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    鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折的臨床觀察

    2015-02-09 13:49:04楊英濤方雄偉
    醫(yī)藥與保健 2015年10期
    關(guān)鍵詞:長骨粉碎性四肢

    楊英濤 方雄偉 李 勇

    鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折的臨床觀察

    楊英濤 方雄偉 李 勇

    目的 觀察探討鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折的臨床療效。方法 選取2013年6月至2014年6月我院接收治療的四肢長骨粉碎性骨折患者70例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組35例。為對照組患者采用傳統(tǒng)的手法復(fù)位石膏外固定治療,為觀察組的患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,比較兩組患者的療效。結(jié)果 在關(guān)節(jié)活動功能上,觀察組以94.29%明顯高于對照組,具有顯著性差異(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鎖定加壓鋼板內(nèi)固定療法在治療四肢長骨粉碎性骨折方面效果顯著,能減少治愈時間。

    鎖定加壓鋼板內(nèi)固定;四肢長骨粉碎性骨折;臨床觀察

    四肢長骨粉碎性骨折是多發(fā)類型,對骨頭再接的技術(shù)性要求很高。在臨床上,傳統(tǒng)療法是采用手法復(fù)位和石膏外固定,恢復(fù)需要很長的時間,而且精確性不高[1]。我院在運(yùn)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療長骨粉碎性骨折方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月我院接收的70例長骨粉碎性骨折患者為實(shí)驗(yàn)對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各35例。觀察組中,男性患者18例,女性患者17例;平均年齡(41.2±13.2)歲;其中股骨粉碎性骨折、脛骨粉碎性骨折、肱骨粉碎性骨折三類分別為16例、12例、7例。對照組中,男性患者20例,女性15例;平均年齡(40.3±14.2)歲;其中股骨粉碎性骨折、脛骨粉碎性骨折、肱骨粉碎性骨折三類骨折分別為18例、10例、7例。兩組患者在年齡、性別、骨折類型等基本資料上無顯著性差異(P>0.05),沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 治療方法 對照組:手法復(fù)位石膏外固定療法。麻醉狀態(tài)下手法復(fù)位,復(fù)位完成后石膏外固定,6個星期后X線復(fù)查,待骨頭完全愈合后進(jìn)行石膏拆除。

    觀察組:鎖定加壓鋼板內(nèi)固定療法。首先在骨折部分的兩頭將螺釘固定,切口,進(jìn)行骨肉剝離,將淤血清除,切忌不要將骨末清除,完成對骨和神經(jīng)的修復(fù),對于骨頭缺失的患者要利用替代材料修補(bǔ);將鋼板固定,擰緊螺釘;手術(shù)結(jié)束24小時后,患者可嘗試著活動肌肉,手術(shù)6個星期后,在骨頭愈合的情況下進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察關(guān)節(jié)活動能力。優(yōu):關(guān)節(jié)活動不受限,無功能性損傷,伸屈減少程度不超過15度。良:劇烈活動時關(guān)節(jié)受限,無顯著功能性損傷,伸屈減少程度在15—30度之間??桑汗ぷ鲿r關(guān)節(jié)受限,疼痛,有顯著功能性損傷,伸屈減少程度在30—50度之間。差:關(guān)節(jié)活動受限,疼痛,有顯著功能性損傷,伸屈減少程度超過50度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0處理數(shù)據(jù),采取x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)來反映組間差別;對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    作者單位:841500新疆巴州尉犁縣人民醫(yī)院

    在手術(shù)1年后對患者進(jìn)行回訪,發(fā)現(xiàn)兩組患者恢復(fù)情況良好,沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,但在關(guān)節(jié)功能上呈現(xiàn)出一定的差別,具體表現(xiàn)在:觀察組中總優(yōu)良率為94.29%;對照組中總優(yōu)良率為71.43%。觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組的優(yōu)良率,對比有顯著性差異,P<0.05。

    3 討論

    長骨粉碎性骨折是骨折中較常見的類型,若不能及時對其進(jìn)行固定,則會對骨頭的對接產(chǎn)生一定的影響,給今后的生活帶來不便[2]。長期以來,臨床上采用手法復(fù)位加石膏外固定的方法治療,這種方法不需要切口,感染的幾率較低。但是該療法會帶來關(guān)節(jié)僵硬、肢體縮短等隱患,而且患者需要長時間的臥床,恢復(fù)起來時間較慢[3]。針對這一局限性,鎖定加壓鋼板內(nèi)固定療法應(yīng)運(yùn)而生,該療法中鋼板的應(yīng)用能對粉碎性的骨頭起到保護(hù)作用,使骨對接更加精確,對關(guān)節(jié)起到一定的支撐,縮短愈合時間。

    我院對長骨粉碎性患者采用了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的治療方法,從1年后的隨訪中得出數(shù)據(jù),觀察組患者關(guān)節(jié)活動功能的優(yōu)良率達(dá)到94.29%,明顯高于對照組的71.43%,具有顯著性差異(P<0.05)。由此可見,鎖定加壓鋼板固定治療長骨粉碎性骨折比傳統(tǒng)手法復(fù)位加石膏外固定法效果更顯著,特別是對于粉碎性程度高的病例來說,該療法能讓骨頭復(fù)接位置更準(zhǔn)確,高穩(wěn)定度讓患者康復(fù)活動中得到更好的保護(hù),減少二次傷害[4]。但是,目前對于鎖定加壓鋼板固定法治療長骨粉碎性骨折還持觀望態(tài)度,應(yīng)該加大宣傳力度,打消患者的疑慮[5]。另一方面,在手術(shù)的過程中要保持謹(jǐn)慎的態(tài)度,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。

    [1]邢建峰.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折的效果觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,06:758-760.

    [2]杜兵強(qiáng).鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,08:146-147.

    [3]周聯(lián)松.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折中的臨床體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,05:751-752.

    [4]楊衛(wèi)華,秦順利.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,05:975-976+979.

    [5]賈長軍,薛瑛,張薇薇.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,35:43-44.

    R681

    B

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