健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

江浩833200新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院

健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

江浩
833200新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院

本文主要探討了健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用。通過對(duì)1 504例患者進(jìn)行健康教育，提高了患者對(duì)骨折治療、護(hù)理及康復(fù)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了遵醫(yī)行為，降低了并發(fā)癥及傷殘率，提高了患者的滿意度。因此，將健康教育貫穿于骨科臨床護(hù)理整個(gè)過程可提高患者掌握康復(fù)鍛煉的技能、增加治療疾病的信心，從而使疾病得到盡快康復(fù)。

健康教育；骨科護(hù)理；應(yīng)用

骨科創(chuàng)傷多數(shù)為突然遭受外界各種意外所導(dǎo)致，具有年齡跨度大、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、自理困難等特點(diǎn)[1]，無(wú)論是心理還是軀體都非常痛苦，護(hù)士在給患者實(shí)施治療與護(hù)理的同時(shí)，要結(jié)合患者的需要，向患者實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后教育、康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)。2014年1月-2015 年1月收治骨科患者1 504例，實(shí)施健康教育，將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

2014年1月-2015年1月收治骨科患者1 504例，男897例，女607例，1～10歲年齡組12例，11～20歲年齡組49例，21～50歲年齡組1 197例，51～60歲年齡組29例，60～70歲年齡組113例，71～80歲年齡組91例，81～90年齡組11例，91～97歲年齡組2例；其中下肢損傷64.98％（股骨頸骨折711例，股骨粗隆間骨折79例，股骨頭缺血壞死19例，股骨干骨折68例，脛腓骨骨折54例，髕骨骨折27例，踝關(guān)節(jié)骨折19例），腰部疾病15.21％（其中腰椎間盤突出112例，腰椎管狹窄68例，腰椎失穩(wěn)16例，胸腰椎壓縮骨折27例，椎體滑脫6例），關(guān)節(jié)疾病5.71％（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)56例，下肢骨與關(guān)節(jié)感染30例），其他骨科疾病14.10％。平均住院15 d。

健康教育的實(shí)施過程

入院教育：當(dāng)確定患者入院后，多數(shù)患者和家屬都會(huì)對(duì)醫(yī)院的診療過程和環(huán)境不熟悉，導(dǎo)致其心中存在緊張不安等感覺，所以護(hù)士在患者入院之后，要詳細(xì)地向患者和家屬告知醫(yī)院和病房的環(huán)境，誰(shuí)是他們的管床醫(yī)生以及住院之后怎么注意飲食和發(fā)現(xiàn)問題之后應(yīng)該找誰(shuí)解決等，使患者和家屬消除心中的不安，更快地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，為治療提供良好的條件。

術(shù)前教育：在手術(shù)之前，患者心中會(huì)存在疑慮和恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)治療的效果差，不知道自己在手術(shù)中應(yīng)該注意什么，所以，術(shù)前護(hù)士應(yīng)該向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容，告知其在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都應(yīng)該注意些什么[2]。多數(shù)骨科患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，在術(shù)前就應(yīng)該告訴患者訓(xùn)練在床上大小便以及刷牙等，以利于術(shù)后患者的生活，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除其心中的自責(zé)等負(fù)性心理，增加他們治療的信心，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

術(shù)后教育：手術(shù)之后，告知患者家屬應(yīng)該注意的問題，如禁食禁水、去枕平臥等，并解釋為什么要這么做，告知術(shù)后患者的肢體要擺放的體位，告知術(shù)后對(duì)肢體進(jìn)行功能鍛煉會(huì)促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)等。①骨折早期：傷后1～2周內(nèi)，患肢局部疼痛腫脹，易再發(fā)生移位。此期功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬；主要形式是使患肢肌肉做主動(dòng)舒縮活動(dòng)。在該時(shí)期，患者骨折部位的上下關(guān)節(jié)一般不能進(jìn)行活動(dòng)，以免發(fā)生移位，而其他部位的關(guān)節(jié)應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。②骨折中期：2周之后，患者骨折部位的腫脹一般都開始逐漸消退，疼痛程度降低，此時(shí)，骨折斷端逐漸開始形成骨痂，固定較為穩(wěn)定。所以，在該時(shí)期，除了可以進(jìn)行肌肉的收縮活動(dòng)外，尚可以適當(dāng)?shù)劐憻捝舷玛P(guān)節(jié)，在鍛煉的過程中應(yīng)該注意幅度不能過大，適宜進(jìn)行小幅度低強(qiáng)度的功能鍛煉。③骨折后期：在該時(shí)期，患者的骨折已經(jīng)基本愈合，可以適當(dāng)加強(qiáng)功能鍛煉的強(qiáng)度，以促進(jìn)患肢功能早期恢復(fù)，但對(duì)于下肢骨折患者不宜過多負(fù)重，以防摔倒。④人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）掌握骨科老年患者的心理特點(diǎn)[3]，針對(duì)其煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等現(xiàn)象給予心理疏導(dǎo)和關(guān)注，了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使他們?cè)黾蛹膊≈委煹男判?，主?dòng)配合到診治過程中，促進(jìn)早期的康復(fù)。

飲食教育：1周內(nèi)飲食以清淡為主，如蔬菜、水果等，忌食酸辣。骨折的愈合和組織修復(fù)需要均衡飲食，人體所需的五類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理搭配。臥床期間鼓勵(lì)病患食用粗纖維和潤(rùn)腸食品，如芹菜、韭菜、香蕉、蜂蜜等預(yù)防便秘。

每天由護(hù)理護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)、注意事項(xiàng)的介紹，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查落實(shí)情況，與小組長(zhǎng)共同對(duì)健康教育質(zhì)量做出評(píng)價(jià)。

出院教育：在出院之前，告知患者及家屬患者在院外應(yīng)該如何進(jìn)行肢體的功能訓(xùn)練，要保證飲食的營(yíng)養(yǎng)，以加速骨折的愈合，并且保持心情舒暢，安排好患者何時(shí)應(yīng)該來院復(fù)查以及在家中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)來院檢查等，確?；颊叩捻樌祻?fù)。

討論

將健康教育納入應(yīng)用護(hù)理程序，使健康教育成為一種護(hù)理干預(yù)手段，在實(shí)施過程中根據(jù)患者個(gè)體差異及不同時(shí)期需要做好階段性健康教育，對(duì)改變患者的不良健康行為、消除或降低危險(xiǎn)因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，改善患者后期生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。

在進(jìn)行健康教育時(shí)，教育效果與護(hù)士的溝通技巧有著重要的關(guān)系，良好的溝通能夠使患者和家屬更好地接受教育內(nèi)容，從而起到良好的教育效果，反之則會(huì)事倍功半。所以，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該接受專業(yè)的溝通技巧培訓(xùn)，在對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)或健康教育的過程中，要用詞準(zhǔn)確，通俗易懂，并且要根據(jù)患者的具體情況，如病情和受教育程度不同等，講解有針對(duì)性的內(nèi)容，不能千篇一律。

在骨科病區(qū)，由于疾病的特殊性，多數(shù)患者存在較強(qiáng)烈的緊張、焦慮、恐懼等心理，所以在對(duì)這些人群實(shí)施健康教育時(shí)，應(yīng)該更加細(xì)致和有針對(duì)性，更多地講解患者面對(duì)骨折時(shí)所應(yīng)該注意的問題，以及在恢復(fù)期何時(shí)能夠進(jìn)行什么強(qiáng)度的功能鍛煉等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心并從根本上幫助患者建立健康生活方式，從而使疾病得到盡快康復(fù)。

[1] 蘇曉華，高靜.將“四位一體”健康教育模式引入骨科手術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：7.

[2]陳淑霞.淺談護(hù)理健康教育的作用及影響因素[J].中外健康文摘，2012，9（1）：29-30.

[3]黃傳雀.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[A].當(dāng)代護(hù)士，2011.

表1 3組器械清洗合格率（％）

[2]王耀芝，汝俊穎，段繼紅，等.堿性清洗劑對(duì)器械清洗效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4466-4468.

[3]劉琴，羅愛紅，彭玉龍，等.堿性與中性含酶清洗劑清洗醫(yī)療器械效果比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，36（13）：7124-7126.

[4] 彭小紅，鄭冬云.不同方法清洗婦產(chǎn)科手術(shù)器械效果比較[J].中國(guó)感染控制雜志，2014，13（3）：169-171.

[5]莫曄.不同器械清洗方法對(duì)器械的清洗效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（2）：274-275.

Application of health education in clinical nursing in department of orthopedics

Jiang Hao
The Seventh Division Hospital of the Xinjiang Production and Construction Corps 833200

In this text，we explored the application of health education in clinical nursing in department of orthopedics.1 504 patients were given health education.It improved the patients understanding of treatment，care and rehabilitation of fracture，enhanced the compliance behavior，reduced the complications and rate of disability and improved patient satisfaction.Thus，health education used in the whole process of clinical nursing in department of orthopedics can improve the mastery of rehabilitation exercise skills of patients，and increase confidence in the treatment of disease，so as to promote disease recovery.

Health education；Nursing in department of orthopedics；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.87