兒童瞬目異常的臨床分析

牛保青

（新鄉(xiāng)市婦幼保健院 眼科，河南新鄉(xiāng)453000）

兒童瞬目異常的臨床分析

牛保青

（新鄉(xiāng)市婦幼保健院 眼科，河南新鄉(xiāng)453000）

目的：分析兒童頻繁瞬目的病因。方法：收集2010年01月-2012年01月在我院眼科就診的頻繁瞬目的2～13歲兒童256例，依據(jù)其發(fā)病過程、治療經(jīng)過、視力、眼位、結(jié)膜、角膜、屈光及其他輔助檢查尋找病因。結(jié)果：①187例有不良用眼習(xí)慣，最常見的誘因是每天看電視電腦或者手機等持續(xù)時間長，其中每天看電視時間＜2h者41例（21.93%），2-6h者146例（78.07%）；②168例有屈光不正者，其中遠視伴散光154例（91.67%），近視14例（8.33%）；③69例有各種眼部疾病，其中結(jié)膜炎58例（84.06%），結(jié)膜結(jié)石2例（2.9%），倒睫2例（2.9%），淺層角膜炎2例（2.9%），干眼癥5例（7.24%）。④64例有各種其它因素，其中明顯挑食引起營養(yǎng)不均衡者19例（29.69%），腸道寄生蟲病史20例（31.25%），微量元素缺乏者18例（28.13），B族維生素缺乏合并口腔潰瘍7例（10.94%）。結(jié)論：兒童瞬目頻繁常見病因是不良用眼習(xí)慣和屈光不正，同一患者可能同時存在多種致病因素，積極尋找病因，給與適當(dāng)治療。

兒童；異常瞬目；病因

隨著現(xiàn)代兒童學(xué)習(xí)負擔(dān)加重，接觸電視電腦、手機等視頻終端機會增多，兒童瞬目異?，F(xiàn)象引起眼科醫(yī)生的重視。兒童瞬目癥是兒童發(fā)育過程中一種生理心理疾病，正常人瞬目一般不超過15次／min，只有瞬目超過正常頻率范圍或者程度被認為異常瞬目 （眨眼），是小兒眼科的常見病和多發(fā)病，不僅影響患兒的生活及學(xué)習(xí)，同時也給家長帶來較大的心理負擔(dān)，先對我院眼科門診2010年01月-2012年01月就診的患兒進行總結(jié)，對其病因進行分析與探討，以供參考。

1 資料和方法

1.1 資料：2010年01月～2012年01月兒童瞬目異常共256例，年齡2～13歲，平均年齡7.8歲，其中2～8歲182例，9～13歲74例。

1.2 臨床表現(xiàn)：以不受自控的頻繁眨眼、斜眼或翻白眼為主訴，表現(xiàn)為陣法的不規(guī)則眨眼且伴隨不同程度的眼部異物感、燒灼感、紅癢、干澀揉眼等，眨眼每分鐘達15次以上，最常見的誘因是看電視、電腦或手機持續(xù)時間長。

1.3 檢查方法：①所有就診患兒均詳細詢問發(fā)病時間，每天看電視電腦及讀書寫字時間，用眼衛(wèi)生飲食習(xí)慣等，并詳細記錄。②所有初診患兒常規(guī)檢查視力、裂隙燈顯微鏡下檢查眼前節(jié)，排除倒睫、角膜炎、各類結(jié)膜炎 （尤其是春季卡他性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎）。③給與電腦驗光或采用視力篩查儀檢查屈光狀態(tài)。④個別患兒做腸道寄生蟲檢查和頭發(fā)微量元素檢查。⑤近期有無精神刺激。

2 結(jié)果

2.1 不良習(xí)慣：256例患兒中有不良習(xí)慣者187例（73.05%），最常見的誘因是每天看電視電腦或者手機等持續(xù)時間長，其中每天看電視時間＜2h者41例（21.93%），2-6h者146例（78.07%）。

2.2 屈光狀態(tài)：256例患兒中患有屈光不正者168例（65.63%），其中遠視伴散光154例（91.67%），近視14例（8.33%）。

2.3 眼部疾?。?56例患兒中患有各種眼部疾病共計69例（26.95%），其中結(jié)膜炎58例（84.06%），結(jié)膜結(jié)石2例（2.9%），倒睫2例（2.9%），淺層角膜炎2例（2.9%），干眼癥5例（7.24%）。

2.4 其它因素：256例患兒中共計64例（25%），其中明顯挑食引起營養(yǎng)不均衡者19例（29.69%），腸道寄生蟲病史20例（31.25%），微量元素缺乏者18例（28.13），B族維生素缺乏合并口腔潰瘍7例（10.94%）。

3 討論

兒童瞬目異常在眼科門診中越來越常見，瞬目俗稱眨眼，是指雙眼瞼非隨意性的暫時性閉合運動，自然狀態(tài)下人們眨眼15～20次／min，當(dāng)次數(shù)及表現(xiàn)超過一定范圍和限度時，既給人一眨眼過于頻繁的異樣感覺，這種無明顯眼病而伴有陣發(fā)性頻繁眨眼的病癥成為頻繁或異常瞬目。環(huán)境因素、生化因素、眼部疾病等均可引起兒童瞬目頻繁［1］。

從本文256例患兒的情況分析表明最常見的誘因是：①看電視、電腦、手機時間過長，長時間近距離面對熒光屏，閃爍不定的熒屏畫面和房間的黑暗環(huán)境形成強烈反差加重眼睛調(diào)節(jié)負擔(dān)，引起視疲勞，導(dǎo)致瞬目次數(shù)增加［2］。②屈光不正尤其是遠視性屈光不正最多見，由于輕度屈光不正未引起家長的注意，得不到及時糾正，出現(xiàn)眼疲勞而頻繁眨眼，輕度屈光不正引起視疲勞的原因可能是由于其視覺器官為了代償屈光不正而過度調(diào)節(jié)所形成的一系列綜合反應(yīng)，而較明顯的屈光不正常伴有視覺障礙，患者由于視力顯著下降，他們也放棄了企圖改變其功能缺陷的主觀努力，因而并不引起典型的視疲勞癥狀。③眼表疾病是不容忽視的問題，結(jié)膜炎、淺層角膜炎為感染性眼病，一旦發(fā)生就會出現(xiàn)異物感、酸疼、畏光現(xiàn)象，兒童表現(xiàn)出不自主的瞬目頻繁，時間一長，頻繁瞬目就形成一種不自主習(xí)慣［3］。④偏食患兒微量元素及維生素缺乏導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，引起干眼癥狀，腸道寄生蟲病可造成眼部的過敏反應(yīng)，引起眼癢等不適癥狀而頻繁眨眼。⑤心理因素不可忽視，眼部稍有不適，就出現(xiàn)并養(yǎng)成頻繁瞬目的習(xí)慣，此外有些兒童學(xué)習(xí)他人擠眉弄眼，形成不易改掉的不良習(xí)慣，應(yīng)引起家長的注意。

綜上所述，導(dǎo)致兒童瞬目頻繁的病因很多，必須積極尋找病因，給與適當(dāng)治療，對患兒及家長進行心理疏導(dǎo)治療，定期隨訪，兒童瞬目頻繁是兒童發(fā)育過程中一種生理心理疾病，應(yīng)引起眼科醫(yī)生的重視。

［1］謝紅波，宋慧蕓.兒童瞬目臨床分析 ［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2012，20（3）：138.

［2］劉曦，楊崇清.65例兒童頻繁瞬目病因分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18：40.

［3］章玲，王懷照，張娜.兒童頻繁瞬目癥的臨床分析 ［J］.國際眼科雜志2013，13（1）：184.

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2015-05-11