中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥的療效探討

李志國(guó)

（武安市第一人民醫(yī)院 胸外科，河北 邯鄲 056300）

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥的療效探討

李志國(guó)

（武安市第一人民醫(yī)院 胸外科，河北 邯鄲 056300）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥的療效。方法 選取我院部分胸外科接受診治的支氣管擴(kuò)張癥患者215例，隨機(jī)分為觀察組108例與對(duì)照組107例，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上給予我院自制的清金方加減治療，對(duì)照組僅給予西藥治療。觀察兩組的療效。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率98.2%優(yōu)于對(duì)照組80.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥，相輔相成，既增強(qiáng)了抗生素的療效，通暢了氣道，促進(jìn)痰液的排出，又增強(qiáng)了機(jī)體的抵抗力，達(dá)到徹底根治的目的，值得臨床上推廣應(yīng)用。

支氣管擴(kuò)張癥；中西醫(yī)結(jié)合

支氣管擴(kuò)張[1]是胸外科常見(jiàn)的較為難治的呼吸系統(tǒng)化膿性疾病，由多種病因引起，小部分是先天性遺傳，病理上支氣管被毀損且擴(kuò)張變形，支氣管壁增厚，痰液蓄積在氣道內(nèi)引起肺部感染現(xiàn)象，同時(shí)肺組織周?chē)橛新匝装Y。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、發(fā)燒、胸痛，局限性持久存在的濕羅音伴哮鳴音。此病病程較長(zhǎng)，病情遷延纏綿，很難徹底根治。西醫(yī)治療此病主要采用抗生素治療，雖有一定的療效[2]，但大多支氣管擴(kuò)張?jiān)斐芍夤艿睦w毛被破壞，分泌物潴留，細(xì)菌在體內(nèi)反復(fù)滋生，致使病情反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)久不愈。針對(duì)此情況，2013年9月～2014年9月我院選取部分胸外科接受治療的支氣管擴(kuò)張癥患者，對(duì)其采用中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得的療效較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院部分胸外科接受診治的支氣管擴(kuò)張癥患者215例，經(jīng)檢查均符合我國(guó)《內(nèi)科學(xué)》中支氣管擴(kuò)張癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患有先天性支氣管發(fā)育缺陷、肺結(jié)核、腫瘤的患者排除；其中男176例，女39例；年齡55～70歲，平均年齡（61.2±0.3）歲，病程2～15年，平均病程（4.6±1.3）年。采用隨機(jī)原則將患者分為觀察組108例與對(duì)照組107例，兩組患者的年齡、病程、性別等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有均給予氨溴索口服治療，3次/d，35 mg/次；同時(shí)給予左氧氟沙星口服治療，2次/d，250 mg/次。觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上給予我院自制的清金方加減治療，處方組成：桔梗、敗醬草、魚(yú)腥草、薏苡仁各30 g，冬瓜仁、桑白皮各20 g，黃芩12 g，金銀花14 g，竹茹、茯苓各21 g、杏仁11 g，甘草7 g?？韧曼S膿痰量較多者可加膽南星7 g，地龍15 g，鮮蘆根28 g；發(fā)熱較重者加連翹11 g，茵陳35 g；苔厚者加半夏、陳皮各15 g；體虛者加黃芪25 g，白術(shù)、防風(fēng)各13 g；胸悶者加郁金23 g、瓜蔞31 g、枳殼10 g；熱傷血者加白芨16 g，三七6 g，大黃10 g，白茅根14 g；肺熱陰傷者加麥門(mén)冬10 g、沙參11 g；夾肝火犯肺者加牡丹皮11 g，海蛤殼10 g，青黛11 g；氣喘者加射干9 g，葶藶子25 g，炙麻黃10 g。水煎服，2次/d。2周為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽咳痰現(xiàn)象基本消失，血常規(guī)化驗(yàn)中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞百分比正常，肺部濕羅音及哮鳴音減少，胸部CT或平片提示肺部病灶減少；有效：患者體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽咳痰減輕，血常規(guī)化驗(yàn)中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞百分比下降，肺部有輕微濕羅音及哮鳴音，胸部CT或平片提示肺部病灶減少；無(wú)效：患者仍存在咳嗽咳痰現(xiàn)象，胸部CT或平片提示肺部病灶減少，血常規(guī)化驗(yàn)無(wú)好轉(zhuǎn)，胸部CT或平片提示肺部病灶無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床治療總有效率98.2%較對(duì)照組80.2%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

支氣管擴(kuò)張[3]屬于胸外科常見(jiàn)疑難病之一，其是由于氣道慢性損傷導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的擴(kuò)張，臨床上咳痰、咳血等現(xiàn)象較多，嚴(yán)重者可引起患者呼吸系統(tǒng)進(jìn)一步衰竭而死亡。其發(fā)病機(jī)制主要有氣道阻塞、支氣管損傷或感染等，氣道局部受到瘀滯，加重細(xì)菌感染，最后造成組織嚴(yán)重破壞。西醫(yī)治療主要包括體位引流、祛痰、支氣管擴(kuò)張劑、全身抗感染的等治療，但療效不顯著，難以緩解氣道受阻癥狀，直接影響療效，致使病情反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于“咯血”“肺癰”范疇[4]，主要病機(jī)是肺熱傷絡(luò)、蓄結(jié)癰膿、痰瘀阻肺、熱壅血瘀或肝火上炎導(dǎo)致咯血。我院采用清金方加減治療，方中桔梗主治宣肺、祛痰、胸悶不暢、喑啞等疾??；薏苡仁具有抗水腫、小便不利、肺癰的功效；冬瓜仁具利濕[5]、清肺化痰痰熱咳嗽、水腫等功效；魚(yú)腥草、金銀花、黃芩、竹茹具止血、瀉火解毒、清熱燥濕等功效；瓜蔞可清熱寬胸，祛痰；薏苡仁有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用；桃仁可活血化瘀排膿；甘草可調(diào)和諸藥，可補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，緩急止痛。方中諸藥配伍應(yīng)用，可益氣健脾[6]、化痰止咳、逐瘀排膿，還可行氣逐頑痰，從而可從根本上改善支氣管擴(kuò)張癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥，相輔相成，既增強(qiáng)了抗生素的療效，通暢了氣道，促進(jìn)痰液的排出，又增強(qiáng)了機(jī)體的抵抗力，達(dá)到徹底根治的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王本洋,郭子濤,劉曉東,等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床治療進(jìn)展[J].北京人民教育出版社,2014,23(19):1478-1481.

[2] 曾曉梅,馬建云.支氣管擴(kuò)張癥患者擴(kuò)張模型細(xì)胞因子及模型氣道炎癥的影響[J].山西中西醫(yī)結(jié)合出版社,2013,19(40):756-758.

[3] 蔣云霞,郭俊霞,畢福霞.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管咯血病例的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥雜志出版社,2014,79(10):852-853.

[4] 苗青霞,王冰冰.現(xiàn)代中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床治療觀察[J].天津人民醫(yī)院出版社,2013,22(41):655-658.

[5] 李玉虎,王海清,李建青,等.千金葦湯聯(lián)合抗生素治療支氣管擴(kuò)張患者的研究進(jìn)展性評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥大學(xué)附屬院,2013,31(22):258-261.

[6] 賈華華,劉麗君.薏苡仁用于治療支氣管擴(kuò)張癥患者的研究進(jìn)展[J].陜西臨床醫(yī)藥出版社,2013,26(11):336-338.

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ISSN.2095-6681.2015.03.088.02