美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

焦 健，鄭紅蕾

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650118）

潰病性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）是1859年由Wilks首先對其描述，1920年才被醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)，我國是在1956年有首次的報道，是一種原因未明的直腸和結(jié)腸炎癥性疾病。該病病情反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便以及腹痛等[1]。臨床上通常使用氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物等進(jìn)行治療，目的在于誘導(dǎo)疾病癥狀、黏膜炎癥的緩解，維持疾病保持緩解狀態(tài)，以提高患者的生存質(zhì)量[2]。本研究使用美沙拉嗪緩釋顆粒與康復(fù)新液聯(lián)合進(jìn)行保留灌腸，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 1．一般資料 此次臨床研究主要以昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2013年6月－2014年12月門診經(jīng)治的46例經(jīng)電子纖維結(jié)腸鏡結(jié)合臨床癥狀確診的UC患者。其中男26例，女20例。年齡16～69歲，平均年齡（45.4±4.2）歲。病程1～6年，平均病程（5.1±1.3）年。將所有患者以遞進(jìn)的方法均分成對照組和實驗組（n=23）。觀察組和對照組均為男13例，女10例，2組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2．方法 術(shù)式：灌腸時患者取左側(cè)臥位，導(dǎo)管石蠟油潤滑后插入肛門10～15cm。對照組患者使用美沙拉嗪緩釋顆粒1000mg用擂缽盡量擂碎后混入50ml生理鹽水加溫到38℃～39℃，緩慢灌入并保留30min，每早一次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液50ml加溫到38℃～39℃，保留灌腸30min，每天下午1次。為保證藥液與病變黏膜的充分接觸，可根據(jù)腸鏡所示病變部位采取不同的體位。治療10d后觀察療效。

療效判斷及結(jié)果：⑴療效判斷 顯效，患者臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)每天2次以下，糞檢無紅細(xì)胞及白細(xì)胞；有效，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)每天2～3次，肉眼未見血便，糞檢紅細(xì)胞10個/HP以下；無效，患者臨床癥狀無變化甚至加重[3]。⑵結(jié)果見附表。

附表 2組臨床療效比較［n（%）］

討 論 作為目前治療UC的首選藥物，美沙拉嗪緩釋顆粒釋放出的5-氨基水楊酸（5-ASA），可以有效地抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，從而對腸粘膜的炎癥起顯著抑制作用。而康復(fù)新液系美州大蠊干燥蟲體提取的藥物，有效成分為多元醇類，肽類和粘糖氨酸等，具有抑酸、抗炎、改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、促進(jìn)肉芽組織增生、加速病損組織修復(fù)再生等功能[4]。保留灌腸法是指將藥液自肛門灌入，保留在腸道內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的。此方法可使藥物直達(dá)病所，直接作用于病變局部，有利于充分發(fā)揮藥物的局部作用，并可減少口服給藥對胃的刺激及經(jīng)過肝臟首過消除效應(yīng)，減少了對藥物療效作用的影響，有利于充分發(fā)揮藥效。2組統(tǒng)計學(xué)對比χ2為5.841，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明采用中西醫(yī)結(jié)合局部治療UC療效要優(yōu)于單純使用西醫(yī)化學(xué)藥物，應(yīng)加以推廣。

［1］胡燕梅，胡建國．潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征分析[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（2）：131-132.

［2］吳開春，張欣，宋瑛．潰瘍性結(jié)腸炎的治療策略[J]．臨床消化雜志，2007，19（1）：5.

［3］李春梅．康復(fù)新液灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南雜志，2014,35:279.

［4］關(guān)云艷，劉萬里，蘇敦．康復(fù)新液結(jié)合法莫替丁治療消化性潰瘍82例[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2003,11(2):83-84.