中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病的臨床研究

景群濤

（南和縣人民醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054400）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病的臨床研究

景群濤

（南和縣人民醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054400）

目的 觀察三豆銀翹散直腸灌入治療小兒手足口病的療效。方法 將腹瀉患者169例隨機分為治療組92例和對照組77例。對照組給予利巴韋林靜脈滴注，治療組在此基礎(chǔ)上給予三豆銀翹散直腸灌入，1個療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.39%高于對照組的75.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利巴韋林靜脈注射聯(lián)合三豆銀翹散直腸灌入治療小兒手足口病可快速緩解患兒的臨床癥狀，使患兒快速恢復(fù)健康，且用藥安全，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

手足口??；三豆銀翹散；直腸灌入

手足口病是一種由直腸病毒引起的急性傳染性疾病，以EV71型病毒最為嚴(yán)重。本病多發(fā)于5歲以下兒童，以3～4歲為發(fā)病的高峰期，一年四季均可發(fā)病，但在夏、秋季最為常見。臨床常見發(fā)熱，手足、臀部瘙癢、水泡、斑丘疹，口腔炎等癥狀，本病病情變化迅速，嚴(yán)重者可引起肺出血、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[1]。本文采用三豆銀翹散直腸灌入治療小兒手足口病，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年7月～2012年2月收治的手足口病患者169例作為研究對象。所有患者均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為治療組92例和對照組77例。治療組男43例，女49例，年齡2.5～5歲；病程1～4個月。對照組男42例，女35例，年齡2～6歲；病程1.5～3個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予注射用利巴韋林10～15 ml/kg/d加入10%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注。治療組在此基礎(chǔ)上給予三豆銀翹散加味中藥直腸灌入，方用：黑豆、赤小豆、金銀花、板藍(lán)根各12 g，綠豆、連翹各9 g，竹葉、桔梗、甘草各6 g，薏苡仁19 g。根據(jù)臨床表現(xiàn)手足皮膚紅斑色紫加丹皮、紫草、赤芍；高熱者加羚羊粉、知母、生石膏；小便赤者加燈心草；大便閉結(jié)者加枳實、生大黃；食欲不振、惡心、嘔吐者加法半夏、白蔻仁；夜啼煩躁者加蟬蛻、鉤藤。上藥煎2次，共煎成400 mL，過濾至消毒瓶加熱至30～40℃滴入，患兒應(yīng)排空二便取左側(cè)臥位，導(dǎo)管涂甘油按年齡大小插入肛門10～15 cm，滴速控制在40～60滴/min。藥量為，＜3歲者80～150 ml/次，＞3歲者150～200 mL，點滴結(jié)束后，靜臥半小時，每日點滴2次。5天為一療程，療程結(jié)束后觀察兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征消失，皰疹干燥結(jié)痂，未見新的皰疹出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：患兒體溫下降至正常范圍，皰疹大部分干燥結(jié)痂，偶見新發(fā)的皰疹；無效：患兒體溫、臨床癥狀和體征、皰疹未見任何改善，反而加重?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為92.39%高于對照組的75.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

小兒手足口病是腸病病毒引起的一類傳染性疾病，多見于5歲以下兒童?；純号R床表現(xiàn)為不同程度的低熱、厭食、精神不振以及手、足、口腔部位皰疹，經(jīng)對癥治療多數(shù)患兒可治愈，少數(shù)患兒可因治療不當(dāng)發(fā)展為心肌炎、肺水腫等影響患兒生命健康。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“濕溫”、“疫疹”等范疇，病因為外感濕熱疫毒，內(nèi)傷濕熱蘊結(jié)；病機為肺失宣降，阻遏衛(wèi)氣，外感疫毒；病位在肺、脾、心三臟；治療強調(diào)清熱解毒、涼血透疹、疏風(fēng)散寒、化濕止癢等，重視標(biāo)本兼治，內(nèi)外兼顧，辨證論治。在治療小兒手足口病時忌應(yīng)寒涼（初起發(fā)?。?、辛熱、汗下、補澀之品。早期即用寒涼藥物，導(dǎo)致熱毒深陷于里，影響皰疹宣發(fā)，故在疾病早期宜用辛涼透達(dá)之品，促使皰疹順利外透[2]。

利巴韋林具有阻礙病毒核酸合成的作用，可抑制流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒[3]。三豆銀翹散是由三豆飲合銀翹散而成。三豆飲具有清熱解毒、利水消腫之功效；銀翹散具有功能清熱解毒、辛涼解表之效[4]。直腸點滴具有給藥量大、便于吸收的優(yōu)點；可避免苦寒之品對患兒胃黏膜的直接刺激，同時無減弱藥效之弊；對肝臟的毒副作用也大大的減小[5-6]。

綜上所述，利巴韋林靜脈注射聯(lián)合三豆銀翹散直腸灌入治療小兒手足口病可快速緩解患兒的臨床癥狀，使患兒快速恢復(fù)健康，且用藥安全，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 肖 芳,徐 蓉,鄒國慶.143例小兒手足口病的臨床觀察及預(yù)防[J].臨床研究,2014,12(8):46.

[2] 方嵐峰,何永紅,司徒淑賢.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(3):112-113.

[3] 張兆泉,楊 華,徐傳鳳,等.中藥直腸點滴治療小兒手足口病60例[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(1):82-83.

[4] 查 燕.對46例小兒手足口病的臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,01:261-262.

[5] 王淑俠.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(3):535,537.

[6] 王東雁,丁 俊,高 妍,等.中醫(yī)三聯(lián)法治療手足口病126例[J].中醫(yī)研究,2013,26(05):24-27.

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ISSN.2095-6681.2015.03.079.02