護理安全管理應(yīng)用在外科換藥室中的效果觀察

吳麗萍

（江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000）

護理安全管理應(yīng)用在外科換藥室中的效果觀察

吳麗萍

（江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000）

目的：探討護理安全管理在外科換藥室中的臨床應(yīng)用價值，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。方法：回顧分析我院實施護理安全管理后在外科換藥室換藥的1286例患者病例資料，護理安全管理方法包括強化院內(nèi)感染知識教育和培訓、傷口換藥前的護理干預及評估，完善外科換藥室操作流程、完善換藥規(guī)章制度，統(tǒng)計換藥合格率、創(chuàng)口愈合情況、感染率。結(jié)果：1286例患者的換藥合格率為100%，無感染病例發(fā)生，創(chuàng)口均痊愈，滿意率為99.61%（1281／1286）。結(jié)論：護理安全管理能夠提高外科換藥室護理人員的風險意識，降低感染發(fā)生率，提高換藥合格率，加快創(chuàng)口預后，患者滿意度高，值得臨床推廣使用。

外科換藥室；護理安全；管理；效果

外科是臨床醫(yī)學教學的一門重要學科，隨著外科臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越普遍。外科換藥室是對手術(shù)切口和外傷創(chuàng)面進行換藥處置場所，換藥是外科護師最常用的一項基本操作，是護士必須掌握的技術(shù)，由于換藥室的每日換藥量大，且醫(yī)院是大量病毒微生物聚集的場所，管理不當就會導致醫(yī)源性感染的發(fā)生，因而，護理安全管理在換藥室的應(yīng)用至關(guān)重要，對于預防控制手術(shù)后切口及外傷創(chuàng)面醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義，為了增強外科換藥室的醫(yī)護人員的安全風險管理意識，為使病人不受醫(yī)院感染的威脅，降低手術(shù)切口和外傷創(chuàng)面醫(yī)院感染率，我院外科換藥室實施護理安全管理，取得明顯效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院實施護理安全管理后在外科換藥室換藥的1286例患者病例資料，男854例（66.41%），女432例（33.59%）。

1.2 外科換藥感染因素分析：換藥室管理制度不夠健全，無專人管理，物品擺放無序，增加了院內(nèi)感染的機會，無菌藥品取用沒有按失效日期由近及遠使用［1］，管理制度不完善；科室未對新來醫(yī)務(wù)人員、進修生、實習生進行嚴格的崗前培訓后就上手，容易造成污染區(qū)、清潔區(qū)不分，增加了院內(nèi)感染的發(fā)生；無菌操作的觀念不強，換藥操作前不洗手，操作中不戴帽子、口罩，或者帶著一副帽子、口罩連續(xù)為幾名患者換藥，醫(yī)療用具沒有消毒，未使用鑷子，直接雙手執(zhí)行，未及時清理污染敷料，污染空氣，增加了患者在院內(nèi)的交叉感染的機會；外來人員沒有準入管理，換藥時患者家屬隨意進出換藥室，出入換藥室未隨手關(guān)門等。

1.3 方法：①強化院內(nèi)感染知識的培訓：特別是對新來的醫(yī)護人員、進修生及實習人員的培訓，定期開展有關(guān)院感知識的培訓，包括 《院內(nèi)感染管理制度》、《換藥室消毒隔離制度》等，增強護士責任心。②加強與患者的交流技巧［2］：強化患者的心理疏導與健康宣教，做好換藥前對患者傷口的評估，避免換藥后意外情況的發(fā)生，并對有可能出現(xiàn)的意外做好應(yīng)急預案及流程，這樣可以避免患者出現(xiàn)負面心理影響的發(fā)生。③規(guī)范外科換藥室操作流程：專人負責管理換藥室，做好換藥室的日常登記，每日2次對換藥室進行紫外線消毒，必要時進行動態(tài)消毒，無菌物品定期檢查，換藥前著裝整齊，做好標準防護防止將病菌帶入換藥室危害患者的安全，嚴格無菌操作規(guī)程，預處理時嚴格按 《醫(yī)療廢物管理辦法》處理各種醫(yī)療操作過程中產(chǎn)生的廢物，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，標識清楚，并按要求認真執(zhí)行。④完善換藥室的管理制度：提高換藥室護士的準入機制，盡量達到護師以上資格，提高換藥室護理人員的個人素質(zhì)，定期總結(jié)分析潛在的威脅問題，制定防范措施和管理的辦法，科室主任或護士長定期進行檢查。⑤切實抓好衛(wèi)生管理的落實：對換藥室的空氣質(zhì)量進行檢測，定期做好細菌病毒檢測，從思想與行動上認識到醫(yī)院感染問題的重要性，同時也能及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患并予以及時排除［3］。

2 結(jié)果

1286例患者的換藥合格率為100%，無感染病例發(fā)生，創(chuàng)口均痊愈，滿意率為99.61%（1281／1286）

3 討論

外科換藥室是對手術(shù)切口和外傷創(chuàng)面進行處置的場所，很容易受到各種危險因素的影響，而引起感染的發(fā)生，包括換藥室的環(huán)境衛(wèi)生、患者自身因素、醫(yī)療操作不當?shù)囊蛩?、管理制度因素等?］，針對外科換藥室感染的危險因素，我院外科換藥室實施具有針對性的護理安全管理，得到了大家的高度重視，加大了護理安全管理的力度與執(zhí)行的嚴格落實，取得明顯效果，有效提高外科換藥室護理人員的風險意識，換藥室護士做到了嚴格無菌操作、堅決控制感染，有效的規(guī)避了感染的危險因素，降低感染發(fā)生率，提高換藥合格率，加快創(chuàng)口的愈合，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提高了患者治療滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

［1］吳春紅，護理安全管理在外科換藥室中的應(yīng)用 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，11（32）：693-694.

［2］梁美權(quán)，李國艷等，分析人性化護理在護理外科的應(yīng)用 ［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（21），190-191.

［3］崔麗萍 劉維良等，護理安全管理在門診換藥室的應(yīng)用觀察［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）；85-97.

［4］張美芳.外科換藥操作人員手衛(wèi)生監(jiān)測 ［J］.護理研究，2010，24（21）：1958-1959.

R473.6

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1002-2376（2015）07-0184-01

2015-05-03