利用科室護理微信平臺提高護理環(huán)節(jié)質(zhì)量的實踐

劉俏俊 朱元琴

(浙江省義烏市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，浙江 義烏 322000)

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利用科室護理微信平臺提高護理環(huán)節(jié)質(zhì)量的實踐

劉俏俊 朱元琴

(浙江省義烏市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，浙江 義烏 322000)

目的 探討科室護理微信平臺在護理單元環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中的應用效果。方法 通過建立科室護理微信群，組織全體護士加入群聊，作為科室護理質(zhì)量管理交流的平臺，各位成員隨時上傳科室護理管理中的通知、質(zhì)控問題、改進建議、突發(fā)風險、制度規(guī)范等內(nèi)容，學習分享討論。結(jié)果 科室整體護理質(zhì)量及病人滿意顯著提升(P<0.05)。護理人員參與環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的積極性得到激勵。結(jié)論 利用微信群作為護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理平臺，是護理持續(xù)質(zhì)量改進的有效方法之一，適應現(xiàn)代護士工作學習的需求。

護理管理； 環(huán)節(jié)質(zhì)量； 微信群

Nursing management； Process quality； Web-Chat group

微信是以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，支持發(fā)送文字、圖片、視頻、語音短信，具有更新快、回復快、零資費、跨平臺、移動即時通信等特點[1]。護理工作中隨時都可能發(fā)生一些護理的風險事件，護理規(guī)范及制度也需要根據(jù)相關的制度規(guī)范及患者的需求做相應的修改。傳統(tǒng)的質(zhì)控反饋多為將每月的質(zhì)控結(jié)果以文字形式總結(jié)在護士長例會上口頭總結(jié)發(fā)言，再由護士長在護士例會上傳達，這種以口頭反饋方式易使人感覺枯燥無味，影響聽會效果，也未能引起護理管理人員的足夠重視，其他護理人員對反饋的內(nèi)容印象也不深刻，往往是一種質(zhì)量問題在同一科室反復出現(xiàn)，影響了持續(xù)質(zhì)量改進和護理質(zhì)量的提高[2]。我科在2013年10月以來，建立科室護理微信群，通過科室護理質(zhì)控小組的活動，利用科室護理微信平臺進行及時反饋與互動，顯著提高了護理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高了病人的滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月-2014年9月我科護理質(zhì)量相關資料，比較建立科室護理微信平臺前(2013年1-9月)、后(2013年10月-2014年9月)的護理質(zhì)量評分和病人的滿意度。

1.2 方法 2013年10月前，我科護理質(zhì)量質(zhì)控采用的是傳統(tǒng)的質(zhì)量反饋法，將每月的質(zhì)控結(jié)果以文字形式進行總結(jié)，在例會上轉(zhuǎn)達。2013年10月建立科室護理微信平臺，通過科室護理微信平臺加強對護理質(zhì)量管理，具體方法如下。

1.2.1 建立科室護理微信群 由護士長建立了神經(jīng)外科護理之家的微信群，邀請全體在崗的護理人員加入，對離職、轉(zhuǎn)科的人員予以及時清退，以確保群成員的完整性。

1.2.2 設定群信息發(fā)送標準

1.2.2.1 不限制發(fā)送人員 全科人員都可以在護士例會上通知本科護理人員，群內(nèi)容包含科室護理活動相關的所有內(nèi)容都可以。

1.2.2.2 不限制發(fā)送內(nèi)容 內(nèi)容可以是針對個人的提醒，交接班過程中遺漏的交接內(nèi)容，也可以針對發(fā)現(xiàn)的護理安全隱患、護理疑問、質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)的問題等，護士長及質(zhì)控組長及時解答疑問、發(fā)布告知、通知、提醒、要求等。

1.2.2.3 不限制發(fā)送形式 可以是圖片、照片、文摘、信息等等均可。

1.2.2.4 不限制發(fā)送時間 任何時間發(fā)現(xiàn)任何問題都可以及時上傳。

1.2.2.5 專群專用 非科室護理相關的內(nèi)容不在群里討論，不利用微信群進行個人私聊。

1.2.2.6 及時回應 要求每一條微信相關的人員均需及時回應，特別是通知、公告之類需人人知曉的內(nèi)容，發(fā)送者及時檢查，未回應人員給予個別電話通知到位。

1.2.2.7 發(fā)送語氣 注意發(fā)送的語氣、用詞，群內(nèi)成員人人平等，營造一個溫馨和諧、向上的“神經(jīng)外科之家”。

1.2.3 實施方法舉例

1.2.3.1 護理書寫方面 質(zhì)控組長：“某床疼痛評分漏記錄了，請及時補記。”并上傳了疼痛評估記錄的制度，“請不清楚的再學習一下?！?/p>

1.2.3.2 ?？谱o理方面 責任護士：“某床患者高危壓瘡，請各班加強護理和床邊交接班，謝謝?！辟|(zhì)控組長發(fā)送照片，“這樣的輸血記錄不妥”上傳規(guī)范的輸血記錄模板，“請及時改進哦?！?/p>

1.2.3.3 護理安全方面 責任護士：“某床患者心功能不全，各班請嚴格控制輸液速度，并加強巡視?！弊o士長：“請加強輸液核對和簽名，近期發(fā)現(xiàn)有個別同志有輸液漏簽名現(xiàn)象，下不為例！”責任組長：“某床患者有擅自離院傾向，要加強宣教和交接班，必要時做好家屬工作?！?/p>

1.2.3.4 基礎護理方面 質(zhì)控組長：“今天發(fā)現(xiàn)新入院患者的三短六潔及時性不夠，請責任護士加強督促?！?/p>

1.2.3.5 院感管理方面 質(zhì)控組長：“發(fā)現(xiàn)近期手消液使用不夠規(guī)范，請注意手衛(wèi)生”。并上傳手衛(wèi)生規(guī)范，“再學習一下，下次要抽考?！?/p>

1.2.3.6 通知公告 護士長：“準備召開科室護士例會，請質(zhì)控組長做好發(fā)言準備?！?/p>

1.3 評價方法

1.3.3.1 整體護理質(zhì)量評分 以護理部組織的每月一次的全面質(zhì)量檢查評分為標準。

1.3.3.2 患者護理滿意度問卷調(diào)查 自制調(diào)查表共計10項，每項有滿意、基本滿意、不滿意三個選擇，并分別賦予分值1分、0.8分、0分。滿分10分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理人員參與環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的積極性顯著提高 建群1年來，共上傳圖片483幅，內(nèi)容包括：錯誤的、不規(guī)范的護理書寫和操作以及各種正確的護理技術規(guī)范、制度和業(yè)務學習的內(nèi)容,科室的排班等；上傳通知、提醒、注意、要求等886條?？剖易o理人員還開展了品管圈活動，成效明顯，極大提高了護理人員參與管理的積極性。環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，使科室整體護理質(zhì)量提高明顯，患者滿意度顯著提升。

2.2 科室整體護理質(zhì)量及病人滿意度明顯著提升 見表1。

表1 改進前后科室患者滿意度及護理質(zhì)量比較

3 討論

微信對護理中出現(xiàn)的不良事件的苗頭、不規(guī)范的操作、好的事件、新更改的標準等，都可以通過語言、照片等形式直接發(fā)給大家，方便大家及時掌握。每一位護理質(zhì)控小組成員都可以將平時質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時互相反饋，護理人員不必等護士長在每月一次的護士例會中反饋。利用微信平臺進行及時有效的護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，激發(fā)了全體護理人員主動參與環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的意識，一發(fā)現(xiàn)質(zhì)量相關的問題、建議，均可及時發(fā)送微信，不受身份、條件的限制，大家平等交流、共同進步提高，群成員間關系和諧，大家擁有一個共同目標，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務。

微信群的建立，使全科護理人員的質(zhì)控意識提高，通過同事間友善的建議和提醒，比護士長在會議上嚴肅的批評和指責具有更好的促進效果，從而使護理工作的執(zhí)行力顯著提高。值得注意的是：在開展護理微信平臺中，避免個別群成員利用群平臺進行私聊，這樣會導致信息量太大而影響需要大家重點關注的內(nèi)容。群主需及時給予提醒，保證科室護理微信平臺的專用性和嚴肅性。針對上述問題，科室于2014年8月又新建了一個“生活群”，以方便大家進行工作以外溝通交流，增進感情。微信平臺作為一種非正式溝通方式，為創(chuàng)造一個和諧的科室氛圍創(chuàng)造條件。通知、公告及要求的語言盡量使用平和的、類調(diào)侃的、易于大家接受的語言，盡量避免使用命令式、呆板、強迫性的語言。

微信只是作為護理管理的一種有效途徑，不能完全取代護士例會及其他的正式會議?？剖颐吭乱淮蔚淖o士例會上，護士長還需對一個月中重要的問題及改進建議做進一步匯總、強調(diào)和重申。

[1] Depthsky.平臺化夢想[EB/OL].(2012-04-20)[2012-11-26]http://www.geekpark.net/read/view/156871.

[2] 梁雁芳，冼日鳳.圖片反饋法對護理質(zhì)量影響的探討[J].護士進修雜志，2010，25(20):1843-1844.

劉俏俊(1973-)，女，碩士在讀，副主任護師，護士長，從事神經(jīng)外科護理和護理管理工作

朱元琴，E-mail:ywzhuyuanqin@sina.com

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1002-6975(2015)13-1193-02

2014-12-08)