護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在問題的調(diào)查與對策

張 儆遼寧省大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連 116001

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床特征的新陳代謝系統(tǒng)紊亂的疾病，作為內(nèi)科常見疾病之一，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，根據(jù)2013年12月份國內(nèi)社科院公開發(fā)布的調(diào)查資料顯示，我國的糖尿病患病率高達(dá)11.6%，全國范圍內(nèi)約1.6億人患有糖尿病，因此糖尿病成為社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。糖尿病的高血糖特性使得針對糖尿病治療更加看重護(hù)理，而護(hù)士的糖尿病護(hù)理知識和技能決定其護(hù)理質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到糖尿病患者的治療依從性和預(yù)后效果。因此，為了調(diào)查護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在的問題，以提高護(hù)理質(zhì)量，該研究選取2013年3月—2013年5月該院64名內(nèi)科護(hù)士做糖尿病護(hù)理問題問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)科護(hù)士64名為調(diào)查對象，年齡范圍18~45歲，護(hù)士工齡6個月~30年。護(hù)士來源：腎內(nèi)科25名，神經(jīng)內(nèi)科20名，心血管內(nèi)科10名，老年科9名。護(hù)士職位：護(hù)士35名，護(hù)師25名，主管護(hù)師2名，主任護(hù)師2名。

1.2 方法

醫(yī)院自行編寫“糖尿病護(hù)理工作問題”調(diào)查問卷表，內(nèi)容包含糖尿病理論知識、糖尿病誘病因素、危害性、診斷方法、降糖藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)、胰島素給藥方式等。采用不記名問卷調(diào)查。該次調(diào)查共發(fā)放問卷64份，回收有效問卷64份，回收有效率為100%。

2 結(jié)果

該院的64名護(hù)士糖尿病問題中主要集中在糖尿病理論知識薄弱（81.25%）、降糖藥物應(yīng)用欠合理（70.3%）、血糖檢測不規(guī)范（35.6%）3個方面。而并發(fā)癥護(hù)理、飲食與運(yùn)動護(hù)理以及心理護(hù)理中存在的問題較少，所占比例分別為12.5%、6.3%、3.1%。見表1。

表1 64名護(hù)士在糖尿病護(hù)理問題調(diào)查情況[n（%）]

3 討論

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，是以高血糖為主要臨床特征的內(nèi)分泌紊亂代謝病，這種疾病通常依靠藥物進(jìn)行治療，因此，對臨床護(hù)理存在較大的依賴性。隨著我國糖尿病患者的數(shù)量逐年升高，人們對糖尿病的護(hù)理治療的重視程度越來越高，而要想提高糖尿病護(hù)理質(zhì)量，就必須增強(qiáng)護(hù)士自身的糖尿病護(hù)理知識和技能[2]。當(dāng)前在糖尿病護(hù)理過程中，仍然存在諸多問題，嚴(yán)重?fù)p害了護(hù)理質(zhì)量，對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后康復(fù)造成負(fù)面影響[3]。糖尿病的高血糖特性使得針對糖尿病治療更加看重護(hù)理，而護(hù)士的糖尿病護(hù)理知識和技能決定其護(hù)理質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到糖尿病患者的治療依從性和預(yù)后效果。從該調(diào)查結(jié)果中可以看出，我院的護(hù)士在糖尿病護(hù)理存在的問題主要表現(xiàn)為糖尿病理論知識薄弱、降糖藥物應(yīng)用欠合理、血糖檢測不規(guī)范、并發(fā)癥護(hù)理不善、飲食與運(yùn)動護(hù)理不合理、心理護(hù)理不全面6個方面，構(gòu)成比分別為 81.25%、70.3%、35.6%、12.5%、6.3%、3.1%，其中以前 3類問題出現(xiàn)的護(hù)士最多。

該院護(hù)士在糖尿病護(hù)理工作不完善，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化自身糖尿病基礎(chǔ)知識積累，加強(qiáng)降糖藥物應(yīng)用和血糖檢測的教育培訓(xùn)力度。應(yīng)對策略如下：

①定期開展教育培訓(xùn)活動。醫(yī)院要重視糖尿病護(hù)理質(zhì)量問題，針對護(hù)士的對糖尿病基礎(chǔ)知識缺乏、胰島素類降壓藥物使用不熟悉、血糖監(jiān)測不規(guī)范等問題展開有針對性的培訓(xùn)講座活動，適當(dāng)聘請專家進(jìn)行現(xiàn)場講演和示范，加深護(hù)士對相關(guān)知識和技能的了解和應(yīng)用。同時(shí)還可以舉辦一些糖尿病知識競答、技能示范演練等活動，構(gòu)建輕松、自由、開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而豐富護(hù)士的糖尿病基礎(chǔ)知識和相關(guān)技能[4]。

②制定獎懲與績效成績掛鉤的考核體制。定期組織糖尿病知識和操作技能的考核測試，將考核成績與護(hù)士的每月績效和獎懲標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，從而激發(fā)護(hù)士的知識學(xué)習(xí)和技能提升的積極性。同時(shí)醫(yī)院要做好糖尿病護(hù)理監(jiān)督檢查工作，由責(zé)任醫(yī)生和主任護(hù)師組成糖尿病護(hù)理督查小組，針對基層護(hù)士做好糖尿病各個護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督考核工作，適時(shí)指導(dǎo)正確的操作方法，以減少錯誤率。為了加大對基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)的力度，擴(kuò)大護(hù)士的健康教育宣講范圍，醫(yī)院必須制定統(tǒng)一長效的健康教育宣講任務(wù)安排表，針對合理用藥、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動計(jì)劃等方面采取面對面的教育宣講。

③完善糖尿病護(hù)理流程。糖尿病護(hù)理工作是一項(xiàng)流程化很強(qiáng)的護(hù)理工作，必須按照科學(xué)的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行科學(xué)化的護(hù)理，因此，醫(yī)院必須針對并發(fā)癥護(hù)理、降壓藥物給藥、血糖控制等環(huán)節(jié)的護(hù)理流程進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，從而約束護(hù)士的護(hù)理行為，提高糖尿病護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率。

[1]張莉,劉曉蘭,郭麗霞.護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在問題的調(diào)查與對策[J].糖尿病新世界,2014(10):77.

[2]霍孝蓉,劉世晴,莫永珍.建立糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的實(shí)踐與體會[J].中華護(hù)理雜志,2010,42(6):496-498.

[3]陸少顏.探討非內(nèi)分泌?？撇》刻悄虿∽o(hù)理工作存在問題的分析與對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):678-679.

[4]郭燕紅.建立?？谱o(hù)士制度、提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,10(9):785-786.