超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的效果探討

栗田東黑龍江省樺南縣人民醫(yī)院眼科，黑龍江樺南 154400

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超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的效果探討

栗田東
黑龍江省樺南縣人民醫(yī)院眼科，黑龍江樺南 154400

[摘要]目的 探討超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的效果。方法 從該院于2013年—2014年9月收治的年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者中抽取30例患者作為實(shí)驗(yàn)組；另抽取30例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者作為對照組；對這60例患者均進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組的患者治療效果明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組,術(shù)后并發(fā)癥明顯少于實(shí)驗(yàn)組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的效果與患者患糖尿病的時(shí)間有著密切的關(guān)系,并且相較于沒有患糖尿病的患者,更容易發(fā)生并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]超聲乳化；人工晶體植入術(shù)；年齡相關(guān)性白內(nèi)障；糖尿病

臨床治療中發(fā)現(xiàn),糖尿病的患者一般都伴有視力下降的情況,導(dǎo)致這個情況出現(xiàn)的原因與白內(nèi)障和糖尿病性的視網(wǎng)膜微血管病變有很大的關(guān)系[1]。該研究選取2013年9月—2014年9月該院收治的60例患者為研究對象，主要探討超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的效果,具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2013年9月—2014年9月,從該院收治的年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者中抽取30例患者作為研究對象,研究結(jié)果歸為實(shí)驗(yàn)組；另抽取30例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者作為研究對象,研究結(jié)果歸為對照組；對這60例患者均進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,對比兩組患者的治療效果。

對照組30例患者,男14例,女16例,平均年齡為(69.32±2.09)歲,患病的時(shí)間為1～18年,平均病程為(8.60±2.15)年。對照組總共30只眼睛患有年齡相關(guān)性白內(nèi)障,其中左眼為11例,右眼為19例。實(shí)驗(yàn)組30例患者,男13例, 女17例,平均年齡為(69.47±2.41)歲,患病的時(shí)間為1年至17年,平均病程為(8.04±2.05)年。實(shí)驗(yàn)組總共30只眼睛患有年齡相關(guān)性白內(nèi)障,其中左眼為10例,右眼為20例。參與研究的60例對象均符合年齡相關(guān)性白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

首先,對兩組進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查,對眼睛進(jìn)行完善的檢查,檢查的項(xiàng)目包括紅色覺測定、綠色覺測定、光感、矯正視力、光定位、角膜曲率的測定、角膜內(nèi)皮細(xì)胞的計(jì)數(shù)、雙眼視野、角膜地形圖、散瞳檢查眼底、眼軸的長度、沖洗淚道等等。其次,對實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者進(jìn)行診療,使用胰島素或者是降糖的藥物對患者的血糖進(jìn)行控制,直至患者的血糖水平穩(wěn)定之后再對患者進(jìn)行手術(shù)治療。再次,手術(shù)治療時(shí),將患者的睫毛剪斷,用復(fù)方托吡卡胺滴眼液在手術(shù)開始前的30 min對患者進(jìn)行散瞳；然后用100 mL的生理鹽水和16 U的慶大霉素對患者的結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗。手術(shù)前10 min,使用鹽酸奧布卡因滴眼液對患者的結(jié)膜和角膜進(jìn)行表面麻醉。然后,開始進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù),手術(shù)結(jié)束之后,用妥布霉素地塞米松眼膏對經(jīng)過手術(shù)治療后的眼睛進(jìn)行涂抹。最后,在患者的手術(shù)恢復(fù)期,觀察患者的視力好轉(zhuǎn)情況,同時(shí)關(guān)注患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,如果必要,可對患者進(jìn)行可樂必妥眼水的用藥,用法為每天3次。另外,對于糖尿病患者應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行血糖的控制,而對于手術(shù)之前眼底的檢查不明確的患者可以進(jìn)行散瞳檢查眼底。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用c2檢驗(yàn)比較。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

①治療一周后,實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病病程和視力的恢復(fù)情況結(jié)果:以糖尿病病程10年為界限,視力以0.3、0.6為界限進(jìn)行分類討論。大于10年的患者其視力＜0.6的有5例,視力在0.3～0.6之間的有4例,視力＞0.3的有6例；糖尿病病程小于10年的患者其視力大于0.6的有11例,視力在0.3～0.6之間的有3例,視力＜0.3的有1例。其中視力大于0.6的比較后,其χ2=4.821,p=0.028；視力小于0.3的比較后,χ2=4.658,P=0.030。數(shù)據(jù)表明,糖尿病的病情越長,患者的視力恢復(fù)情況越差。

②對照組的患者治療后,出現(xiàn)前方反應(yīng)的有2例,出現(xiàn)眼壓升高的有3例,出現(xiàn)角膜水腫的有1例,并發(fā)癥的發(fā)生幾率為20.00%；實(shí)驗(yàn)組的患者治療后,出現(xiàn)前方反應(yīng)的有6例,出現(xiàn)眼壓升高的有10例,出現(xiàn)角膜水腫的有4例,并發(fā)癥的發(fā)生幾率為66.67%。實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯高于對照組的患者,兩組存在顯著的差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

3　討論

臨床治療時(shí),對年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療后,患者的視力情況能夠獲得比較好的療效,但是其治療的效果卻不如單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障的患者；并且對年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的治療,其治療的效果與患者的糖尿病患者的時(shí)間長短有很大的關(guān)系,患者患病的時(shí)間越長治療的效果越差；此外,年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者其術(shù)后并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障的患者。

這可能是由于患者的糖尿病患病時(shí)間比較長,導(dǎo)致其視網(wǎng)膜不同程度發(fā)生病變,與此同時(shí),常年的病痛使患者的體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂,機(jī)體的免疫力也下降,對手術(shù)的承受和愈合能力均有所下降[3]。

綜上所述:超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的效果與患者患糖尿病的時(shí)間有著密切的關(guān)系,并且相較于沒有患糖尿病的患者,更容易發(fā)生并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蘇菲,孫雅彬,李鑫,等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1615-1617.

[2]韓莉.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(17):558-559.

[3]劉思源.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對2型糖尿病患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(27):604,605.

(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡介]栗田東(1973.12-),男，黑龍江人，大專，主治醫(yī)師，研究方向:眼科。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0124-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587.1