基于Web of Science的卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析文獻(xiàn)計(jì)量分析

高尚謙，單亞維，郝玉芳

? 循證理論與實(shí)踐 ? 論著 ?

基于Web of Science的卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析文獻(xiàn)計(jì)量分析

高尚謙，單亞維，郝玉芳

目的了解國(guó)內(nèi)外卒中領(lǐng)域研究現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)。方法基于Web of ScienceTM核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)檢索2004～2014年間卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)，檢索策略為TS=stroke AND（TI=systematic review or TI= pooled analysis or TI=pooled review or TI=Meta analysis or TI=Meta regression or TI=Meta ethnography），利用Web of Science 提供的文獻(xiàn)分析功能、Microsoft Excel 2010軟件，分別從卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究的年代、國(guó)家/地區(qū)、機(jī)構(gòu)、作者、涉及的學(xué)科類別、期刊分布、高被引文獻(xiàn)等幾方面對(duì)檢出文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共檢索到2386篇文獻(xiàn)，發(fā)文量總體上呈逐年增多趨勢(shì)；英國(guó)在該領(lǐng)域科研水平最強(qiáng)，美國(guó)、加拿大、澳大利亞的論文產(chǎn)出力與影響力也都較高，中國(guó)發(fā)文量排名世界第三，論文主要來自國(guó)內(nèi)知名院校，但論文被引頻次均較低，影響力不高；產(chǎn)出力與影響力較高的作者多來自英國(guó)、法國(guó)、美國(guó)；近83.2%的論文分布于心血管學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)和普通內(nèi)科學(xué)三個(gè)研究領(lǐng)域，預(yù)防、護(hù)理等方面的研究相對(duì)較少。結(jié)論全球卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析方面的研究已經(jīng)得到迅猛發(fā)展，但各領(lǐng)域發(fā)展不均衡，今后應(yīng)重視卒中預(yù)防、護(hù)理等方面的研究；國(guó)內(nèi)與國(guó)外相比還存在一定的差距，故需要強(qiáng)化循證觀念，加強(qiáng)循證知識(shí)、方法的培訓(xùn)。

卒中；系統(tǒng)評(píng)價(jià)；文獻(xiàn)計(jì)量；Meta分析

卒中是嚴(yán)重危害人類健康和威脅生命安全的常見的難治性疾病，是全世界致死和致殘的主要原因[1]。有研究顯示[2]，2010年，我國(guó)的首位死因?yàn)樽渲校?70萬人死亡），其次是缺血性心臟?。?4.87萬人死亡）和慢性阻塞性肺?。–OPD）（93.4萬人死亡）。全球疾病負(fù)擔(dān)（GlobalBurden of Diseases，GBD）所報(bào)道的GBD2010[3]顯示，中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家，但死亡率低于蒙古和俄羅斯，其中高達(dá)75%的患者有不同程度的勞動(dòng)力及生活自理能力喪失，是卒中高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。1992年，加拿大著名流行病學(xué)專家Gordon和David Sackett首次提出循證醫(yī)學(xué)的概念[4]，其核心思想是所有的醫(yī)療衛(wèi)生決策都應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)前最佳的可獲得的研究證據(jù)。卒中的預(yù)防、診斷、治療和護(hù)理等工作需要高質(zhì)量的研究證據(jù)，而系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta是目前最佳證據(jù)的主要來源之一。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)覆蓋了卒中的病因、預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后、護(hù)理和衛(wèi)生決策等各個(gè)方面，但目前尚不清楚學(xué)科發(fā)展態(tài)勢(shì)、研究熱點(diǎn)及各領(lǐng)域發(fā)展情況，了解高質(zhì)量證據(jù)的國(guó)家、地區(qū)、機(jī)構(gòu)及期刊的分布情況，快速鎖定高質(zhì)量證據(jù)顯得尤為重要。本研究基于Web of Science對(duì)卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，以全面了解近年來全球卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)的研究現(xiàn)狀及學(xué)術(shù)研究熱點(diǎn)，為中國(guó)的卒中相關(guān)課題研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源本文所選擇的數(shù)據(jù)庫(kù)為美國(guó)THOMSON REUTERS開發(fā)的Web of ScienceTM核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，包括Science Citation Index Expanded（SCI-EXPANDED），Current Chemical Reactions（CCR-EXPANDED）及Index Chemicus（IC）。

1.2 檢索策略TS=stroke AND（TI=systematic review or TI=pooled analysis or TI=pooled review or TI=Meta analysis or TI=Meta regression or TI=Meta ethnography）。時(shí)間跨度為2004年至2014年5月29日。

1.3 數(shù)據(jù)處理利用Web of Science 提供的文獻(xiàn)分析功能、Microsoft Excel 2010。以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，分別從卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究的年代、國(guó)家/地區(qū)、機(jī)構(gòu)、作者、涉及學(xué)科類別、來源出版物、高被引文獻(xiàn)等幾方面對(duì)檢出文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索概況根據(jù)檢索策略共檢索出2386篇文獻(xiàn)記錄，文獻(xiàn)類型以學(xué)術(shù)論著及綜述為主，分別為997篇（41.83%）和986篇（41.38%），其他403篇（16.79%）為會(huì)議摘要、信函、會(huì)議記錄、社論、更正等。文獻(xiàn)發(fā)表語言以英語為主（2374篇，99.45%），其他不到1%的文獻(xiàn)發(fā)表語言為葡萄牙語、西班牙語、法語、德語、俄語，無中文發(fā)表的研究文獻(xiàn)。

2.2 文獻(xiàn)出版年代分布情況由圖1可以看出，總體來看，除了2008年文獻(xiàn)發(fā)文量比2007年略有下降之外，2004年以來卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)量呈逐年上升的趨勢(shì)，2013年文獻(xiàn)量最多，2014年文獻(xiàn)量偏少，主要是由于時(shí)間不滿一年，數(shù)據(jù)庫(kù)收錄文獻(xiàn)有一定的時(shí)間周期。增長(zhǎng)速度較快的是2013年，其次為2012年、2009年、2007年，同比增長(zhǎng)是指和上一年度相比的增長(zhǎng)幅度，同比增長(zhǎng)率最高的是2009年（60.58%），其次為2013年（40.00%）、2007年（36.19%）、2012年（33.33%），2008年同比下降4.20%。2007年、2009年、2012年、2013年是卒中循證研究關(guān)鍵的四年，發(fā)展速度較快。

圖1 2004年-2014年卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析發(fā)文量的變化趨勢(shì)

2.3 國(guó)家/地區(qū)分布情況2386篇文獻(xiàn)主要分布于64個(gè)國(guó)家和地區(qū)，表1是按照各國(guó)家發(fā)文量由高到低的排序，從表1可見，美國(guó)的文獻(xiàn)數(shù)最多，占31.30%，其次是英國(guó)（20.74%）、中國(guó)（13.07%）、加拿大（12.07%）；英國(guó)篇均被引頻次最高，其次為德國(guó)、澳大利亞、意大利，中國(guó)排名第10，在64個(gè)國(guó)家和地區(qū)中排名第51，篇均被引頻次僅為7.7次，中國(guó)大陸作為論文高產(chǎn)國(guó)家之一，排名第三，但論文總被引頻次及篇均被引頻次遠(yuǎn)低于國(guó)外論文高產(chǎn)國(guó)家。

表1 卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析論文高產(chǎn)國(guó)家列表（2004年～2014年）

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)分布情況發(fā)文量居前10位的機(jī)構(gòu)如表2所示，主要以英國(guó)（4個(gè)）、美國(guó)（2個(gè)）及加拿大（2個(gè)）的大學(xué)的研究機(jī)構(gòu)為主。英國(guó)的愛丁堡大學(xué)發(fā)文量最多，其次是美國(guó)的哈佛大學(xué)、加拿大的多倫多大學(xué)等，各占發(fā)文總量的5.03%、3.18%、2.85%。中國(guó)沒有一家研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量進(jìn)入前10名。

2.5 研究人員分布情況2387篇論文的作者共有9315位，發(fā)文量位居前10位的作者共有11位（表4），發(fā)文量均在15篇以上，其中英國(guó)作者最多，共有7位，其次為法國(guó)、美國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣。發(fā)文量最多、總被引頻次和H指數(shù)最高的作者是來自英國(guó)卒中預(yù)防研究單位的Rothwell PM。H指數(shù)[5]（h-index），最初是由美國(guó)加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校的物理學(xué)家喬治·赫希（Jorge Hirsch）在2005年的時(shí)候提出來的，他將其定義為：一個(gè)作者的h指數(shù)表明其至多有h篇論文被引用了至少h次，其目的是量化科研人員作為獨(dú)立個(gè)體的研究成果，之后Braun等[6]將原來針對(duì)作者的h指數(shù)概念用于期刊，由表3可以看出前10位高產(chǎn)作者H指數(shù)均高于8，最高的是英國(guó)的Rothwell PM，h指數(shù)是18，也就是說Rothwell PM有至少18篇論文至少被引用了18次。

2.6 研究領(lǐng)域分布情況2386篇論文涉及62個(gè)研究領(lǐng)域（有的論文屬于多個(gè)學(xué)科研究領(lǐng)域），排名前20位的研究領(lǐng)域見表4，心血管方向、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、普通內(nèi)科學(xué)、康復(fù)學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、藥理及藥劑學(xué)發(fā)文量較多，均在100篇以上，是卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析研究的主要方向。護(hù)理學(xué)領(lǐng)域發(fā)文量為29篇，排名19，篇均被引頻次相對(duì)較低。

2.7 來源期刊分布情況2386篇文獻(xiàn)來源于569種期刊雜志，文獻(xiàn)數(shù)排名前10的期刊見表5。這10種期刊文獻(xiàn)總數(shù)為726篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的30.29%。其中發(fā)文量最多和總被引頻次最高的期刊是卒中（STROKE），但是其篇均被引頻次及影響因子并不是最高的。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）的文獻(xiàn)數(shù)排名第8，但是其篇均被引頻次（109.46次）及影響因子（17.22分）卻是最高的。篇均被引頻次較高的還有JACC（53.68次）、CIRCULATION（46次）、EUR HEART J（42.14次）。影響因子較高的還有CIRCULATION（15.202分）、EUR HEART J（14.097分）、JACC（14.086分）。若按照總被引頻次排名，總被引頻次最高的LANCET，為10380次，其次為STROKE、BRIT MED J（BMJ），JAMA-J AM MED ASSOC，LANCET NEUROL，ANN INTERN MED，被引頻次分別為7992次、3831次、3719次、2607次和2382次。篇均被引頻次最高的是LANCET（346次），其次為L(zhǎng)ANCET NEUROL（200.54次）、JAMA-J AM MED ASSOC （185.95次）、BRIT MED J（BMJ）（109.46次）、ANN INTERN MED （108.27次）。

表2 卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析論文高產(chǎn)機(jī)構(gòu)列表（2004年～2014年）

表3 卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析論文高產(chǎn)作者列表（2004年～2014年）

2.8 我國(guó)卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析論文發(fā)表情況為了解我國(guó)卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析論文的發(fā)展態(tài)勢(shì)及現(xiàn)狀，將檢索策略中國(guó)家和地區(qū)限定為“Taiwan or Peoples R China”進(jìn)一步精煉結(jié)果，共檢索到337篇文獻(xiàn)，占總文獻(xiàn)量的24.3%。結(jié)果顯示，2004年～2014年，文獻(xiàn)數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，2008年之前發(fā)文量較少，均不足10篇文獻(xiàn)，2010年～2013年發(fā)展迅速，2013年出現(xiàn)了最高峰，發(fā)文量為122篇，文獻(xiàn)收錄具有一定的時(shí)間周期，2014年略有下降。研究機(jī)構(gòu)中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、北京大學(xué)、中山大學(xué)位居此類研究的前列，發(fā)文量分別為24、22、21、17、17、16、16篇，被引頻次分別為502、179、238、171、38、366、117次。

表4 發(fā)文量居前20位的研究領(lǐng)域分布情況（2004年～2014年）

表5 卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析論文高產(chǎn)期刊列表（2004年～2014年）

3 討論

Web of Science 是ISI數(shù)據(jù)庫(kù)中的引文索引數(shù)據(jù)庫(kù)，共包括8000多種世界范圍內(nèi)最有影響力的、經(jīng)過同行專家評(píng)審的高質(zhì)量的期刊，該數(shù)據(jù)庫(kù)每周更新，其所收錄的文獻(xiàn)代表該學(xué)科研究領(lǐng)域的最高水平[7-9]。

從逐年增長(zhǎng)的數(shù)字可以看出，目前卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析方面的研究越來越成為國(guó)際研究的熱點(diǎn)，研究處于上升趨勢(shì)。從發(fā)文機(jī)構(gòu)分析，排名靠前的機(jī)構(gòu)主要分布于英國(guó)、美國(guó)及加拿大等國(guó)家的知名大學(xué)。國(guó)內(nèi)的研究機(jī)構(gòu)中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、北京大學(xué)、中山大學(xué)等機(jī)構(gòu)發(fā)文量及被引頻次較高，且集中分布在四川、北京、上海、廣州等地區(qū)，存在明顯的國(guó)家/地區(qū)發(fā)展不平衡，因此還需加強(qiáng)循證知識(shí)、方法、理念的宣傳推廣，尤其是要做好臨床工作人員的循證知識(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，積極開展國(guó)家/地區(qū)機(jī)構(gòu)之間的交流與合作，從而推動(dòng)循證在全球的發(fā)展，為患者提供最佳的證據(jù)支持的醫(yī)療服務(wù)。研究領(lǐng)域分布情況可以看出，各領(lǐng)域發(fā)展不均衡，心血管方向、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、普通內(nèi)科學(xué)、康復(fù)學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、藥理及藥劑學(xué)發(fā)文量較多，側(cè)重卒中的診斷、治療及康復(fù)，是研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域，護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與飲食學(xué)等研究方向相對(duì)薄弱，今后應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究，從而促進(jìn)卒中醫(yī)療服務(wù)水平的全面提高。

綜上所述，本文基于Web of Science對(duì)卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析文獻(xiàn)進(jìn)行了計(jì)量分析，全球卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析方面的研究已經(jīng)得到迅猛發(fā)展，英國(guó)、美國(guó)、加拿大等國(guó)家正引領(lǐng)著學(xué)科前進(jìn)，推動(dòng)著循證的發(fā)展。我國(guó)隨著循證醫(yī)學(xué)的引進(jìn)與發(fā)展，卒中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析方面的研究也取得了迅速的發(fā)展，發(fā)文量已躍居世界排名第三，但是文獻(xiàn)的質(zhì)量相對(duì)較低，地區(qū)發(fā)展不均衡，和國(guó)外相比還存在一定的差距。作為一個(gè)卒中的高負(fù)擔(dān)國(guó)家，我們不僅應(yīng)當(dāng)提高科研的文獻(xiàn)數(shù)量，更重要的是要保證研究的質(zhì)量，因此現(xiàn)階段加強(qiáng)循證知識(shí)和方法的宣傳、普及，培訓(xùn)循證人才，以及加強(qiáng)國(guó)際之間的交流與合作是我們下一步工作的重點(diǎn)。針對(duì)各研究領(lǐng)域發(fā)展不均衡的問題，在未來的發(fā)展中應(yīng)該對(duì)卒中的預(yù)防、護(hù)理等領(lǐng)域的研究給予更多關(guān)注。此外，本文可幫助卒中臨床、教育及科研工作者快速鎖定本領(lǐng)域最佳研究證據(jù)及最新研究動(dòng)態(tài)。

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Literature bibliometric analysis of systematic review and Meta-analysis on stroke based on Web of Science

GAO Shang-qian*, SHAN Ya-wei, HAO Yu-fang.*School of Nursing, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100101, China.

HAO Yu-fang, E-mail: haoyufang0903@sina.com

ObjectiveTo understand the current situation and progress trends of research on stroke inside and outside of China.MethodsThe literatures of systematic review and Meta-analysis on stroke were retrieved based on Web of ScienceTM database from 2004 to 2014. The retrieving strategy was TS=stroke AND (TI=systematic review or TI=pooled analysis or TI=pooled review or TI=Meta analysis or TI=Meta regression or TI=Meta ethnography). All retrieved literatures were given statistical analysis from aspects of years, countries/ regions, institutions, authors, involved subjects, periodical distribution and high-frequency cited literatures of stroke systematic review by using literature analysis function provided by Web of Science and Microsoft Excel2010.ResultsThere were totally 2386 literatures retrieved, and quantity of issued papers increased year by year. The level of research on stroke systematic review is the highest in England, and higher in USA, Canada, and Australia. The quantity of issued papers of China was ranked to the third in the world and papers mainly came from famous universities but cited frequency and impact were lower. The authors with higher output and impact mostly came from England, France and USA, and almost 83.2% papers distributed in 3 research fields including cardiovasology, neurology and general internal medicine, and researches on prevention and nursing were less.ConclusionThe systematic review and Meta-analysis on stroke has been developed rapidly in the world but not balanced. The researches on prevention and nursing should be paid more attention to. There is a big gap between China and other countries, so the concept, knowledge and methodology training of evidence-based medicine should be strengthened.

Stroke; Systematic review; Literature bibliometric analysis; Meta-analysis

R54

A

1674-4055(2015)03-0293-05

2014-10-20）

（責(zé)任編輯：田國(guó)祥，曾憲濤）

北京中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生資助項(xiàng)目課題(2014-JYBZZ-XS-122)

100101 北京,北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

郝玉芳,E-mail:haoyufang0903@sina.com

10.3969/j.1674-4055.2015.03.02