大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討

王樹(shù)強(qiáng)，陳基才

(新疆庫(kù)爾勒市解放軍第273醫(yī)院藥械科，新疆庫(kù)爾勒841000)

大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討

王樹(shù)強(qiáng)，陳基才

(新疆庫(kù)爾勒市解放軍第273醫(yī)院藥械科，新疆庫(kù)爾勒841000)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備成為了醫(yī)療診斷中重要的使用工具，但是如何保證醫(yī)療設(shè)備的完好率體現(xiàn)了管理效益理念，對(duì)有效控制維修費(fèi)用的日益增長(zhǎng)有著重要的意義。因此本文從醫(yī)療設(shè)備維修的現(xiàn)狀出發(fā)，重點(diǎn)闡述了醫(yī)療設(shè)備維修存在的問(wèn)題與解決對(duì)策。

醫(yī)療設(shè)備維修;現(xiàn)狀;問(wèn)題;對(duì)策

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一的是大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)使用。這種醫(yī)療設(shè)備是診治過(guò)程中不可或缺的重要工具，它占醫(yī)院總資產(chǎn)中的比重達(dá)到52%，它產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益占醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益的40%。因此如何保證醫(yī)療設(shè)備的完好率，保證其在臨床醫(yī)療設(shè)備中的正常使用和安全，節(jié)省醫(yī)院的維修費(fèi)用，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，成為了醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化管理的重點(diǎn)［1］。

1 醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀

醫(yī)院的工程技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商的技術(shù)人員以及社會(huì)上從事醫(yī)療設(shè)備維修的技術(shù)人員是醫(yī)療設(shè)備維修、保修的三方力量。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)要么是外修為主、內(nèi)修為輔，要么是自修為主、外修為輔。通常如果醫(yī)院的工程技術(shù)人員較多的話，維護(hù)水平相對(duì)較高，會(huì)以自修為主，但是在維修備件供應(yīng)上仍舊以醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商為主。

2 醫(yī)療設(shè)備維修存在的問(wèn)題

2.1 行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重

就醫(yī)療設(shè)備行業(yè)而言，它是一個(gè)專業(yè)化程度很高而趨向國(guó)際化的行業(yè)，產(chǎn)品的技術(shù)含量也較高，特別是高端診斷醫(yī)療設(shè)備，由于上游廠家較少，行業(yè)的進(jìn)入門檻較高，下游的醫(yī)療設(shè)備用戶又比較分散，所以從市場(chǎng)結(jié)構(gòu)來(lái)看，它可以說(shuō)是壟斷競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)。其售后服務(wù)在市場(chǎng)維修技術(shù)中表現(xiàn)出極強(qiáng)的壟斷性質(zhì)。大量的的技術(shù)資源，備件資源掌握在原廠家手里，而有部分的廠家卻將競(jìng)爭(zhēng)少的高端醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)作為一種壟斷的手段。而且由于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運(yùn)用到醫(yī)療設(shè)備中，當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)，診斷使用的是計(jì)算機(jī)維修診斷軟件，通過(guò)設(shè)置密碼來(lái)進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢測(cè)，這樣的話，導(dǎo)致醫(yī)院的維修人員不知道密碼的情況下無(wú)法開(kāi)機(jī)檢修，只能請(qǐng)廠家售后服務(wù)的技術(shù)人員來(lái)維修［2］。

2.2 廠方設(shè)備維修服務(wù)效率低

當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障的時(shí)候，廠方的維修人員很難到位，服務(wù)的效率也跟購(gòu)買設(shè)備前所做的承諾存在很大的差距。對(duì)于保修期的醫(yī)療設(shè)備，使用單位的技術(shù)人員不能隨便開(kāi)機(jī)處理故障，而等待設(shè)備保修公司安排的技術(shù)人員來(lái)現(xiàn)場(chǎng)檢修，往往需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于一個(gè)小故障的發(fā)生導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的不可用，給醫(yī)院和患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

2.3 設(shè)備維修服務(wù)價(jià)格高

有些廠方維修技術(shù)人員對(duì)于故障配件問(wèn)題不給維修，采取一律更換的方式，甚至對(duì)于那些小問(wèn)題，卻同樣要求換配件來(lái)代替維修，使得醫(yī)院的設(shè)備維修費(fèi)用相當(dāng)高。比如，醫(yī)院的一臺(tái)X光機(jī)因?yàn)榈醣鄣囊粋€(gè)軸承損壞，廠家的技術(shù)人員要求將整個(gè)吊臂換掉，費(fèi)用需要8萬(wàn)元。而醫(yī)院的工程技術(shù)人員重新車一個(gè)軸承，只需花費(fèi)2千元。目前一般的外資公司廠商的維修技術(shù)人員對(duì)故障只是檢測(cè)，不進(jìn)行維修，而且隨著電子集成線路的加劇，進(jìn)行的“換板”大大增加了維修的費(fèi)用［3］。目前廠商的維修部門利潤(rùn)大大超過(guò)銷售部門已經(jīng)成為了行業(yè)公認(rèn)的現(xiàn)象，設(shè)備維修已經(jīng)成為了一種產(chǎn)業(yè)，雖然與我國(guó)國(guó)情不符合，但是醫(yī)院也沒(méi)有辦法改變，只能無(wú)奈接受。

2.4 缺乏完備的服務(wù)管理

由于維修的價(jià)格是有廠商自行制定，所以市場(chǎng)信息存在嚴(yán)重的不對(duì)稱性，醫(yī)院在設(shè)備維修中與廠商談判幾乎沒(méi)有發(fā)言權(quán)，缺少物價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)維修費(fèi)用的公正定價(jià)，對(duì)維修行業(yè)缺少管理的有效手段，過(guò)度的保護(hù)了廠商的利益。

2.5 部分廠商重銷售、輕服務(wù)

由于部分的廠商維修人員不足，技術(shù)力量弱，所存的配件較少，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，國(guó)內(nèi)銷售廠商不能及時(shí)拿出配件，需要從國(guó)外預(yù)訂配件，需等待較長(zhǎng)時(shí)間，根本無(wú)法及時(shí)完成維修，給醫(yī)院帶來(lái)不良的影響。

2.6 廠商對(duì)售后技術(shù)培訓(xùn)不重視

由于廠商對(duì)于售后培訓(xùn)不過(guò)重視，培訓(xùn)的內(nèi)容僅限于技術(shù)人員會(huì)開(kāi)機(jī)，設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量控制很少做相應(yīng)的維護(hù)，不想培訓(xùn)醫(yī)院的設(shè)備維修人員，導(dǎo)致設(shè)備出故障必須請(qǐng)廠商技術(shù)人員來(lái)維修，增加了時(shí)間成本。

2.7 醫(yī)院自身設(shè)備維護(hù)力量有限

目前，由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修部門發(fā)展落后，維修保障能力嚴(yán)重不足。尤其是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院都是又廠商或者經(jīng)銷公司來(lái)實(shí)現(xiàn)設(shè)備維修服務(wù)，這樣不僅使得醫(yī)療設(shè)備因故障時(shí)間停機(jī)很久，臨床工作不能正常開(kāi)展，給醫(yī)院造成嚴(yán)重的損失，而且完全依賴于經(jīng)銷公司或者廠商的維修服務(wù)，維修費(fèi)用難以把握，任由他們說(shuō)了算，增加醫(yī)療維修成本［4］。

3 解決醫(yī)療設(shè)備維修難、維修貴的方法和思路

3.1 尋找第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商

目前，已經(jīng)出現(xiàn)了第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商，他們與廠家維修爭(zhēng)奪市場(chǎng)，使得價(jià)格趨于合理、服務(wù)趨于高效化。這種合理的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于維修行業(yè)來(lái)說(shuō)有利于規(guī)范管理與服務(wù)求得生存，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，能夠降低設(shè)備維護(hù)費(fèi)用的支出。

3.2 配備好醫(yī)院自身的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)力量

醫(yī)院要加大力度培養(yǎng)自己的維修力量，充分的發(fā)揮維修人員的積極性，開(kāi)拓創(chuàng)新，為醫(yī)院節(jié)省一部分維修費(fèi)用。給維修人員參與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，讓他們與廠商一起裝機(jī)、一起培訓(xùn)、外派參加專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修。同時(shí)醫(yī)院要采取開(kāi)展2～3次集訓(xùn)，包括理論知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)操能力的培訓(xùn)，不斷提高他們的自身的技術(shù)水平，給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.3 改變目前維修人員重維修輕維護(hù)的觀念

醫(yī)院工程技術(shù)人員要懂得正確處理醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)之間的關(guān)系，要樹(shù)立預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)的觀念與意識(shí)，積極配合使用人員做好日常的維護(hù)保養(yǎng)工作，定期的對(duì)大型貴重的設(shè)備進(jìn)行檢修，使醫(yī)療設(shè)備保持在最佳技術(shù)狀態(tài)上，以便降低醫(yī)療設(shè)備儀器的故障發(fā)生率，延長(zhǎng)它的使用壽命，進(jìn)而降低醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本，提高醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。

3.4 加強(qiáng)對(duì)使用人員日常維護(hù)保養(yǎng)的教育

由于部分醫(yī)療設(shè)備使用人員認(rèn)識(shí)不足，對(duì)日常的維護(hù)保養(yǎng)工作沒(méi)有重視，有點(diǎn)人甚至認(rèn)為:對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的只要懂的使用就行了，維修保養(yǎng)工作是設(shè)備維修技術(shù)人員的事情，在這種觀念的引導(dǎo)下，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障率將會(huì)大大增加。因此對(duì)于醫(yī)療設(shè)備使用人員要加強(qiáng)培訓(xùn)、教育工作，不僅要求他們能熟練掌握操作醫(yī)療設(shè)備，還必須掌握設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)，認(rèn)真做好維修保養(yǎng)工作，才能降低醫(yī)療設(shè)備使用的故障率，保證臨床工作的正常開(kāi)展［5］。

3.5 加強(qiáng)對(duì)廠家售后服務(wù)的合同約束

在購(gòu)買設(shè)備之前，要充分了解設(shè)備的功能、價(jià)格以及對(duì)廠家售后服務(wù)的條例進(jìn)行認(rèn)真的閱讀與比較，避免購(gòu)買儀器后，廠商在配件與服務(wù)價(jià)格上任意的加價(jià)。

4 結(jié)論

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢(shì)，所以大量的醫(yī)療設(shè)備被作為重要的診斷工具廣泛應(yīng)用與臨床上。為了保證醫(yī)療設(shè)備的完好率和安全使用，目前急需處理的是對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化管理，以便實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

［1］戴捷，馮璐瓊，蘇磊，等．醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(1):32-34

［2］田勝權(quán)．走出大型醫(yī)療設(shè)備保修難的困境［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，6(9):32-33．

［3］戴捷，蘇磊，馮璐瓊等．醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，7(12):35-38．

［4］李斌．讓設(shè)備維修“霸王條款”遁形［N］．健康報(bào)，2012-8-16．

［5］羅崢，刀慶威．醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，25(10):67-70．

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1002-2376(2015)01-0069-02

2014-08-26