腹腔鏡圍手術期護理路徑的應用分析

彭陽春　(永豐縣人民醫(yī)院手術室，江西 永豐 331500)

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腹腔鏡圍手術期護理路徑的應用分析

彭陽春(永豐縣人民醫(yī)院手術室，江西 永豐 331500)

[摘要]目的：觀察腹腔鏡圍手術護理路徑的應用效果。方法：100例患者隨機平均分為路徑組和常規(guī)組，在圍手術期間，常規(guī)組給予常規(guī)護理，路徑組實施護理路徑。結果：兩組均順利完成手術。路徑組焦慮和抑郁評分均顯著小于常規(guī)組，住院天數(shù)顯著短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；路徑組不良現(xiàn)象率發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護理滿意程度顯著高于常規(guī)組，差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：腹腔鏡手術護理中護理路徑的應用效果良好，可以保障患者順利完成手術，降低其焦慮、抑郁等不良情緒對手術造成的負面影響，同時可以促進其身體的康復，縮短住院天數(shù)，減少術后不良現(xiàn)象，且對于提高患者滿意度有明顯優(yōu)勢。

[關鍵詞]護理路徑；腹腔鏡手術；護理價值

腹腔鏡手術是臨床上較為常見的手術。雖然對于醫(yī)生來說，手術較為簡單常規(guī)，但對于患者來說，其還是存在著一定程度的身心顧慮，因此選擇合適的護理方式對于患者順利度過圍手術期非常重要[1]。基于此，本研究選取了相關病例，探討了腹腔鏡手術護理中護理路徑的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象

研究對象為在我院2013年8月到2014年8月行腹腔鏡手術治療患者100例。隨機分為路徑組和常規(guī)組，每組各50例。路徑組中男21例，女29例，年齡33～76歲，平均年齡(49.35±6.53)歲。常規(guī)組組中男性22例，女性28例，年齡34～78歲，平均年齡(47.57±6.83)歲。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2護理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，包括術前進行凝血等指標檢測、術中監(jiān)測血壓、呼吸、心率等生命體征、術后指導患者定期復查等。路徑組實施護理路徑，主要如表1所示。

表1　護理路徑的實施

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組術前半小時的情緒狀態(tài)，采用焦慮(HAMA)和抑郁(HAMD)量表，得分越高，焦慮和抑郁情緒越嚴重[2]；護理滿意程度采用我們自制的滿意度量表，總分10分，得分越高，滿意度越高[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

2結果

表2　兩組患者護理干預效果比較

兩組均順利完成手術。路徑組焦慮和抑郁評分均顯著小于常規(guī)組，住院天數(shù)顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；路徑組不良現(xiàn)象率發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護理滿意程度顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

3討論

臨床護理路徑是一種針對性護理模式，將護理內容按照時間順序排列和進行，為患者明確護理內容的目的，做到“以人為中心”的主動護理，使得護理工作具有一定先后順序，將護理工作和責任細化，有效管理護理工作的開展[4]。

腹腔鏡手術對于患者的機體創(chuàng)傷更小，這對于體質相對虛弱的老年患者來說，促進術后更快康復具有積極意義；但同時由于腹腔鏡手術一般采取全身麻醉，增加了手術風險，因此又在一定程度上加重了患者術前的心理顧慮，加之入院后由于環(huán)境的改變，也會加重患者的緊張情緒。因此需要加強圍手術期護理干預[5]。

本次路徑組實施護理路徑，一方面有利于護士更加條理性的實施各項護理工作，另一方面也較好的照顧到了患者的情緒，從而使其在術前能保持相對較好的情緒狀態(tài)[6]。從研究結果可見路徑組患者術前半小時焦慮、抑郁狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組。術后我們一方面通過嚴密監(jiān)測和加強病房清潔護理，直接控制感染；另一方面通過飲食，運動等干預幫助患者改善體質，提高對病菌的抵抗性，從研究結果看，路徑組患者術后不良現(xiàn)象發(fā)生率、住院天數(shù)方面更有優(yōu)勢。臨床護理路徑使護理工作更加規(guī)范、合理、科學和具有時效性。而且，患者可以了解疾病有關知識和護理相關內容，積極配合治療及護理，提高患者依從性以及滿意度。本研究結果也顯示了路徑組患者滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，腹腔鏡手術護理中護理路徑的應用效果良好，可以保障患者順利完成手術，降低其焦慮、抑郁等不良情緒對手術造成的負面影響，同時可以促進其身體的康復，縮短住院天數(shù)，減少術后不良現(xiàn)象，且對于提高患者滿意度有明顯優(yōu)勢。

[參考文獻]

[1]邵素嬌.腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理路徑的研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(2):12～14.

[2] 陳澤洋.臨床護理路徑在腹腔鏡治療輸卵管妊娠中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):86.

[3] 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18):1689～1691.

[4] 張敏.臨床護理路徑對直腸癌患者腹腔鏡下 Miles 手術療效和術后生存質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,25(8):1942～1944.

[5] 申添名.臨床護理路徑在腹腔鏡腎囊腫去頂術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,29(24):21～22.

[6] 謝玉芹,鹿彥.臨床護理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,29(16):34～35.

[編輯]方多

[引著格式]彭陽春. 腹腔鏡圍手術期護理路徑的應用分析[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(18)：61～62.

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)18-0061-02

[中圖分類號]R473.6

[作者簡介]彭陽春(1975-)， 女，主管護師，主要從事臨床護理工作，15970230178@139.com。

[收稿日期]2014-11-26