激光光凝術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效分析

李曉東

鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

激光光凝術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效分析

李曉東

鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

目的研究并討論糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床治療，評價不同激光光凝術(shù)的治療效果。方法選自該院80例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機分為兩組，對照組40例患者接受常規(guī)全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，而研究組40例患者給予象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，對患者進行臨床療效分析。結(jié)果在療效和并發(fā)癥方面，比較結(jié)果顯示治療后研究組效果明顯。結(jié)論象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)療效顯著，這種方法使得患者的治療更為安全，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，具有作為一種較為有效的治療方法而加以推廣。

激光光凝術(shù)；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；療效

糖尿病由于其危害性，已經(jīng)引起臨床工作者的廣泛注意[1]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是眼科門診中較為常見的病癥，極易誘發(fā)青光眼，該病的治療一直備受關(guān)注，臨床上最常采取的辦法是傳統(tǒng)西醫(yī)手術(shù)治療[2]。在激光光凝術(shù)治療的發(fā)展中，局部視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)應用到糖尿病性視網(wǎng)膜病變中治療也是有所報道[3]。因此，該研究選取2012年2月—2014年2月該院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者80例為研究對象，對應用不同激光光凝術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果進行評價，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2014年2月期間在該院眼科進行糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的80例患者做為研究對象。80例患者年齡范圍集中在25～71歲之間，平均年齡53.6歲。按中華醫(yī)學會對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變診斷標準以及眼底血管熒光造影診斷標準選取患者。隨機將上述研究對象分為研究組40例及對照組40例，兩組人員在疾病程度、性別、年齡、就診時間上差異均無統(tǒng)計學意義，上述患者均自愿參與。

1.2 治療方法

所有患者均進行基礎(chǔ)治療措施，其中包括降眼壓藥物等，還同時進行常規(guī)的營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。治療前行矯正視力，裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡檢查、眼壓測量、FFA、光學相干斷層掃描（Optical coherence tomography，OCT)檢查。對照組患者行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，范圍從視盤外1PD到赤道部，不包括血管弓之間的黃斑部；象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，沿血管走行激光光凝周圍網(wǎng)膜，僅光凝出現(xiàn)無灌注區(qū)及新生血管的象限。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患者的疾病治療和控制情況，并依據(jù)眼部屈光度檢查和視力、視網(wǎng)膜水腫檢查結(jié)果，臨床癥狀完全消失，患者的臨床檢查完全正常者視為痊愈；患者的眼部屈光度檢查和視力與痊愈患者相比還有差距，但已恢復80%以上為有效；患者未達有效標準，檢測數(shù)據(jù)結(jié)果顯示病變依舊存在，且未有好轉(zhuǎn)跡象，即為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

對選取的80例患者的臨床資料和術(shù)后并發(fā)癥進行回顧性分析，并將收集到的數(shù)據(jù)使用分析軟件進行統(tǒng)計學的常規(guī)計算。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

研究組40例患者中顯著進步20例，進步18例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組患者中顯著進步13例，進步16例，無效11例，總有效率為72.5%，兩組患者治療結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后眼部不適比較

治療后兩組患者眼部不適反應等級比較方面，治療后不適改善優(yōu)勢明顯的，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥是相對數(shù)量較低的。見表2。

3 討論

全視網(wǎng)膜激光光凝可以降低視網(wǎng)膜無血管區(qū)對氧的消耗，使新生血管萎縮退化，最終降低玻璃體腔出血的危險性，制止了玻璃體腔增殖膜的形成。然而，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)影響患者術(shù)后視功能，對于視功能接近正常的患者激光治療的時機和方法要慎重選擇。在該研究中，40例研究組患者采用了象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，經(jīng)過治療后的患者有效率為95.0%，療效顯著提高，治療后患者眼部不適反應等級比較方面，治療后不適改善優(yōu)勢明顯，出現(xiàn)的并發(fā)癥是相對數(shù)量較低的，具有較為有效的臨床價值和推廣意義。

選擇象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，可以明顯改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，阻止視網(wǎng)膜新生血管的生長，而且保護了黃斑區(qū)視功能，對于提升眼科疾病的治愈效果將會起到積極地推進作用。

[1]Preti RC，Ramirez LM，Monteiro ML，et al．Contrast sensitivity evaluation in high risk proliferative diabetic retinopathy treated with panretinal photocoagulation associated or not with intravitreal bevacizumab injections:a randomised clinical trial[J].Br J Ophthalmol，2013，97(7):885－889.

[2]郭勇,劉燕,張少波.不同激光光凝術(shù)治療增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變觀察[J].國際眼科雜志,2013,11(13):2333-2335.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0107-01

2014-12-07）

李曉東（1972-），女,眼科,遼寧昌圖縣人,主治醫(yī)師,主要從事青光眼、白內(nèi)障等疾病。