中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效研究

胡麗麗

（淶水縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 保定 074100）

中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效研究

胡麗麗

（淶水縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 保定 074100）

目的 觀察沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合益氣化濁湯治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 將我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者337例分為治療組169例和對(duì)照組168例。對(duì)照組給予沙美特羅替卡松吸入劑治療，治療組加用益氣化濁湯治療，3個(gè)月為1個(gè)療程，在患者結(jié)束治療后對(duì)比其療效。結(jié)果 治療組患者的總有效率為95.27%與對(duì)照組的77.98%相比，其療效顯著；且治療組患者的生活質(zhì)量改善及癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合益氣化濁湯治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病，不僅能夠增強(qiáng)療效，還可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，減少疾病的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；益氣化濁湯

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在呼吸系統(tǒng)中具有較高的發(fā)病率及死亡率，目前位于全球死亡因素中的第4位。由于本病進(jìn)程較為緩慢且為進(jìn)行性，在本病的癥狀緩解后易反復(fù)發(fā)作，隨著病情的進(jìn)展可致患者的肺功能下降，嚴(yán)重者可致全身并發(fā)癥[1]。對(duì)患者的生活水平及勞動(dòng)能力造成了嚴(yán)重的影響，給患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本病的自然進(jìn)程中主要以高碳酸血癥、低氧血癥、呼氣末肺容量增大及進(jìn)行性呼出氣流減少、肺動(dòng)脈高壓為特征[2]。本文采用沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合益氣化濁湯治療穩(wěn)定期COPD，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2014年4月收治的COPD患者337例作為研究對(duì)象。將其分為治療組169例和對(duì)照組168例。治療組男女分別為98例、71例；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)53例，Ⅱ級(jí)102例，Ⅲ級(jí)18例。對(duì)照組男女分別為91例、77例；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)46例，Ⅱ級(jí)95例，Ⅲ級(jí)23例。兩組患者的年齡均為41～69歲，病程3～45年。兩組患者的一般資料及數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松吸入劑治療，即沙美特羅50 μg混合丙酸氟替卡松250 μg中吸入，2次/d。治療組在吸入劑（沙美特羅50 μg混入丙酸氟替卡松100 μg）的基礎(chǔ)上給予益氣化濁湯治療，藥物組成為：黃芪30 g，熟地、全瓜蔞、萊菔子、桃仁、浙貝母各15 g，紫菀、杏仁、法半夏各12 g，澤漆、人參各10 g，五味子5 g，對(duì)于顯著血瘀者則加丹參、毛冬青各15 g，腎氣虛明顯者加附片10 g。1劑/d，2次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程，在患者結(jié)束治療后對(duì)比其療效。

1.3 療效判定

①顯效：患者的基本臨床癥狀顯著緩解，偶可聞及肺部濕啰音，客觀指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；②有效：患者的基本臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音減少，客觀指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查均有所恢復(fù)；③無效：患者的臨床癥狀無任何緩解，且客觀指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查無改善[3]。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量及癥狀進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究患者的臨床數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組患者的總有效率為95.27%與對(duì)照組的77.98%相比，其療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量及癥狀積分

經(jīng)治療，治療組患者的生活質(zhì)量改善及癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量及癥狀積分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量及癥狀積分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05

組別n 治療前 治療后生活質(zhì)量 癥狀積分 生活質(zhì)量 癥狀積分治療組17353.92±16.5536.75±10.34* 72.34±19.3712.46±4.87*對(duì)照組 1654.37±17.2335.97±11.37 67.17±17.34 15.33±5.67

3 討 論

COPD主要為氣道受限所致，在臨床上可以預(yù)防和治愈。氣流受限為不完全可逆性且呈進(jìn)行性進(jìn)展，具有較高的發(fā)病率與死亡率。目前臨床上對(duì)本病的治療主要是減輕其臨床癥狀，以阻止病情的進(jìn)展，阻止或緩解肺功能的下降，改善患者的生存質(zhì)量。

沙美特羅替卡松吸入劑為長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑沙美特羅與糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松的混合干粉吸入劑。其中沙美特羅能夠擴(kuò)張氣道及改善氣管黏液中的纖毛功能，此外，還可抑制炎性細(xì)胞的活化、聚集以及炎性介質(zhì)的釋放，最終抑制平滑肌細(xì)胞的增生。由于本品不能提高機(jī)體的免疫力，因此單用本品常反復(fù)發(fā)作[4]。益氣化濁湯方中的黃芪和人參能夠補(bǔ)中益氣、培土生金；熟地補(bǔ)腎，與五味子聯(lián)用可強(qiáng)腎納氣，若腎陽(yáng)虛顯著者需加入附片以固脫元陽(yáng)；全瓜蔞可寬胸滌痰，配伍桃仁則加強(qiáng)其潤(rùn)腸的功效；萊菔子降氣化痰；浙貝母、法半夏、澤漆可散結(jié)、止咳化痰；桃仁活血化瘀、止咳降逆，杏仁宣降肺氣，桃仁與杏仁兩藥聯(lián)用可增強(qiáng)其止咳平喘的功效，尤其適用于肺病日久、痰瘀互結(jié)者，若患者血瘀顯著則需加入丹參、毛冬青以增強(qiáng)其化瘀的功效。諸藥合用共奏祛痰化瘀、補(bǔ)益宗氣、行氣寬胸的功效[5]。

綜上所述，沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合益氣化濁湯治療穩(wěn)定期COPD，不僅能夠增強(qiáng)療效，還可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，減少疾病的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 呂志超,丁 林.健脾益腎祛痰化瘀通絡(luò)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期40例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(4):514-515.

[2] 王東梅,潘敏娟.蟲類藥物在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].中醫(yī)研究,2012,25(7):57-59.

[3] 韓景波,陳遠(yuǎn)平,麥麗莎.加味小青龍湯治療老年慢性阻塞性肺疾病20例[J].中醫(yī)研究,2010,23(10):35-36.

[4] 王建平,扈玫琳.沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合慢阻散治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例[J].中醫(yī)研究,2013,26(6):23-25.

[5] 武學(xué)農(nóng),張曉理.益氣化濁配方顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(3):278-279.

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ISSN.2095-6681.2015.03.082.02