綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

戚兆英276200山東省蒙陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診

綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

戚兆英
276200山東省蒙陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治妊娠高血壓患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各80例。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)、血壓情況及不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組分娩前SAS、SDS評分均低于入院時(shí)，且低于對照組分娩前，收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率2.50％低于對照組的17.50％（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可緩解妊娠高血壓患者的焦慮等消極情緒，能穩(wěn)定其血壓水平并改善妊娠結(jié)局。

綜合護(hù)理；妊娠高血壓；效果

妊娠高血壓綜合征（PIH）屬于妊娠期特有疾病，其在我國的發(fā)生率約9.40％。隨著醫(yī)護(hù)人員和患者對于護(hù)理理念的進(jìn)一步了解，如何給予PIH患者更加科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)受到廣泛關(guān)注[1]。為此本研究將80例行綜合護(hù)理干預(yù)的PIH患者與80例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月-2014年10月收治PIH患者160例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，各80例。觀察組年齡21～37歲，平均（28.43±7.65）歲，孕周37～40周，平均（38.51±1.02）周，孕產(chǎn)次1～2次，平均（1.50±0.48）次；對照組年齡22～36歲，平均（29.01±6.24）歲，孕周35～41周，平均（38.20±2.16）周，孕產(chǎn)次1～2次，平均（1.47±0.62）次。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

方法：對照組：行病史采集、入院接待以及產(chǎn)前檢查，如測量血壓和體溫等常規(guī)PIH護(hù)理。觀察組：①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，注意其情緒變化并耐心疏導(dǎo)；采用講座、發(fā)放健康手冊等形式宣傳疾病知識，告知患者孕期注意事項(xiàng)；指導(dǎo)其遵照醫(yī)囑使用降壓、利尿等藥物。②產(chǎn)中護(hù)理：護(hù)理人員于產(chǎn)婦分娩時(shí)指導(dǎo)其家屬適當(dāng)給予精神鼓勵(lì)，播放舒緩類輕音樂以分散孕婦注意力；嚴(yán)格監(jiān)測孕婦產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮間歇時(shí)護(hù)理人員幫助其擦汗、喝水；指導(dǎo)孕婦深呼吸以促進(jìn)胎頭下降而順利分娩[2]。③產(chǎn)后護(hù)理：保持患者皮膚、口腔清潔，注意其有無頭痛、視力模糊等癥狀并觀察其生命體征。

觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)焦慮和抑郁自評量表（SAS＆amp；SDS）評價(jià)心理狀態(tài)，得分高低與情緒好壞成反比；血壓指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓；統(tǒng)計(jì)不良妊娠結(jié)局：胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇、子癇[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組內(nèi)、組間比較均用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（％）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，n=80，分）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，n=80，分）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；組間比較，※P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS SDS觀察組 入院時(shí) 48.67±6.15 35.43±4.71分娩前 32.94±4.08#※ 24.36±5.90#※對照組 入院時(shí) 48.53±5.92 35.28±3.61分娩前 36.77±5.24# 30.98±3.02#

結(jié)果

兩組心理狀態(tài)比較：兩組分娩前SAS、SDS評分均低于入院時(shí)，且觀察組低于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組護(hù)理后血壓比較：觀察組護(hù)理后的收縮壓、舒張壓分別是（137.28± 8.15）mmHg、（91.20±7.64）mmHg，均低于 對 照 組 的（141.32± 9.97）mmHg、（95.12±8.48）mmHg，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組不良妊娠結(jié)局比較：觀察組報(bào)告1例胎盤早剝，1例產(chǎn)后出血，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率2.50％（2/80）；對照組4例胎盤早剝，6例產(chǎn)后出血，2例先兆子癇，2例子癇，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率17.50％（14/80）；兩組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

PIH是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病甚至死亡的主要原因之一，且其發(fā)病率近年呈現(xiàn)上升趨勢，因而采用合理的護(hù)理干預(yù)方案對于配合醫(yī)師治療并改善患者預(yù)后具有積極意義[4]。此次研究主要從心理狀態(tài)、血壓情況以及不良妊娠結(jié)局3個(gè)方面進(jìn)行分析，以探究綜合護(hù)理干預(yù)在PIH患者中的應(yīng)用效果。

本次研究數(shù)據(jù)表明，兩組患者分娩前的SAS、SDS評分均比入院時(shí)更低，且觀察組評分下降幅度顯著優(yōu)于對照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)對改善PIH患者心理狀態(tài)的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。考慮其原因在于，對照組主要接受入院接待等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在一定程度上能夠緩解患者癥狀并減輕其焦慮、不安等情緒。但是護(hù)理人員對觀察組患者加強(qiáng)心理護(hù)理，如注重與患者主動(dòng)溝通，能夠根據(jù)患者實(shí)際心理需要運(yùn)用心理學(xué)知識予以及時(shí)疏導(dǎo)；通過多種方式宣傳PIH相關(guān)知識，告知患者孕期需要注意的事項(xiàng)，能夠幫助患者消除心理顧慮并提高護(hù)理依從性。

同時(shí)本結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組收縮壓和舒張壓水平均比對照組低，由此可知，向PIH患者提供綜合護(hù)理服務(wù)能夠改善其血壓指標(biāo)。推測原因?yàn)?，情緒劇烈變化容易導(dǎo)致患者血壓升高甚至加重病情，本研究在護(hù)理過程中加強(qiáng)對于PIH患者的心理護(hù)理，取得了良好效果，表現(xiàn)在降低患者焦慮與抑郁心理評分，從而有利于穩(wěn)定患者情緒并促使其血壓恢復(fù)至正常水平。

另外本結(jié)果還顯示，PIH患者可能會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇等多種不良妊娠結(jié)局，但是觀察組總發(fā)生率2.50％比對照組的17.50％低。該結(jié)果與秦玉珍獲得的文獻(xiàn)研究成果具有一致性，得以進(jìn)一步證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善PIH患者的妊娠結(jié)局。考慮其主要是因?yàn)楸敬尉C合護(hù)理干預(yù)方案是從心理、健康宣教、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)中鼓勵(lì)以及產(chǎn)后護(hù)理多個(gè)層次出發(fā)：產(chǎn)中引導(dǎo)患者家屬適當(dāng)進(jìn)行陪護(hù)以便給予患者心理支持，播放音樂以便減輕患者分娩疼痛，教授呼吸放松法以便促進(jìn)順利分娩，產(chǎn)后保持患者皮膚、口腔清潔可減少并發(fā)癥，密切觀察患者生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)師。關(guān)于患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況，有待進(jìn)一步探討。

綜上所述，妊娠高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，能改善心理狀態(tài)和血壓水平，且不良妊娠結(jié)局較少，具備實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳林麗.綜合護(hù)理干預(yù)對84例妊娠高血壓患者負(fù)面心理產(chǎn)生的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，12（32）：2843-2845.

[2]鄭慶秀.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合癥的效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，6（21）：98.

[3]蘇月英.妊娠糖尿病合并妊娠高血壓綜合護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2014，12（7）：156-158.

[4]夏改秀.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，23（10）：25-27.

Application of comprehensive nursing intervention in patients with pregnancy induced hypertension

Qi Zhaoying
Outpatient of Obstetrics and Gynecology Department，the People's Hospital of Mengyin County，Shandong Province 276200

Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with pregnancy induced hypertension.Methods：160 patients with PIH were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 80 cases in each group.The observation group was given comprehensive nursing intervention，and the control group was given routine nursing，then we compared the mental state，blood pressure and adverse pregnancy outcomes of the two groups.Results：In the observation group，SAS and SDS score before delivery were lower than those on admission，and they were lower than those of the control group before delivery，systolic pressure and diastolic pressure were better than those of the control group.The total incidence of adverse pregnancy outcome of 2.50％was lower than 17.50％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can relieve the anxiety and other negative emotions of patients with pregnancy induced hypertension.It can stabilize the blood pressure level and improve the outcome of pregnancy.

Comprehensive nursing；Pregnancy induced hypertension；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.73