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      美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

      2015-02-20 15:49:52鄭紅蕾
      云南醫(yī)藥 2015年3期
      關(guān)鍵詞:新液沙拉潰瘍性

      焦 健,鄭紅蕾

      (昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,云南 昆明 650118)

      潰病性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)是1859年由Wilks首先對其描述,1920年才被醫(yī)學(xué)界所公認(rèn),我國是在1956年有首次的報道,是一種原因未明的直腸和結(jié)腸炎癥性疾病。該病病情反復(fù)發(fā)作,臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便以及腹痛等[1]。臨床上通常使用氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物等進(jìn)行治療,目的在于誘導(dǎo)疾病癥狀、黏膜炎癥的緩解,維持疾病保持緩解狀態(tài),以提高患者的生存質(zhì)量[2]。本研究使用美沙拉嗪緩釋顆粒與康復(fù)新液聯(lián)合進(jìn)行保留灌腸,取得較好的療效,現(xiàn)報告如下。

      資料與方法 1.一般資料 此次臨床研究主要以昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2013年6月-2014年12月門診經(jīng)治的46例經(jīng)電子纖維結(jié)腸鏡結(jié)合臨床癥狀確診的UC患者。其中男26例,女20例。年齡16~69歲,平均年齡(45.4±4.2)歲。病程1~6年,平均病程(5.1±1.3)年。將所有患者以遞進(jìn)的方法均分成對照組和實驗組(n=23)。觀察組和對照組均為男13例,女10例,2組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      2.方法 術(shù)式:灌腸時患者取左側(cè)臥位,導(dǎo)管石蠟油潤滑后插入肛門10~15cm。對照組患者使用美沙拉嗪緩釋顆粒1000mg用擂缽盡量擂碎后混入50ml生理鹽水加溫到38℃~39℃,緩慢灌入并保留30min,每早一次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液50ml加溫到38℃~39℃,保留灌腸30min,每天下午1次。為保證藥液與病變黏膜的充分接觸,可根據(jù)腸鏡所示病變部位采取不同的體位。治療10d后觀察療效。

      療效判斷及結(jié)果:⑴療效判斷 顯效,患者臨床癥狀完全消失,大便次數(shù)每天2次以下,糞檢無紅細(xì)胞及白細(xì)胞;有效,患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),大便次數(shù)每天2~3次,肉眼未見血便,糞檢紅細(xì)胞10個/HP以下;無效,患者臨床癥狀無變化甚至加重[3]。⑵結(jié)果見附表。

      附表 2組臨床療效比較[n(%)]

      討 論 作為目前治療UC的首選藥物,美沙拉嗪緩釋顆粒釋放出的5-氨基水楊酸(5-ASA),可以有效地抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成,從而對腸粘膜的炎癥起顯著抑制作用。而康復(fù)新液系美州大蠊干燥蟲體提取的藥物,有效成分為多元醇類,肽類和粘糖氨酸等,具有抑酸、抗炎、改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、促進(jìn)肉芽組織增生、加速病損組織修復(fù)再生等功能[4]。保留灌腸法是指將藥液自肛門灌入,保留在腸道內(nèi),通過腸粘膜吸收,達(dá)到治療目的。此方法可使藥物直達(dá)病所,直接作用于病變局部,有利于充分發(fā)揮藥物的局部作用,并可減少口服給藥對胃的刺激及經(jīng)過肝臟首過消除效應(yīng),減少了對藥物療效作用的影響,有利于充分發(fā)揮藥效。2組統(tǒng)計學(xué)對比χ2為5.841,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明采用中西醫(yī)結(jié)合局部治療UC療效要優(yōu)于單純使用西醫(yī)化學(xué)藥物,應(yīng)加以推廣。

      [1]胡燕梅,胡建國.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,3(2):131-132.

      [2]吳開春,張欣,宋瑛.潰瘍性結(jié)腸炎的治療策略[J].臨床消化雜志,2007,19(1):5.

      [3]李春梅.康復(fù)新液灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南雜志,2014,35:279.

      [4]關(guān)云艷,劉萬里,蘇敦.康復(fù)新液結(jié)合法莫替丁治療消化性潰瘍82例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2003,11(2):83-84.

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