突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康教育及健康傳播探討

王倩　南京輝　周志男　林金銀　潘義生　王平　袁建峰

1北京大學第一醫(yī)院醫(yī)務處，北京，100034；2華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢，430030；3北京天壇醫(yī)院醫(yī)務處，北京，100050；4北京協(xié)和醫(yī)學院(中國醫(yī)學科學院)衛(wèi)生政策與管理研究中心，北京，100020；5北京大學第一醫(yī)院院長辦公室，北京，100034

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康教育及健康傳播探討

王倩1南京輝2周志男3林金銀4潘義生5王平1袁建峰1

1北京大學第一醫(yī)院醫(yī)務處，北京，100034；2華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢，430030；3北京天壇醫(yī)院醫(yī)務處，北京，100050；4北京協(xié)和醫(yī)學院(中國醫(yī)學科學院)衛(wèi)生政策與管理研究中心，北京，100020；5北京大學第一醫(yī)院院長辦公室，北京，100034

摘要通過梳理我國公共衛(wèi)生體系建設的現(xiàn)狀，指出其存在“重醫(yī)療，輕預防”、政府公共衛(wèi)生投入不足及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制不健全等問題，探討健康教育與健康信息傳播在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的積極作用，并提出應通過繼續(xù)改善、加強大眾傳播媒介的宣傳作用，將廣告應用到健康教育和健康傳播領域，將互聯(lián)網(wǎng)應用及醫(yī)學期刊與健康教育和健康傳播相結(jié)合等方式來改善健康信息傳播。

關鍵詞突發(fā)公共衛(wèi)生事件；健康教育；健康傳播

突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Emergency Events)是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。2003年SARS疫情暴發(fā)以來，如何更加積極有效地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件成為我國公共衛(wèi)生工作者面臨的一項艱巨任務。一方面是長期以來，各級政府、疾控機構(gòu)一直在努力探索有效的防控措施與制度，力圖建設一個覆蓋面更廣的公共衛(wèi)生體系；而另一方面，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急體系不完善，決定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件在今后一個時期內(nèi)仍然將給我國帶來損害。筆者分析我國公共衛(wèi)生體系現(xiàn)狀，重點探討健康教育與健康信息傳播在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的積極作用，并以此為基礎，探討如何改善健康信息的傳播渠道。

1 我國公共衛(wèi)生體系建設的現(xiàn)狀

1.1 我國公共衛(wèi)生體系建設的成就

SARS之后，我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的頒布，標志著我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作納入法制化軌道，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制進一步完善。2004年初，我國正式啟動了疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，這一世界最大的疾病監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋了全國包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。通過不斷建立及完善全國傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息交互網(wǎng)絡,我國已實現(xiàn)了傳染病疫情、健康危險因素及死因監(jiān)測等重要公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的實時獲取與管理，同時傳染病控制及應急反應能力也取得了明顯提升。2009年4月7日，醞釀已久的《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺，這一醫(yī)療改革方案描繪了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的宏偉藍圖，提出要加強我國公共衛(wèi)生服務體系建設，提高我國公共衛(wèi)生事件的應急處理能力。新一輪醫(yī)改方案的實施對于推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，實現(xiàn)“2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”具有重要而深遠的意義。

1.2 我國公共衛(wèi)生體系建設的不足

在應對SARS、甲型H1N1流感及手足口病的過程中，暴露出我國公共衛(wèi)生體系仍然存在缺陷。①公共衛(wèi)生防御體系“重醫(yī)療，輕預防”。公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡覆蓋面狹窄，健康教育與健康促進工作有待改善。②政府公共衛(wèi)生投入不夠，約束不足，放權(quán)過度，從而導致公共衛(wèi)生機構(gòu)的行為發(fā)生嚴重偏移。③突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制不健全。我國尚未建立起完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，報告制度不夠公開、透明，監(jiān)測網(wǎng)絡缺乏；醫(yī)療資源條塊分割、缺乏屬地化管理，致使指揮不一、信息不暢、反應不靈，因而難以有效地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件[2]。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康教育

《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出要建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系，結(jié)合這一要求，以及我國目前防控甲型H1N1流感及手足口病的形勢，完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強健康促進與健康教育，變得尤為重要。

2.1 健康教育的內(nèi)涵

1988年第13屆世界健康大會對健康教育(Health Education)的定義是：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學[3]。健康教育以知識傳播及行為改變的理論、規(guī)律與方法，還有社區(qū)教育的規(guī)劃、組織、評價理論與實踐為研究重點。以往的健康教育更多地被應用于社區(qū)教育，而實踐證明，健康教育同樣可應用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從而發(fā)揮其重要作用。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康教育內(nèi)涵為：①配合政府，進行早、快、準的預警信息及疫情動態(tài)發(fā)布，引導公眾保持正確的心態(tài)以應對危機，預防疾病和傷害；②加強與媒介的溝通，及時而準確地發(fā)布最新消息與動態(tài)；③通過多種方式及途徑(如咨詢電話、電視、報紙、海報、宣傳畫等)向公眾宣傳可減輕或消除危害的方法及步驟，進而指導公眾采取簡單可行的防護措施，并穩(wěn)定社會[4]。

2.2 健康教育在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對中的作用

①健康教育是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的基本策略及重要手段。動員全社會參與，營造突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的健康促進氛圍，減少其發(fā)生、發(fā)展，同時嚴防重大傳染病疫情暴發(fā)，并最大限度減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人類及社會的影響與危害，已成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的基本目標。②健康教育預防措施的及時告知對于減輕或減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害具有關鍵性作用。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之初，政府部門及相關專業(yè)機構(gòu)應在第一時間，通過大眾媒體及時將事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、危害及健康教育的預防措施等信息向社會告知，以減輕或減少其危害。③突發(fā)公共衛(wèi)生事件后期，是向大眾普及健康教育知識的最佳時機。在此時期，大眾對事件發(fā)生的原因、防控措施及相關衛(wèi)生知識等極為關注，也樂意接受衛(wèi)生知識，此時是通過各種媒介宣傳相關衛(wèi)生知識的最佳時期。進行健康教育宣傳不僅能安定人心、穩(wěn)定社會，也可以提高公眾及重點人群的防范意識，并幫助其樹立科學認識和積極態(tài)度，進而采取預防和保護行為[5]。

2003年SARS疫情暴發(fā)后，公眾由于不了解其發(fā)病原理及預防知識而產(chǎn)生恐慌，這種恐慌直接引起謠言、搶購潮等社會負面影響；2009年甲型H1N1流感暴發(fā)后，政府、新聞媒介及時向公眾宣傳甲型H1N1流感的病理及預防知識的同時，健康教育工作也按部就班地開展，公眾在政府領導下有條不紊地應對甲型H1N1流感。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康傳播

3.1 健康傳播的內(nèi)涵

健康信息(Health Information)是指一切有關人的健康的知識、技術、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過程中傳播雙方所制作、傳遞和分享的內(nèi)容[3〗[6]。

3.2 健康傳播的關鍵因素

一個完整的信息傳播過程由傳播者、傳播內(nèi)容、傳播渠道、受傳者和傳播效果5個要素和環(huán)節(jié)構(gòu)成，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，這5個環(huán)節(jié)相輔相成，共同為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對發(fā)揮著不可替代的重要作用。

3.2.1 政府部門和專業(yè)機構(gòu)應擔當信息傳播者。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府部門和健康教育專業(yè)機構(gòu)應主動、及時地與主流媒體等媒介進行有效溝通，以便在整個事件中取得信息傳播的主動權(quán)，并發(fā)揮其告知及引導功能。政府部門應早、快、準地進行權(quán)威信息發(fā)布，引導群眾辨別信息真?zhèn)?，并正確對待傳言及謠言，進而安定人心、維護社會穩(wěn)定，從而真正發(fā)揮政府部門和健康教育專業(yè)機構(gòu)信息傳播的主角作用。

3.2.2 權(quán)威媒介應作為信息傳播的主要渠道。通常而言，有4類傳播會在突發(fā)公共衛(wèi)生事件所引發(fā)的恐慌以及搶購風波中起作用，即親身傳播、人際傳播、組織傳播、大眾傳播，且會進行相互較量[7]。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，權(quán)威新聞媒介應積極配合衛(wèi)生主管部門，在疾病預防控制機構(gòu)及健康教育專業(yè)機構(gòu)的指導下，第一時間將相關準確信息進行及時公開傳播，讓準確信息快速占領信息傳播市場，從而充分發(fā)揮其信息傳播主要渠道的作用。

3.2.3 根據(jù)公眾需要選擇健康信息傳播方式。不同性別、年齡、文化程度的人群以及居民或?qū)W生、農(nóng)民或非農(nóng)民對傳播渠道的選用情況有差異，如SARS之后的調(diào)查顯示，公眾愿意接受的健康教育方式中，電視專家講座排在第一位，報紙專欄排在第二位，無線廣播排在第三位，然后依次為社區(qū)廣播和宣傳欄；其中城市人口、農(nóng)村人口及流動人口3類人群愿意接受的健康教育方式中，電視專家講座、報紙專欄、無線廣播均依次排在前三位，而第四、五位略有差異[8]。同時，作為一種新興的傳播渠道，互聯(lián)網(wǎng)和手機短信在現(xiàn)代社會生活中的作用也越來越重要。合理的健康傳播方式可以快速而有效地向社會大眾傳播知識、并有助于維護人心及社會穩(wěn)定。因而，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時根據(jù)公眾需要，合理選擇健康信息的傳播方式變得尤為重要。

4 加強健康教育、改善健康傳播的主要渠道

健康傳播是一個相對較新的研究領域，其社會作用日益凸顯。美國健康傳播經(jīng)歷了起步(20世紀70年至80年代)、成熟(20世紀80年代至90年代)及發(fā)展(20 世紀90年代后至21世紀以來)3個階段。各種疾病和健康危機的出現(xiàn)，對社會產(chǎn)生了嚴重影響，美國開始對各種疾病及危機作出反思，并從理論及實踐角度提出相應建議及應對措施。美國健康傳播研究迅速推進，美國健康傳播學也隨之逐漸走向成熟。而與之相比, 中國的健康傳播才剛剛起步，面對防控甲型H1N1流感和手足口病的任務，積極探索、改善健康信息傳播渠道具有重要意義。

4.1 繼續(xù)改善、加強大眾傳播媒介的宣傳作用

電視、廣播、報紙等大眾傳播媒介傳播速度快、覆蓋面廣,在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中都對公眾的心理有重大的影響，有利于防控知識和技能的快速普及。開展大眾傳播的重要原則是及時、準確、迅速[9]，因此，政府部門應積極與媒介進行溝通，建立起有效的宣傳干預機制，并對媒體相關工作人員進行危機心理干預知識培訓[10]，引導媒體及時、快速、準確地進行相關事件宣傳，從而正確引導公眾行為，消除其不良情緒及心理恐慌，進而維護社會的和諧與穩(wěn)定。

4.2 將廣告應用到健康教育和健康傳播領域

廣告作為一種為公眾所熟知的信息形式，不僅可以用來傳播商品信息，還可以使人們的想法和態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變。廣告因很少被修改，因而能夠進行更有效的情感溝通，且能夠經(jīng)常出現(xiàn)，具有很強的傳播功能。在應對甲型H1N1流感、手足口病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，通過廣告來進行溝通及信息告知可獲得多重效果，如安定人心、維護社會穩(wěn)定；促進公眾加強對醫(yī)務工作者的理解,預防并緩解醫(yī)患矛盾；改善醫(yī)療系統(tǒng)的社會形象, 啟發(fā)公眾合作態(tài)度，共同應對突發(fā)事件[11]。

4.3互聯(lián)網(wǎng)應用與健康教育和健康傳播相結(jié)合

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及與互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，越來越多的公眾選擇通過互聯(lián)網(wǎng)獲取信息，將互聯(lián)網(wǎng)技術應用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件及健康教育、健康傳播領域，有著獨特的優(yōu)勢。其一，互聯(lián)網(wǎng)健康傳播集文字、圖像、聲音與視頻等傳播方式于一體，囊括了廣播、電視及報紙等傳統(tǒng)媒體的多種優(yōu)勢；其二，互聯(lián)網(wǎng)傳播速度快，信息發(fā)布門檻低[12]。因此，健康信息可以以多種形式迅速而及時地在互聯(lián)網(wǎng)上大量傳播。

4.4 醫(yī)學期刊與健康教育和健康傳播相結(jié)合

作為一種重要傳播媒介，醫(yī)學學術期刊在追蹤醫(yī)學發(fā)展前沿、傳播醫(yī)學科研成果、促進科研交流及學術討論等方面發(fā)揮著不可取代的重要作用。醫(yī)學學術期刊是醫(yī)學研究者及醫(yī)療工作者及時了解和掌握國內(nèi)外最新科學發(fā)展動態(tài)及最新研究進展的重要信息載體[13]。加強醫(yī)學期刊與健康教育、健康傳播的結(jié)合，可以更加充分地發(fā)揮醫(yī)學學術期刊在醫(yī)學工作者開展醫(yī)療、教學、科研及進行思想交流與信息溝通等方面的橋梁及紐帶作用。

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·醫(yī)學行為與醫(yī)學心理·

Health Education and Health Communication for Public Health Emergencies

Wang Qian et al

MedicalDepartment,PekingUniversityFirstHospital,Beijing,100034

AbstractBased on investigation of the current status of the public health system, the paper analyzed the existing problems and shortcomings, such as focusing on disease treatment while neglecting disease prevention, insufficient public health investment and lack of public health emergency mechanism. The paper also discussed the positive role of health education and health information communication in dealing with public health emergencies. The paper points out that we should enhance the role of public media in propaganda, apply ads in health education and health information communication and combine the network and medical journal with health educationand health information communication to improve health information communication.

Key WordsPublic Health Emergency；HealthEducation；Health Communication

(收稿日期2015-07-02;編輯張曉莉)

通訊作者：潘義生，yisheng.pan@pkufh.cn 。

中圖分類號R197.1

文獻標識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.029