淺談新生兒糖尿病的磺脲類藥物治療

吳振國

吉林省白山市靖宇縣那爾轟鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科,吉林白山 135208

淺談新生兒糖尿病的磺脲類藥物治療

吳振國

吉林省白山市靖宇縣那爾轟鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科,吉林白山 135208

目的探討通過研究新生兒糖尿病在治療中應(yīng)用磺脲類藥物的臨床治療效果分析。方法選取該院在2007年6月—2013年6月進行糖尿病治療的24例新生兒患者的臨床治療資料進行分析，并將其隨機分成對照組和觀察組，每組12例，對照組中的新生兒患者進行胰島素治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用口服格列苯尿并逐漸減少胰島素的用量的方法進行治療。比較這兩組患者在治療后的臨床效果表現(xiàn)。結(jié)果觀察組中新生兒患者的治療有效率和對照組相比，具有顯著的療效性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對新生兒糖尿病進行臨床治療的過程中應(yīng)用磺脲類藥物進行治療的效果具有明顯療效性，可以在臨床上進行推廣及應(yīng)用。

新生兒；糖尿??；磺脲類藥物治療

新生兒糖尿病是一種非常罕見的的糖尿病，在臨床上可以將此糖尿病分為新生兒永久性糖尿病以及新生兒暫時性糖尿病。同時這種類型的糖尿病常常發(fā)生在新生兒的第一個月或是出生之后的前六[1]周左右，在臨床上表現(xiàn)出持續(xù)性的血糖升高，在大多數(shù)情況下要進行胰島素的治療。當時由于這病癥具有的隱蔽性，常常不容易被人們所察覺，在臨床治療過程中也沒有有效的治療方法。因此，在2007年6月—2013年6月期間，該研究就針對該研究目的進行了如下的分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行糖尿病治療的24例新生兒患者的臨床治療資料進行分析，其中有男性13例，女性11例，出生時體重在2 250 g～2 380 g，平均體重（2 287±8.4）g,靜脈血糖的含量在20.34～21.45 mmol/L,平均血糖含量（20.41±0.46）mmol/L,在入院時的體溫在35.2～35.8℃，平均體溫（35.3±0.2）℃，且均無凝視、抽搐等癥狀的出現(xiàn)。

1.2 治療方法

對照組：針對對照組中的新生兒患者在進行降低血糖等處理過后，沒有明顯的效果后立即對其進行短效胰島素的治療，第一劑采用劑量為0.1 U/kg，靜脈注射20 min的方式進行治療，并進行持續(xù)滴注，開始時的滴注速度控制在每小時0.01 U/kg，之后最高的滴注速度可達每小時0.06 U/kg，并依據(jù)新生兒患者是血糖值對胰島素的滴注速度進行調(diào)節(jié)，并將新生兒患者的血糖控制在2.7～8.9 mmol/L為宜。

研究組：在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，對研究組中的新生兒患者進行口服格列苯尿的治療方法，采用每次口服0.1 mg/kg，12 h/次的方式服用格列苯尿進行治療，并在4 d之后，停止使用胰島素，采取每次服用0.15 mg/kg，且每12 h服用一次的方式進行治療，將血糖含量控制在2.7～9.8 mmol/L后，逐漸減輕格列苯尿的用藥量，最終將血糖控制在4.3～7.1 mmol/L。

1.3 觀察指標

在持續(xù)治療一個月后，新生兒患者就能進行出院治療，在新生兒患者出院治療6個月之后，對其進行回訪，對新生兒患者的體重、身長頭圍以及血糖含量等指標進行測量和觀測

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，進行分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

在新生兒出院治療半年之后，對新生兒患者的體重、身長頭圍以及血糖含量等指標進行測量和觀測，對照組新生兒患者的平均體重為8.67 kg，平均身長為66.7 cm，平均頭圍為46 cm，平均血糖含量為5.6 mmol/L；觀察組新生兒患者的平均體重為9.58 kg，平均身長為75.3cm，平均頭圍為39cm，平均血糖含量為3.2mmol/L。兩組患者的治療效果相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒糖尿病患者在臨床癥狀中并沒有表現(xiàn)出典型的“三多一少”的癥狀。在通常情況下，暫時性新生兒糖尿病患者最早可在出生后5 d之內(nèi)就會發(fā)病，最晚是在新生兒出生后的6周時發(fā)病，雖然病癥在[2]臨床上呈現(xiàn)出一過的特性，但是仍然需要對新生兒患者進行胰島素的治療，同時在發(fā)病之后，有很多新生兒患者都會出現(xiàn)發(fā)育遲緩并伴有嚴[3]重脫水現(xiàn)象的出現(xiàn)；永久性糖尿病新生患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)和暫時性新生兒糖尿病的癥狀并沒有太大的區(qū)別，但是發(fā)病時的癥狀較為嚴重，常常伴有酮尿的癥狀出現(xiàn)，并且發(fā)生脫水時的幾率非常高，在早期治療過程中就會出現(xiàn)一些糖尿病并發(fā)癥。

磺脲類藥物在治療過程中按照作用的不同部位，可以將其分成兩類，一種是作用在SUR1之外，用于阻斷心血管以及骨骼肌細胞的磺脲類受體SUR2，例如像格列苯尿等；另外一種是選擇性作用在胰島β細胞中[4]的磺脲類的受體SUR1，例如像格列齊特等藥物。在該研究中采用的就是格列苯尿類藥物的治療方式。在利用胰島素對患者進行治療的基礎(chǔ)上采用格列苯尿進行治療，新生兒患者的體重、體長、頭圍以及血糖含量均有明顯的改善。

4 結(jié)語

綜上所述，針對新生兒糖尿病在經(jīng)過磺脲類藥物進行治療之后，新生兒患者的神經(jīng)系統(tǒng)方面的功能以及發(fā)育遲緩等癥狀都得到了明顯的改善，針對永久性的新生兒糖尿病患者來說，應(yīng)用磺脲類藥物進行治療后，也有一定的治療效果，因此，可以在臨床上進行應(yīng)用及推廣。

[1]Tammaro P，F(xiàn)lanagan SE，Zadek B,et al.A Kir6.2 mutation causing severe functional effects in vitro produces neonatal diabetes without the expected neurological complications[J].Diabetologia，2008,51(5):802-810.

[2]Monaghan MC，Stoy J，Streisand R,et al.Case study:transitioning from insulin to glyburide in permanent neonatal diabetes—medical and psychosocial challenges in an 18-year-old male[J].Clin Diabet,2009（27）: 25-29.

[3]陳正,羅芳,吳秀靜,等.新生兒楓糖尿癥二例報告并文獻復(fù)習(xí)[J].中華兒科雜志，2010，48（9):680-684.

[4]李啟亮，徐樨巍，宋文琪.液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)在遺傳代謝病篩查中的應(yīng)用[J].中國實用兒科雜志，2009，24（3）：238-240.

R725.811

A

1672-4062（2015）02（b）-0040-02

2014-11-28）

吳振國（1973.9-），男，吉林白山人,大專，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病兒科。