質(zhì)量檢查、與患者當(dāng)面交談或測試滿意度獲得。要求后勤護(hù)工監(jiān)管部主任至少每周參加走動式管理監(jiān)督護(hù)工工作質(zhì)量和取證患者10 例、手術(shù)室護(hù)士長每周參加走動式管理監(jiān)督護(hù)工工作質(zhì)量和取證患者5例、外包公司經(jīng)理每周參加走動式管理監(jiān)督護(hù)工工作質(zhì)量和取證患者20例。通過檢查和實際取證及早發(fā)現(xiàn)護(hù)工工作質(zhì)量的缺陷因素，并針對缺陷因素制定實施改進(jìn)措施，將缺陷因素消滅在萌芽階段，實現(xiàn)行政與業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。走動式護(hù)工工作質(zhì)量監(jiān)督管理模式按照《走動式護(hù)工工作質(zhì)量控制項目表》執(zhí)行(表1)，包括轉(zhuǎn)運質(zhì)量、保潔質(zhì)量、培訓(xùn)質(zhì)量3個維度。結(jié)果效度項目表的各擬合指標(biāo)，可以認(rèn)為模型與實測數(shù)據(jù)擬合好，該項目表具有良好效度。

1.3評價指標(biāo)護(hù)工成績采用醫(yī)院自制上崗題庫進(jìn)行考核，質(zhì)量安全評價、消毒隔離評價及不良事件，均由護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員根據(jù)上海市護(hù)理質(zhì)量控制中心、上海市感染質(zhì)量控制中心的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，醫(yī)師和患者滿意度均采用自制調(diào)查問卷，由第三方(護(hù)理部質(zhì)量控制辦公室)進(jìn)行隨機抽樣征求。

表2　實施走動式管理監(jiān)督模式前后護(hù)工各項工作評分比較

2討論

2.1走動式管理監(jiān)督模式使手術(shù)室護(hù)工管理科學(xué)化、規(guī)范化、程序化實施走動式管理監(jiān)督模式，對手術(shù)室護(hù)工工作過程中出現(xiàn)的各種變化進(jìn)行多方位的檢查、控制、協(xié)調(diào)和反饋。使手術(shù)室護(hù)工工作質(zhì)量在各個環(huán)節(jié)得到了管理，更有效提升護(hù)工的專業(yè)素養(yǎng)，預(yù)防不正常性事件的發(fā)生，加強護(hù)理安全。

2.2走動式管理監(jiān)督模式密切管理者和員工的關(guān)系走動式管理將溝通放在第一位[3]，尤其針對本院所有護(hù)工均采用社會外包形式的實際情況，走動式管理監(jiān)督模式很好地規(guī)范了第三方公司和使用單位管理層的責(zé)任和義務(wù)，強調(diào)管理人員要多看、多問、多想、多記、多交流，強化了溝通并可以進(jìn)行現(xiàn)場辦公，走進(jìn)手術(shù)間，就是走到手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的心坎上，把和諧的關(guān)系建立于走動中，從而提高各項滿意度。

2.3走動式管理監(jiān)督模式提高質(zhì)控效果通過走動式管理，管理者掌握大量的臨床一線資料和潛在的護(hù)理缺陷和隱患[4]，并進(jìn)行分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，把護(hù)工工作中的問題消滅在萌芽狀態(tài)，提升轉(zhuǎn)運、保潔等工作質(zhì)量。

2.4走動式管理監(jiān)督模式促進(jìn)護(hù)理管理的精細(xì)管理走動式管理監(jiān)督模式能將患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員對護(hù)工的滿意度調(diào)查與護(hù)理質(zhì)量有效結(jié)合并起到相互促進(jìn)的作用[5]，護(hù)士長可以再不需要事必躬親的情形下，通過走動式管理監(jiān)督模式對護(hù)工工作明察秋毫，讓各級管理人員發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，能夠在細(xì)節(jié)管理中更細(xì)致，更周密。

3小結(jié)

對于手術(shù)護(hù)工管理，由于大部分護(hù)工管理模式采用外包形式，普遍存在責(zé)權(quán)利部分分割現(xiàn)象，而護(hù)工的工作質(zhì)量又往往與患者安全、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等息息相關(guān)，能找到一個合適的辦法和切入點進(jìn)行有效管理是存在的難題，而走動式管理監(jiān)督模式在很大程度上實現(xiàn)責(zé)權(quán)利的綁定效果，有利于建立管理的長效機制，提升工作質(zhì)量和各項滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂萍.多元化層次管理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011,9(11A)：2879.

[2]李勇蘭，方茜，羅梅梅.等.走動式護(hù)理質(zhì)量管理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(16)：111-112.

[3]王秀梅，李楓，張雅琦.走動式管理在手術(shù)室護(hù)理指控中的應(yīng)用及意義[J].護(hù)理研究，2013，27(6)：1906-1907.

[4]李錦卉.手術(shù)室衛(wèi)生員管理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011,6(17)：157-158.

[5]陸葉，李蓓.手術(shù)室衛(wèi)生員的管理與激勵[J].解放軍護(hù)理雜志，2011,18(9)：852-853.

(2015-06-13收稿2015-09-17修回)

(本文編輯張寓景)

Management Supervision Mode by Walking around of Operating Room Assistants

GAO Chun-yan,YANG Hai-qin*(Operating Room，Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai200003)

[Abstract]ObjectiveTo study the application and effect of the management supervision mode by walking around of the operating room assistants(ORA). Methods 20 ORA were selected as the research object, who was adopted management by walking around supervision mode from April to October of 2014. Comparison was carried out on the assessment result, disinfection isolation score, the rate of adverse events, and the satisfaction degree of the patients and doctors. ResultsAfter the implementation of management by walking around supervision mode, there were significant increases in the ORA examination result, the quality and safety evaluation, disinfection and isolation score (P<0.01). The incidence of adverse events decreased significantly(P<0.05). Patients and doctors’ satisfaction improved significantly (P<0.05). ConclusionThe management supervision mode by walking around is helpful to improve the quality of the ORA team cooperation, to promote the quality of safe operation, and to ensure safe and efficient operation.

[Key words]management by walking around; operating room; management of assistant

[通訊作者]羊海琴，E-mail:smallswallow000@126.com

[作者簡介]高春燕，女，主管護(hù)師，護(hù)士長；電話:021-81886936

[中圖分類號]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-9985(2015)11-1050-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.019