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    62例原發(fā)性肺癌的CT臨床表現(xiàn)分析

    2015-02-02 12:54:32郭建昌
    醫(yī)學(xué)信息 2015年3期
    關(guān)鍵詞:CT檢查

    郭建昌

    摘要:目的 研究分析CT檢查原發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)。方法 選擇2013年2月~2014年2月在我院接受診治的62例原發(fā)性肺癌患者,均采用CT檢查。結(jié)果 本組62例患者中,中央型肺癌者30例,約為48.39%;周圍型肺癌者26例,約為41.94%;彌漫性肺癌者4例,約為6.45%,均存在典型的CT特征。結(jié)論 CT檢查為臨床及早發(fā)現(xiàn)、診斷肺癌提供了準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:原發(fā)性肺癌;CT檢查;表現(xiàn)

    肺癌是我國非常普遍的呼吸系統(tǒng)的一種惡性腫瘤疾病[1],現(xiàn)階段肺癌的患病率不斷攀高,對患者的生活質(zhì)量、健康、生命均造成不同程度的影響。及時采取有效的診斷措施,對早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有特別重要的意義?,F(xiàn)選擇2013年2月~2014年2月在我院接受診治的62例原發(fā)性肺癌患者,進(jìn)一步探析CT檢查的臨床表現(xiàn),具體相關(guān)性研究內(nèi)容均報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇2013年2月~2014年2月在我院接受診治的62例原發(fā)性肺癌患者,包括38例男性患者,24例女性患者。其中,32~40歲者4例,41~50歲者7例,51~60歲者32例,61~70歲者15例,71歲以上者4例。

    1.2方法 通過CT 掃描裝置進(jìn)行檢查,層厚約為10 ram;層間隔約為10 ram,均應(yīng)用常規(guī)橫斷平掃。從胸廓人口掃描至膈面,然后在人工屏氣下繼續(xù)掃描,對病變部位給予局部放大,對適當(dāng)?shù)拇拔弧⒋皩掃M(jìn)行攝影[2],拍攝縱膈窗、肺窗 CT 片。

    2結(jié)果

    本組62例患者中,中央型肺癌者30例,約為48.39%;周圍型肺癌者26例,約為41.94%;彌漫性肺癌者4例,約為6.45%。

    中央型肺癌者30例,病灶位于上葉者14例,中葉者2例,下葉者13例,還有1例患者病變在縱膈脊柱旁。直接征象顯示:肺門腫塊:30例患者均存在肺門腫塊,一般表現(xiàn)不規(guī)則形,6例患者產(chǎn)生氣泡影,4例患者有鈣化影。支氣管改變:17例患者管腔狹窄阻塞,約為56.67%。多屬于不規(guī)則、鼠尾狀狹窄或阻塞;17例患者中在支氣管腔內(nèi)可觀察到6例軟組織結(jié)節(jié),8例支氣管壁局限性增厚。間接征象:阻塞性肺炎:18例患者為阻塞性肺炎,間接征象大部分節(jié)段邊緣不規(guī)則的實變影。肺血管改變:3例患者肺血管出現(xiàn)改變,約為10.0%。阻塞性肺不張:16例患者為阻塞性肺不張,約為53.33%,肺葉縮小同時與肺門腫塊相互連接。

    周圍型肺癌26例,病灶位于右肺上葉者16例,中葉者1例,下葉者3例,左肺上葉者3例,下葉者3例。

    CT征象:①分葉征:其病理基礎(chǔ)與腫瘤病灶邊緣各個部位腫瘤細(xì)胞存在不同程度的分化,并且生長速度各有差異。同時,由于肺的結(jié)締組織間隔,進(jìn)入結(jié)締組織、在腫瘤內(nèi)部向外生長的血管、支氣管分支以及腫瘤血管等導(dǎo)致腫瘤生長受限,出現(xiàn)凹陷,進(jìn)而產(chǎn)生分葉的形態(tài)。分葉狀14例,約為53.85%。②瘤體密度:呈沙礫樣鈣化,鈣化特征為小結(jié)節(jié)狀、細(xì)沙礫狀,彌漫性分布,可能位于中央也可能偏于一側(cè)。沙礫樣鈣化者7例,約為26.92%。小泡征就是結(jié)節(jié)內(nèi)小灶性透光區(qū)。其直徑<5.0 mm,可鑒別肺癌空洞區(qū)。有的單發(fā)有的多發(fā)。若是多個密集的小泡集中于一起可表現(xiàn)為蜂窩狀,即為蜂窩征。小泡征者8例,約為30.77%;不規(guī)則型空洞者3例,11.54%;低密度影者3例,約為11.54%。瘤體外緣:7例患者邊緣毛刺征,約為26.92%。氣管狹窄或伴有增厚者14例,約為53.85%。③胸膜凹陷征:通常有3種表現(xiàn),當(dāng)掃描平面與凹入中心相互平行時,表現(xiàn)明顯的胸膜凹陷征,即為瘤灶與相鄰胸壁間三角形影,或是喇叭口,其線狀影與尖端相連。當(dāng)掃描層面與凹陷中心相偏離時,線狀影由一條變成兩條或多條,有時可觀察到其與瘤體逐漸分開,使三角形影從大變小,逐漸變成2個小三角形。斜裂及水平裂胸胸凹陷征象為向腫瘤側(cè)凹陷的曲線影等。4例患者胸膜凹陷征,約為15.38%;11例患者棉絮狀實變影或肺內(nèi)斑片狀,約為42.31%;8例患者肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié),或是結(jié)節(jié)伴有塊狀影,約為30.77%。

    彌漫型肺癌:病變侵犯的肺段超過一個,肺葉一個或多個。兩肺存在無數(shù)小斑片影或小結(jié)節(jié)彌漫性分布。因為彌漫型肺癌中,大多數(shù)患者屬于粘液細(xì)胞型,一般會分泌大量黏液,出現(xiàn)空氣支氣管及肺部實變影像,同時實變陰影的邊緣不清晰,境界模糊,所以在平片時經(jīng)常誤診為肺結(jié)核或肺炎。彌漫型肺癌者4例,約為6.45%,均屬于肺泡癌,表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié),一些結(jié)節(jié)相互融合,同時伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸腔積液。

    3討論

    肺癌是呼吸系統(tǒng)臨床最為普遍的一種惡性腫瘤,該病發(fā)病十分隱匿,早期沒有特異性臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)臨床癥狀,例如痰中帶血時,腫瘤病變已經(jīng)進(jìn)入癌癥晚期,已經(jīng)不能接受手術(shù)切除治療。所以,臨床早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是有效治療、延長患者生存時間的關(guān)鍵。以往X線胸片、斷層檢查等方式診斷肺癌,由于受到脊柱、橫隔、縱膈重迭的影響,對胸水所掩蓋、胸膜緣、縱膈內(nèi)、膈面上/后、肺門旁、氣管內(nèi)、脊柱旁、臍靜脈食管窩、心后區(qū)、肺尖部等隱蔽處非常小的病灶[3],通常很難被發(fā)現(xiàn)。CT 掃描檢查能夠顯示胸部薄層橫斷面的圖像,沒有解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生重迭而影響檢查的效果,因此斷面中的隱蔽部位及組織結(jié)構(gòu)的病變能夠被清晰的顯示出來[4]。同時,CT 檢查的密度分辨率相對較高,能夠觀察到胸片無法顯示的一些肺內(nèi)小瘤灶、輕微阻塞性腫瘤,對于2.0~3.0 mm 的微小病灶也能很好的顯示出來。當(dāng)肺內(nèi)病灶太小而不能確定性質(zhì),或是位置太深、腫塊與大血管特別靠近時[5],可應(yīng)用 CT 引導(dǎo)進(jìn)行針吸活檢,這種方法的刺中率非常高,能夠準(zhǔn)確的吸取病變組織,是臨床早期診斷肺癌的重要舉措。本組研究結(jié)果顯示,62例患者中,中央型肺癌者30例,約為48.39%;周圍型肺癌者26例,約為41.94%;彌漫性肺癌者4例,約為6.45%。以中央型肺癌的患病率居多,其次為周圍型肺癌,彌漫性肺癌比較少見。

    4結(jié)論

    CT 能夠為各類型肺癌的臨床診斷提供準(zhǔn)確、可依循證的影像學(xué)征象依據(jù),特別是為臨床早期發(fā)現(xiàn)肺癌、診斷肺癌提供了確實可靠的參考依據(jù),對肺癌的診斷起到了非常重要的作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張喆,謝琳君,馬大偉,等.109例肺癌的病理與臨床及CT相關(guān)性分析[J].健康必讀·下旬刊,2013,12(10):210-211.

    [2] 雷志丹,賈武林,任穎,等.肺炎型肺癌的影像學(xué)特征及其病理學(xué)基礎(chǔ)(附27例報告)[J].山東醫(yī)藥,2011,47(5):356-357.

    [3] 張億星,黃金活.有咳血癥狀原發(fā)性肺癌的組織學(xué)和CT表現(xiàn)分析[J].影像診斷與介入放射學(xué),2011,15(2):342-343.

    [4] 衛(wèi)維德,衛(wèi)一賓,陳興華,等.100例原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)及臨床分析[J].中國保健,2011,16(1):85-86.

    [5]朱向會,歐波,嚴(yán)杰.18例青年人肺癌的CT表現(xiàn)與臨床分析[J].西南國防醫(yī)藥,2011,24(3):322-323.

    編輯/肖慧

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