功能性便秘合并糖尿病腹式呼吸改善的分析

彩虹 楊向柳 王素丹 王瀅 張秀英

吉林大學(xué)新民校區(qū)護(hù)理學(xué)院，吉林長春 130000

功能性便秘合并糖尿病腹式呼吸改善的分析

彩虹 楊向柳 王素丹 王瀅 張秀英

吉林大學(xué)新民校區(qū)護(hù)理學(xué)院，吉林長春 130000

便秘是糖尿病人所常見患有的并發(fā)癥之一，病人的植物神經(jīng)的抑制效果和腸胃功能的障礙導(dǎo)致了便秘的發(fā)生，長期發(fā)展下去不僅僅會加重便秘的程度，還會引起心腦血管等疾病，后果嚴(yán)重。腹式呼吸是中國傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生中常用的方法，在國內(nèi)外各項(xiàng)研究中已經(jīng)證明腹式呼吸具有安全、無副作用、應(yīng)用前景廣闊的特定。腹式呼吸能有效地鍛煉腹肌、膈肌、腸平滑肌，減弱患者的交感神經(jīng)的敏感度，極大的改善便秘的發(fā)生，該文針對腹式呼吸在護(hù)理臨床中的應(yīng)用，介紹了常見的用法和注意事項(xiàng)，旨在供更多的醫(yī)護(hù)人員加以應(yīng)用推廣，改善功能性便秘合并糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；功能性便秘；腹式呼吸；中醫(yī)

社會老齡化的加快，生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致了功能性便秘的發(fā)病率的增加。功能性便秘即為由于排便過程中的痛感困難從而導(dǎo)致排便次數(shù)減少或不盡的一種腸病。糖尿病人由于自主神經(jīng)病變，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。腸胃功能紊亂因素加大了功能性便秘的發(fā)生。腹式呼吸是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生中的呼吸訓(xùn)練方法，即通過有意識的延長呼吸時(shí)間，以腹部起伏進(jìn)行深、淺有規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，達(dá)到調(diào)節(jié)自我身心的目的。

1 腹式呼吸緩解便秘的基本機(jī)制

①加強(qiáng)腹肌、膈肌運(yùn)動(dòng)，牽引五臟六腑，促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良；同時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)可以擴(kuò)大肺通氣量，劉敏[1]針對骨科臥床病人進(jìn)行腹式呼提高肺內(nèi)氣循環(huán)，血液含氧量顯著增大，改善人體的機(jī)能。訓(xùn)練時(shí)間為15～20 min/次，頻率為16～20 次/min，結(jié)果表明，腹式呼吸改善了消化機(jī)能、減輕了腹脹等腸胃現(xiàn)象，促進(jìn)排便。

②腹式呼吸減弱了交感神經(jīng)的敏感度，間接抑制了其興奮性，緩解了患者的緊張焦慮情緒，使自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同人體機(jī)能。張立軍[2]通過反饋式腹式呼吸訓(xùn)練儀對25例病患進(jìn)行心率變化研究，表明了傳統(tǒng)的腹式呼吸方法可以增強(qiáng)機(jī)體心副交感神經(jīng)張力。降低交感神經(jīng)興奮度的實(shí)驗(yàn)取得了理想的效果。

2 腹式呼吸的訓(xùn)練方法

腹式呼吸需要患者雙手置于腹部，注意力集中在腹部以下10 cm處的位置，吸氣時(shí)候讓氣體充滿腹腔，腹部漸漸凸起，呼氣時(shí)候，注意力想象著控制氣體慢慢排出使腹部慢慢內(nèi)斂，照此，呼吸反復(fù)，訓(xùn)練時(shí)間為15 min左右，頻率保持為6次/min左右，訓(xùn)練3次/d即可。訓(xùn)練中注意以下幾點(diǎn)：

①練習(xí)中遵照“長呼短吸”的原則。②腹式呼吸訓(xùn)練中主要是腹部進(jìn)行換氣運(yùn)動(dòng)、盡量使胸部不動(dòng)。③訓(xùn)練后可以有5 min左右的自然呼氣時(shí)間作為恢復(fù)調(diào)整。

3 腹式呼吸功能性便秘中輔助治療的注意事項(xiàng)

3.1 前瞻性護(hù)理干預(yù)中腹式呼吸可有效地預(yù)防便秘的發(fā)生

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病人多陰虛內(nèi)熱，腸道失濡，氣機(jī)不暢而大便秘結(jié)，對糖尿病便秘重點(diǎn)在防。腹式呼吸不僅僅可以作為訓(xùn)練治療措施，同時(shí)也是一種極佳的傳統(tǒng)養(yǎng)生預(yù)防手段，同時(shí)對于糖尿病癥狀起到了改善作用。因此，對于可以從事長期社區(qū)護(hù)理或者和能與患者長期接觸的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)將腹式呼吸推廣至老年人中，加強(qiáng)中老年人的身體腸肌、膈肌的功能鍛煉，調(diào)節(jié)緊張焦慮心態(tài)，從根本上解決了功能性便秘的發(fā)生。

3.2 認(rèn)知行為干預(yù)中腹式呼吸對便秘的緩解

患者認(rèn)知的改變影響情緒和行為的改變，良好的行為又會反過來影響認(rèn)知，令認(rèn)知得到進(jìn)一步的增強(qiáng)，建立積極的心態(tài)。鐘美容[3]等通過對患者進(jìn)行長達(dá)半年的行為認(rèn)知干預(yù)治療，得出認(rèn)知行為干預(yù)可以顯著的增長病患的認(rèn)知能力，擺脫日常中的不良行為，調(diào)節(jié)病人的焦慮緊張情緒，有利于身體和心理上的健康。

3.3 中藥制劑結(jié)合腹式呼吸治療便秘的臨床應(yīng)用

西藥對于糖尿病便秘患者的治療多為通過瀉藥或強(qiáng)刺激性藥物，促動(dòng)腸動(dòng)力輔助排便。相對而言，中醫(yī)在治療糖尿病便秘方面顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢。通常根據(jù)病患所患有的便秘情況，分為實(shí)秘和虛秘。前者通常采用促進(jìn)排泄、梳肝理氣等中藥處方。虛秘則根據(jù)氣虛、體虛、陽虛等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理治療。用中藥制劑對糖尿病人的便秘治療效果比較理想。

4 腹式呼吸的使用前景

①從腹式呼吸的基本機(jī)制上可以良好的改善糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致的便秘并發(fā)癥的發(fā)生，且效果良好，無副作用。

②腹式呼吸在糖尿病便秘并發(fā)癥中的護(hù)理治療中并未單獨(dú)的使用，多用于腹部按摩等輔助護(hù)理措施采用，這與護(hù)理人員對腹式呼吸的了解重視不夠有關(guān)。

③腹式呼吸需創(chuàng)建更多的過程性監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)，可以監(jiān)控病患整個(gè)治療過程中腹式呼吸對便秘的影響。從一些真實(shí)準(zhǔn)確的指標(biāo)中評價(jià)具體的效果，僅僅采用便秘得到了改善、便秘的復(fù)發(fā)等結(jié)果指標(biāo)是不能表現(xiàn)腹式呼吸對于功能性便秘改善過程中的作用。

5 結(jié)語

該文所提供的腹式呼吸手法是經(jīng)過大量資料后的統(tǒng)計(jì)確定的。腹式呼吸的次數(shù)、頻率是否存在著最佳指標(biāo)，過多或過少的腹式呼吸是否能達(dá)到最佳效果這些都值得我們?nèi)ミM(jìn)一步研究。

[1]劉敏.腹式呼吸在骨科病人緩解便秘中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006,12 (24)：2325.

[2]張力軍，楊雪琴，黃進(jìn)，等.腹式呼吸訓(xùn)練對血壓及呼吸性竇性心律不齊的影響[J].心臟雜志，2004,16（6）：558-559.

[3]鐘美容，胡明，麥超，等.認(rèn)知行為干預(yù)對冠心病介入治療患者心身康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010,16（28）：3390-3391.

R256.35

A

1672-4062（2015）02（a）－0136-01

2014-11-06）

彩虹（1991.7-），女，內(nèi)蒙古人，本科，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理。

張秀英（1978.1-），女，吉林長春人，博士，講師，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理。