淺析大型醫(yī)療設備效益分析方法

范梅紅

(廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東惠州516001)

淺析大型醫(yī)療設備效益分析方法

范梅紅

(廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東惠州516001)

目前國內大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)療設備都存在重購置、輕管理，重數(shù)量、輕效益的問題。而醫(yī)療設備效益分析的關鍵是投入、支出和收益數(shù)據(jù)的真實分析，大型設備效益分析即是創(chuàng)三甲的要求，也為醫(yī)院購置大型設備提供依據(jù)和參考，有利于提高醫(yī)療設備管理水平。

大型設備;效益分析;設備管理

1 大型醫(yī)療設備效益分析方法

所有大型醫(yī)療設備投入使用三個月后，納入效益分析范疇，每月由使用科室提供相關數(shù)據(jù)，提交醫(yī)學工程部統(tǒng)計分析，形成月報表、季度報表、年度報表，總結分析呈院領導審閱，并提供給裝備管理委員會討論。其目的一方面可以分析和評價在用設備的工作狀況 (使用率及成本回收情況)，以便決定哪些設備需要采購措施提高使用率;另一方面可以指導醫(yī)院在購置同類設備的規(guī)劃和立項。

2 使用科室提供效益分析數(shù)據(jù)

(1)應開機工作日:指某個月應開機多少天(例如有些設備周末不開機，減去周末即為應開機工作日)。

(2)故障停機日:發(fā)生故障而導致應開機而未開機的天數(shù)。

(3)工作量 (人次/項/小時):按收費的單位計算 (例如按人次收費的，一個月做了多少人次，則為工作量，其它單位同理)。

(4)總收入:設備的實際收費總金額。一些無法用經濟效益 (收入)來衡量的設備或一些打包項目不能單獨收費的，則按采購設備總值的千分之一作為單例收入 (上限800元/例)。如:麻醉氣體監(jiān)護儀、麻醉機、液電碎石機、等離子碎石器等。不能單獨收費的項目，科室在此欄填寫不能單獨收費，由醫(yī)工部根據(jù)工作量及設備總值來計算。

(5)材料費:試劑與消耗品可按照各專用科室實際使用數(shù)量×平均價格計算。但實際工作中有相當多的設備，是很難取得確切的數(shù)值;為此，可采集其幾個月的材料支出費用，除以其工作量，得出平均工作量的材料費作定額指標。有單獨收費的材料費不能重復計算。舉例:可以獨立收費的材料費不列入耗材支出計算及相應設備收入。如血液透析的收費為380元/次，但血液透析中用到的耗材透析器、管道等，根據(jù)惠州市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格指導書中規(guī)定，是可以獨立收費的。如透析器的購入價為28元/個，由在收費時可以按進貨價的10%加收，由透析器可另外收取28×(1+ 10)%=30.8。則血液透析機的收入按380元/次計算，而透析器28元/個不列入耗材支出，透析器的收費30.8元也不列入透析機收入。還有造影劑、消融電極、鈦夾、心導管、支架、球囊等項目。

(6)維保費:包括維修費、年檢費、保養(yǎng)費等費用。

(7)檢查陽性率:只對檢查設備作統(tǒng)計;以檢查申請單的待查病因與報告單結果之間的比例。

(8)操作本設備人員總數(shù):實際操作人員數(shù)。

(9)電費:用電量可以根據(jù)機器本身的額定功率 (應包括其輔助設備的功率) ×工作時間，但特殊設備以峰值的一定比例作出相應的定額指標;如:X光機其峰值在于曝光瞬間，而大部分時間處于待機的低功率狀態(tài);因此，就要考慮工作量的多少來確定其功率的比例計算定額。較難精確計算，如未設置單獨電表的設備，科室可根據(jù)本科室當月總電費再按一定比例分攤到某設備上估算。

醫(yī)學工程部根據(jù)使用科室提供的數(shù)據(jù)，由財務配合提供人員費、管理費等數(shù)據(jù)，每月統(tǒng)計并核算出設備的月利潤、使用率、完好率、月資產利潤率。月利潤可直觀的看出設備當月的凈利潤;使用率可以判斷設備是否充分利用，是否有閑置的情況;完好率可以看出設備運轉情況;月資產利潤率= (月總收入－月總支出)/設備原值×100%;分4個等級，如月資產利潤率在5%以上 (約1年收回成本)，此設備效益等級評估為優(yōu)秀，2.5%～5%之間 (約1～2年收回成本)，評為良好，0～2.5%之間 (約2～5年收回成本)，評為一般，月資產利潤率為負值，則為虧損設備，評為差。

3 目的

(1)防止盲目引進大型醫(yī)療設備，醫(yī)院管理部門應站在社會需求層面，建立大型醫(yī)療設備配置的規(guī)劃機制。首先，醫(yī)院在做出醫(yī)療設備投資決策時，除了要考慮設備的科技性及先進性，更要考慮其實用性;其次，對大型醫(yī)療設備的投資進行充分的可行性研究，助于管理層做出正確選擇。

(2)幫助科室預測某種設備在多久時間可以收回成本，從而推動工作人員采取更積極措施提高設備使用率。

［1］韓文連.管理會計學［M］.北京:首都經濟貿易大學出版社，2005年版.

［2］程天河.醫(yī)院內部大型醫(yī)療設備效益審計探析［J］.醫(yī)療裝備，2004，(17).

［3］王馨.醫(yī)療設備的效益分析［J］.醫(yī)療裝備信息，2006，(21).

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