軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)施護(hù)士職業(yè)規(guī)劃管理的做法與體會(huì)

于麗娜，江 詠， 江 珉，宋 玲，彭小蘭，陳 嬌

護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃， 是指?jìng)€(gè)體計(jì)劃自己的護(hù)理職業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和自身需求，獲得相關(guān)的知識(shí)與技能，擬定需要達(dá)到目標(biāo)的活動(dòng)，并通過自身的努力，最終達(dá)到既定目標(biāo)的過程[1]。 職業(yè)生涯規(guī)劃是影響護(hù)理人員工作專業(yè)化、事業(yè)化、留任、離職率及工作滿意度的主要原因之一[2]。近年來，由于軍隊(duì)醫(yī)療體制編制的變化，軍人護(hù)理人員成為軍隊(duì)醫(yī)院精簡整編的主要對(duì)象， 而隨著護(hù)理骨干的大量流失，聘用護(hù)士走入軍隊(duì)醫(yī)院，成為護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，但同時(shí)也帶來聘用護(hù)士隊(duì)伍的不穩(wěn)定。 為挖掘聘用護(hù)士潛能，不斷提升其職業(yè)價(jià)值感和成就感，建設(shè)職業(yè)素養(yǎng)高、專業(yè)技能過硬、 穩(wěn)定發(fā)展的護(hù)理隊(duì)伍， 我院自2012 年起編制《護(hù)士護(hù)師職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)》， 并融入剛?cè)岵?jì)管理理念，指導(dǎo)全院護(hù)理人員規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，收效明顯，具體做法如下。

1 主要做法

1.1 實(shí)施職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)，做好職業(yè)成長記錄

1.1.1 編制 《護(hù)士護(hù)師職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)》 設(shè)置護(hù)士護(hù)師職業(yè)規(guī)劃理論知識(shí)、 專業(yè)技術(shù)操作的共同與?？撇糠?。護(hù)士護(hù)師按照分級(jí)接受職業(yè)核心價(jià)值觀、服務(wù)禮儀、職業(yè)規(guī)劃的作用與意義、溝通技巧與沖突處理、情緒與沖突管理等方面的知識(shí)與專業(yè)技術(shù)操作項(xiàng)目的培訓(xùn)。規(guī)劃內(nèi)容逐年增加，實(shí)現(xiàn)知識(shí)技能的螺旋式提升。

1.1.2 設(shè)置年度完成護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目培訓(xùn)清單 每季度由科室對(duì)護(hù)士、護(hù)師進(jìn)行分層考核成績記錄；每半年科室對(duì)本科護(hù)士職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)記錄。

1.1.3 護(hù)理部每半年考核護(hù)士護(hù)師成績 護(hù)理部主任、總護(hù)士長對(duì)每位護(hù)士SWOT 分析、心得、理論及操作完成情況、目標(biāo)達(dá)成評(píng)價(jià)分析進(jìn)行記錄，對(duì)共性問題召集全院護(hù)士集中點(diǎn)評(píng)分析，對(duì)個(gè)性問題由職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師進(jìn)行單獨(dú)交流、輔導(dǎo)，并把完成《護(hù)士護(hù)師職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)》質(zhì)量與年終晉職晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)掛鉤。

1.2 “剛?cè)岵?jì)”模式管理，提升職業(yè)規(guī)劃自主性

1.2.1 制定剛性管理制度 編寫《護(hù)士崗位準(zhǔn)入記錄手冊(cè)》，對(duì)新聘入護(hù)士實(shí)行崗位準(zhǔn)入、夜班準(zhǔn)入制管理。 新聘護(hù)士走上臨床崗位前， 對(duì)其在崗前培訓(xùn)階段引入職業(yè)規(guī)劃，幫助護(hù)士正確認(rèn)識(shí)專業(yè)價(jià)值和自我價(jià)值，了解職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與前景，穩(wěn)定思想[3]；對(duì)在職護(hù)士實(shí)行特殊崗位、護(hù)理教員等資格準(zhǔn)入制度，執(zhí)行崗位輪轉(zhuǎn)制度、績效考核、繼續(xù)教育學(xué)分管理制度。

1.2.2 制定柔性管理制度 一是設(shè)計(jì)多種護(hù)士護(hù)師展示平臺(tái)或崗位，如優(yōu)秀授課教員、PICC 置管護(hù)士、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、10 項(xiàng)護(hù)理技術(shù)全能教員、護(hù)理技術(shù)操作能手等，通過設(shè)定各種崗位平臺(tái)激發(fā)護(hù)士挖掘自身優(yōu)勢(shì)，不斷培養(yǎng)護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)濃厚的興趣和愛好；二是開展多元文化活動(dòng)，組織“護(hù)理形象是否有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”辯論賽、“最難忘患者”征文及演講、“59 最美護(hù)士”評(píng)選及表彰、“最美雙手護(hù)士才藝展示”；利用“5·12”護(hù)士節(jié)，開展上街為當(dāng)?shù)匕傩张嘤?xùn)“心肺復(fù)蘇術(shù)”等活動(dòng)，通過各種活動(dòng)激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情，從中找到護(hù)理工作的樂趣與價(jià)值；三是建立護(hù)理專業(yè)學(xué)組微信群，各專業(yè)組長負(fù)責(zé)收集前沿知識(shí)，在微信群分享、討論，以提高專業(yè)理論及技術(shù)水平；四是制定護(hù)理職業(yè)提升獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，如獲得?？谱o(hù)士證書，獎(jiǎng)勵(lì)科室加管理分10 分/人；考取心理咨詢師、營養(yǎng)師、傷口管理師等證書的護(hù)士，給予獎(jiǎng)勵(lì)科室加管理分5 分；各種考試在90 分以上的護(hù)士，獎(jiǎng)勵(lì)2 分/人次；被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀帶教老師的護(hù)士，獎(jiǎng)勵(lì)科室5 分/人次；提前完成職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)的個(gè)人，獎(jiǎng)勵(lì)科室2 分/人，并與年終評(píng)優(yōu)掛鉤等。

1.3 選拔與培訓(xùn)職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師，做好職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo) 職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)能有效提高護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃水平，提高護(hù)士工作滿意度，是一種積極有效的干預(yù)方式[4]。為能有效督導(dǎo)護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃，護(hù)理部選拔部分優(yōu)秀的主管護(hù)師作為職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師，并進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其知道如何啟發(fā)引導(dǎo)護(hù)士客觀分析自己的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，幫助分析利弊，建立自信，做好適合自己的職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)和目標(biāo)設(shè)定。

1.4 編寫職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)教材，豐富護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵 醫(yī)院編寫了《護(hù)士入行指導(dǎo)》、《83 項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床心理護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》、《護(hù)患溝通實(shí)用手冊(cè)》、《臨床護(hù)士人文故事》， 對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化的培養(yǎng)和教育，做好職業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)。

2 應(yīng)用成效

2.1 職業(yè)發(fā)展方向更加明確 通過職業(yè)規(guī)劃管理，護(hù)士學(xué)會(huì)并能運(yùn)用SWOT 分析法明晰自己個(gè)性特點(diǎn)、 興趣愛好、能力傾向，明確護(hù)理職業(yè)的意義以及學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和競(jìng)爭(zhēng)的威脅，從而找準(zhǔn)適合自己的職業(yè)發(fā)展方向。

2.2 職業(yè)成長目標(biāo)按計(jì)劃完成 我院3 年以上的護(hù)士在職業(yè)規(guī)劃管理下，能按照自己成長期望的目標(biāo)，獲得靜脈穿刺能手、護(hù)理教員等資格；工作5 年以上護(hù)士，積極參加專科護(hù)士、各種專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)班。 開展職業(yè)規(guī)劃管理以來，培養(yǎng)骨科、ICU、急救、血透、燒傷等?？谱o(hù)士38 人，通過國家三級(jí)心理咨詢師考試12 人， 營養(yǎng)師32 人， 培養(yǎng)PICC 護(hù)士12 人， 優(yōu)秀教員8 人，30 人獲靜脈穿刺能手，10 人獲得健康宣教能手，擔(dān)任病區(qū)護(hù)士長7 人。

2.3 職業(yè)自主規(guī)劃能力提高 實(shí)施職業(yè)規(guī)劃管理后，護(hù)士護(hù)師被要求在相應(yīng)的時(shí)限內(nèi)完成知識(shí)積累和操作訓(xùn)練，其能力提高快。 在導(dǎo)師的幫助下，護(hù)士護(hù)師積極申請(qǐng)完成夜班護(hù)士、特殊崗位、護(hù)理教員的準(zhǔn)入考核以及學(xué)歷、職稱的提升考試，以完成自己的中短期職業(yè)目標(biāo)。 從護(hù)士護(hù)師對(duì)自己每年目標(biāo)評(píng)價(jià)的記錄來看，護(hù)士護(hù)師能認(rèn)真直面自己，客觀評(píng)價(jià)自己的規(guī)劃完成情況，并就今后的規(guī)劃執(zhí)行上有了積極的態(tài)度和緊迫感，不斷規(guī)劃著職業(yè)藍(lán)圖。

3 討論

3.1 職業(yè)規(guī)劃記錄還需完善 需要增加詳盡的個(gè)人分析及職業(yè)分析，包括社會(huì)環(huán)境分析、職業(yè)環(huán)境分析，以及增加工作反思日記等，使她們對(duì)自己從事職業(yè)的價(jià)值以及是否需要長期從事護(hù)理職業(yè)能更加明晰，從而堅(jiān)定今后的發(fā)展方向和目標(biāo)。

3.2 職業(yè)規(guī)劃對(duì)象盡量覆蓋全員 受軍隊(duì)醫(yī)院精簡整編影響， 我院主管護(hù)師以上護(hù)理人員僅占醫(yī)院護(hù)士比例3%，且多為護(hù)士長崗位，沒有被納入到護(hù)理職業(yè)規(guī)劃對(duì)象中，致使主管護(hù)師以上護(hù)理人員置身職業(yè)規(guī)劃之外，認(rèn)為自己發(fā)展到頭，沒有發(fā)展空間，被動(dòng)工作，導(dǎo)致個(gè)別導(dǎo)師對(duì)護(hù)士護(hù)師的職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)能力不強(qiáng)、熱情不高。因此，我院擬在今后不僅要把主管護(hù)師以上護(hù)理人員納入職業(yè)規(guī)劃對(duì)象中，同時(shí)還要通過選用及培訓(xùn)，進(jìn)一步提升主管護(hù)師以上人員的自我規(guī)劃意識(shí)及職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)能力。

3.3 職業(yè)規(guī)劃管理還需科學(xué)規(guī)范 手冊(cè)的編寫為護(hù)士護(hù)師的職業(yè)成長建立檔案記錄， 但職業(yè)規(guī)劃的有效實(shí)施還必須依托規(guī)范的職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師培訓(xùn)、 規(guī)劃管理以及績效考核等相關(guān)制度， 使其成為一套完整的護(hù)理職業(yè)規(guī)劃管理制度，從而快速提升護(hù)理人員職業(yè)化能力與素質(zhì)。

[1] 鐘清玲.護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：18.

[2] 蔣玉瓊.護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃研究現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（6）：28-29.

[3] 劉凌，付偉.我國新入職護(hù)理人員崗前培訓(xùn)的現(xiàn)狀及思考[J].中華護(hù)理教育，2010，8（2）：84-86.

[4] 蔣玉瓊，王紅紅，趙境飛,等.青年護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志綜合版，2010，25（15）：77-78.