醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制的思考與分析

萬(wàn)葆華

（河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院 行政辦公室，河南三門(mén)峽472000）

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制的思考與分析

萬(wàn)葆華

（河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院 行政辦公室，河南三門(mén)峽472000）

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境也發(fā)生了極大的改變，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是取得了顯著的成就。然而在發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下，也面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，如何有效控制醫(yī)院的成本控制，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作顯得尤為重要。本文主要分析了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制中存在的各方面問(wèn)題，并據(jù)此提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

經(jīng)濟(jì)管理；醫(yī)院；成本費(fèi)用；控制

1　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制過(guò)程中的問(wèn)題分析

1.1醫(yī)院成本核算方面的問(wèn)題

第一，部分成本核算的效果并不明顯。部分醫(yī)院通過(guò)成本核算開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理工作，如有部分醫(yī)院要借助科室核算方案，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿作用調(diào)動(dòng)職工的積極性，從而提升住院及門(mén)診的收入，但由于方案內(nèi)容僅僅涉及到成本方面，在對(duì)相關(guān)科室節(jié)約開(kāi)支方面約束力顯得不足，并且也很難將行政管理費(fèi)用攤?cè)氲娇剖业某杀局羞M(jìn)行計(jì)算。

正是由于一些醫(yī)院在成本和算方面存在的局限性，使其在成本核算內(nèi)容方面準(zhǔn)確性也很難保證，在材料消耗、設(shè)備折舊、管理費(fèi)、維修費(fèi)及水電費(fèi)等數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)方面，因核算理念與實(shí)際情況之間存在的差異，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)內(nèi)容缺乏足夠的完整性［1］。

1.2全成本核算的推行難度較大：在當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，雖然全成本核算模式的引入好處很多，但依然會(huì)存在多方面亟待解決的問(wèn)題：第一，部分醫(yī)院缺乏高層次的人才，核算技術(shù)相對(duì)比較傳統(tǒng)。當(dāng)前的基層核算人員往往知識(shí)機(jī)構(gòu)單一，職稱(chēng)層次較低，缺乏全成本核算的基本素養(yǎng)。在實(shí)際的成本費(fèi)用控制過(guò)程中，由于核算資料不夠完整、方案的局限性以及核算人員的素質(zhì)問(wèn)題，導(dǎo)致最終的核算結(jié)果有所不同［2］；第二，部分醫(yī)院對(duì)于全成本核算模式的實(shí)施缺乏一致的認(rèn)同度，一些工作人員未能意識(shí)到全成本核算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要作用，沒(méi)有意識(shí)到全成本核算能夠減少費(fèi)用、降低醫(yī)療成本以及提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力度。

1.3經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)相互分離導(dǎo)致的問(wèn)題

由于多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作都是由經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)及財(cái)務(wù)部門(mén)分別承擔(dān)并執(zhí)行。兩者之間的獨(dú)立性，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作及成本費(fèi)用控制存在很多方面的漏洞。

財(cái)務(wù)部門(mén)一般都是依據(jù)上一年總體收支情況進(jìn)行年度預(yù)算，該預(yù)算方式執(zhí)行之前通常都缺乏對(duì)成本部門(mén)及業(yè)務(wù)部門(mén)深入的分析及了解，從而可能導(dǎo)致預(yù)算失真等問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)一般都是將成本核算作為基礎(chǔ)，進(jìn)而開(kāi)展醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作，然而其對(duì)于醫(yī)院成本部門(mén)在計(jì)劃執(zhí)行方面更加側(cè)重于監(jiān)督，在對(duì)醫(yī)療之外的具體收支情況則不夠了解，難以實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)督與控制［3］。

2　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制的相關(guān)對(duì)策

2.1充分整合部門(mén)優(yōu)勢(shì)，推行一體化經(jīng)濟(jì)管理模式：從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面來(lái)看，經(jīng)濟(jì)核算、財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)管理及預(yù)算執(zhí)行、控制檢查等應(yīng)當(dāng)是保持一致的。這就要求醫(yī)院的各個(gè)經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)及部門(mén)在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)時(shí)，構(gòu)建出新型的、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理關(guān)系，即充分整個(gè)各個(gè)部門(mén)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建統(tǒng)一的管理平臺(tái)，促使一體化經(jīng)濟(jì)管理模式的形成［4］。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就應(yīng)當(dāng)從前期計(jì)劃、具體實(shí)施過(guò)程及后期的控制及評(píng)估等方面著手，將每個(gè)環(huán)節(jié)充分連接起來(lái)，在縱向管理的過(guò)程中開(kāi)拓橫向溝通的途徑，最終形成互補(bǔ)、合作的工作機(jī)制。

2.2確立以全成本核算模式為主的核算方案：為了有效防止部分成本核算帶來(lái)的負(fù)面影響，在醫(yī)療服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的所有費(fèi)用成本都列入到成本核算的范疇之中，將輔助科室及臨床科室產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用均詳細(xì)錄入科室支出中，至于后勤科室及行政機(jī)關(guān)科室產(chǎn)生的費(fèi)用，如果需要臨床科室共同分?jǐn)偟某杀静糠郑瑒t需要以明確的數(shù)字計(jì)算出來(lái)，核算科室對(duì)于成本費(fèi)用構(gòu)成及總額度都應(yīng)計(jì)算清晰，同時(shí)在開(kāi)展成本分析工作過(guò)程中對(duì)科室的發(fā)展方案進(jìn)行有效的權(quán)衡與評(píng)估。

2.3切實(shí)做好對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的評(píng)估工作：為了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算的流程及方法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，進(jìn)一步落實(shí)并推行科學(xué)的成本核算管理制度以及強(qiáng)化醫(yī)院管理力度，相關(guān)工作人員可以科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，從不同的方面構(gòu)建出合理的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［5］。其中醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果指標(biāo)又包括資本金利潤(rùn)率、對(duì)外醫(yī)療利潤(rùn)率、年人均醫(yī)療毛收入、對(duì)外醫(yī)療利潤(rùn)增長(zhǎng)率等二級(jí)指標(biāo)；經(jīng)營(yíng)成本指標(biāo)包括萬(wàn)元材料利潤(rùn)率、萬(wàn)元設(shè)備利潤(rùn)率、院務(wù)保障成本率及藥品加成率等二級(jí)指標(biāo)；患者費(fèi)用指標(biāo)包括住院患者日均費(fèi)用、門(mén)診人次平均費(fèi)用等二級(jí)指標(biāo)。

3　結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著直接的影響，隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制日漸完善，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作及成本控制顯得更加重要。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在充分保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，逐步提升自身的經(jīng)濟(jì)管理與控制水平，推進(jìn)科學(xué)、合理、規(guī)范、精細(xì)的經(jīng)濟(jì)管理模式，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定的發(fā)展。

［1］張海燕.基于醫(yī)院成本費(fèi)用控制與經(jīng)濟(jì)管理策略［J］.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2012，11（1）：63.

［2］張蕾.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制研究［J］.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2011，12（1）：73.

［3］牟祥光.淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制研究［J］.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2015，19（11）：119-120.

［4］錢(qián)潔.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制策略研究［J］.長(zhǎng)沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，2（1）：52-55.

［5］龐玉梅.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2013，5（12）：128-129.

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1002-2376（2015）12-0058-02

2015-09-19