孕婦血糖與尿糖的濃度變化分析

鄒緋

阜新市細(xì)河區(qū)婦幼保健所，遼寧阜新 123000

孕婦血糖與尿糖的濃度變化分析

鄒緋

阜新市細(xì)河區(qū)婦幼保健所，遼寧阜新 123000

目的分析孕婦血糖與尿糖的濃度變化。方法資料選取該院2014年1—6月產(chǎn)科收治的280例孕婦，其中GDM孕婦140例(研究A組)，正常妊娠孕婦（研究B組），另選取同期體檢正常者140例作為對(duì)照組，比較3組的血液、尿液葡萄糖濃度。結(jié)果研究B組血糖濃度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究B組尿糖陽(yáng)性率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究A組血糖水平顯著低于WHO診斷糖尿病血糖水平。結(jié)論妊娠期婦女是目前社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注人群之一，其尿液、血液葡萄糖的濃度具有特殊變化規(guī)律，在對(duì)其予以篩查與診斷時(shí)應(yīng)與正常者的的篩選及診斷標(biāo)準(zhǔn)要有一定的區(qū)別。

孕婦;血糖;尿糖;濃度變化

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期孕婦較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其不僅可使孕婦患上2型糖尿病幾率大幅度增加，而且還容易引起胎兒窘迫、巨大兒、難產(chǎn)率加大、胎死宮內(nèi)等妊娠結(jié)局[1]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)GDM尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，但經(jīng)內(nèi)科的診斷標(biāo)準(zhǔn)又與妊娠期孕婦特點(diǎn)不符，且無(wú)法滿足于臨床診斷需求。該研究針對(duì)2014年1月—2014年6月已選定的140例GDM孕婦和140例正常妊娠期婦女的血糖與尿糖的濃度進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院產(chǎn)科收治的280例孕婦，排除內(nèi)分泌、肝、腎、等對(duì)糖代謝有影響的疾病者，其中GDM孕婦140例(研究A組)，均符合GDM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡24～35歲，平均（29.34±5.31）歲；正常妊娠孕婦140例（研究B組），年齡23～36歲，平均（28.67±4.68）歲。另選取同期體檢正常者140例作為對(duì)照組，年齡24-36歲，平均（28.84±4.88）歲。

1.2 方法

3組研究對(duì)象均于7:00～7:30采用URIT-180尿液分析儀及日立全自動(dòng)化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，且連續(xù)檢測(cè)兩次以上空腹血糖，并將第1次的結(jié)果作為最終結(jié)果；實(shí)驗(yàn)試劑為優(yōu)利特試條、上?？迫A；實(shí)驗(yàn)方法采用葡萄糖氧化酶法與終點(diǎn)法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究A組血糖濃度為（8.22±2.73）mmol/L，研究組B組為（3.38±0.72）mmol/L，對(duì)照組為（5.17±0.52）mmol/L，研究B組血糖濃度顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組A組尿糖陽(yáng)性率為100%，研究B組為25.7%，對(duì)照組為1.3%，研究B組尿糖陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)合以上數(shù)據(jù)可知，研究A血糖水平顯著低于WHO診斷糖尿病水平。

3 討論

婦女懷孕期間身體機(jī)能較未懷孕時(shí)發(fā)生較大變化，血糖與尿糖濃度均有所改變，尤其是患妊娠期糖尿病期間，血糖和尿糖水平均較正常妊娠孕婦發(fā)生顯著變化。因此該研究針對(duì)該院確診的妊娠期糖尿病患者，對(duì)其血糖、尿糖濃度變化情況進(jìn)行分析，并與正常妊娠孕婦和健康體檢者檢測(cè)結(jié)果比較，以期為該病的早期診斷、臨床治療方案的制定和患者預(yù)后改善提供依據(jù)。

由結(jié)果可知，研究B組的血糖濃度低于對(duì)照組，提示正常妊娠孕婦的血糖水平與健康體檢者相比較低。分析原因主要是一方面胎兒生長(zhǎng)需利用母體內(nèi)葡萄糖，葡萄糖是胎兒的能量物質(zhì)和其脂肪、糖原的組成原料，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)妊娠晚期胎兒迅速成長(zhǎng)過(guò)程中需從母體中獲得葡萄糖以補(bǔ)充生長(zhǎng)能量，因而導(dǎo)致孕婦血糖水平降低；另一方面胰島素是唯一可知的降糖激素，妊娠期雌性激素如催乳素、孕酮等持續(xù)增加，均具有抗胰島素作用，可使母體對(duì)胰島素的敏感性下降，從而血糖降低[3]。該研究結(jié)果還得出，研究B組尿糖陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，提示正常妊娠孕婦的尿糖水平與健康體檢者相比較高。分析原因主要是孕婦腎糖閾值的降低，由于妊娠期間代謝產(chǎn)物增多，腎小球?yàn)V過(guò)率與非孕期相比需提高50%，而腎小管再吸收能力無(wú)法相應(yīng)提升，因此腎小球?qū)ζ咸烟堑臑V過(guò)率大于腎小管的回收率，從而使25%～35%孕婦發(fā)生間歇性尿糖，且GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)也低于正常人（空腹血糖連續(xù)2次檢測(cè)＞5.8 mmol/L）[4-5]。孕婦由于妊娠期血糖濃度比非懷孕者低，尿糖水平比非懷孕者高，因此在GDM的臨床診斷與治療中需根據(jù)患者具體病情操作，以提高患者治愈率。

綜上所述，妊娠期婦女是屬于較為特殊的人群，其尿液葡萄糖及血液葡萄糖的濃度具有特殊的變化規(guī)律，因此，臨床在對(duì)其予以篩查與診斷時(shí)，需有別于對(duì)正常者的的篩選及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

[1]楊麗華.75例孕婦血糖、胰島素水平變化的探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,10(13):152-153.

[2]王翠紅.孕期血糖檢測(cè)的重要性[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,5(16):142-147.

[3]王麗.妊娠期糖代謝異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,10(13):174-175.

[4]孫曉霞.妊娠期婦女常用生化指標(biāo)的結(jié)果與正常參考值范圍的分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(3):51-52.

[5]陸玉玲.妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母嬰妊娠結(jié)局影響的探究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013,12(6):271.

R446.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0129-01

2014-10-25）

鄒緋(1976.5-)，女，遼寧阜新人，本科，主管檢驗(yàn)技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。