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    綜合護(hù)理對于上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石合并膿毒血癥患者的臨床價值

    2015-02-02 09:44:45方紅
    醫(yī)學(xué)信息 2015年3期
    關(guān)鍵詞:上尿路結(jié)石綜合護(hù)理

    方紅

    摘要:目的 探究綜合護(hù)理對于上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥患者的臨床價值。方法 選取我院50例上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各25例。觀察組術(shù)后進(jìn)行采用綜合護(hù)理,從心理、生理及并發(fā)癥的預(yù)防方面進(jìn)行綜合護(hù)理與觀察;對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果 在14~28h后逐步停止升壓藥,觀察組25例患者患者心率及血壓恢復(fù)情況良好,對照組患者心率及血壓恢復(fù)情況顯著弱于觀察組(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,對于上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石合并膿毒血癥患者的臨床價值較高,患者經(jīng)綜合護(hù)理后療效較好,值得推廣與應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;上尿路結(jié)石;尿膿毒血癥

    尿膿毒血癥是上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)病較快,病情進(jìn)展迅速,由于預(yù)防不當(dāng)和發(fā)現(xiàn)不及時,時常出現(xiàn)患者病情惡化導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象,死亡率居高不下[1]。因此尿膿毒血癥的早期診斷及綜合護(hù)理對患者的生命安全起著重要的作用。現(xiàn)對我院50例接受上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥的患者進(jìn)行護(hù)理觀察,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2012年5月~2013年1月收治的50例上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石患者男26例,女24例。其中,觀察組男13例,女12例,平均年齡(48±4.6)歲,對照組男11例,女14例,平均年齡(49±3.2)歲?;颊咝g(shù)前血壓及血常規(guī)檢查均正常,入院尿白細(xì)胞(++~+++)/HP。兩組患者基本情況具有可比性。

    1.2方法 患者術(shù)后2h均出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、表情淡薄,血壓降至80/62mmHg之下,血小板進(jìn)行性減少,血清降鈣素原升高顯著[2],經(jīng)病情判斷為尿膿毒血癥。對照組采用常規(guī)護(hù)理。包括對患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓進(jìn)行定時監(jiān)控和測量,密切觀察并記錄患者病情變化,進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理及日常生活起居的護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理如下。

    1.2.1一般護(hù)理 進(jìn)行生命體征的觀察,嚴(yán)密觀察患者心率及血壓狀況,靜點(diǎn)抗生素3~5d,囑患者大量飲水記錄24h尿量,留取患者尿液、膿液、血液等進(jìn)行檢查,以便醫(yī)生做出抗生素方面的調(diào)整[4]。

    1.2.2并發(fā)癥預(yù)防 如患者出現(xiàn)血壓莫名降低,立即進(jìn)行氣道的疏通并提高灌注,若情況嚴(yán)重則可進(jìn)行機(jī)械通氣,少量多次輸血、血漿、維生素、靜脈高營養(yǎng)液等[3];如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,應(yīng)準(zhǔn)備大量溫水為患者進(jìn)行全身擦拭,或用消炎栓來降低患者的體溫,并注意患者的皮膚狀況,及時進(jìn)行護(hù)理;若膿腫出現(xiàn)波動,應(yīng)及時將膿液引流,可采用穿刺抽膿或切開患處將膿液引出,以免發(fā)生更加嚴(yán)重感染。

    1.2.3心理護(hù)理 對患者保持良好態(tài)度,對于患者心理情況進(jìn)行深入了解,消除患者恐懼心理及消極心態(tài),調(diào)動患者能動性,使患者積極配合治療,減輕其心理負(fù)擔(dān),建立樂觀心態(tài)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    患者在14~28h逐步停止升壓藥后,觀察組心率及血壓恢復(fù)情況較好,無患者出現(xiàn)術(shù)后病情急劇惡化以及感染等情況,對照組患者恢復(fù)情況明顯弱于觀察組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    3 討論

    臨床上上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石手術(shù)后尿膿毒血癥頻發(fā),由于其發(fā)病迅速,病情進(jìn)展較快,若不采取及時的護(hù)理與治療,一旦患者轉(zhuǎn)歸為感染性休克,就容易發(fā)生體內(nèi)多臟器功能衰竭,嚴(yán)重者可危及生命。因而,上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石手術(shù)術(shù)后的綜合護(hù)理為患者的生命安全提供有力保障[5]。本研究顯示,經(jīng)綜合護(hù)理后,觀察組患者心率及血壓恢復(fù)情況良好,無患者出現(xiàn)術(shù)后病情急劇惡化以及感染等情況,對照組患者心率及血壓恢復(fù)情況顯著弱于觀察組,1例因發(fā)生多重耐藥綠膿桿菌感染,經(jīng)搶救無效死亡。因而,術(shù)后綜合護(hù)理療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,觀察組在患者心理、生理以及患者并發(fā)癥預(yù)防方面進(jìn)行綜合護(hù)理,對于患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察,隨時觀察患者的動態(tài)并向醫(yī)師交流,及時發(fā)現(xiàn)情況,及時匯報,及時處理,避免病情進(jìn)一步惡化,同時對于患者給予鼓勵,保持良好態(tài)度,做到耐心、細(xì)心、關(guān)心[6],對于患者心理情況進(jìn)行深入了解,消除患者恐懼心理及消極心態(tài),使患者積極配合治療,減輕患者痛苦,令患者以樂觀心態(tài)面對病情,并戰(zhàn)勝心理負(fù)擔(dān)及障礙。

    綜上所述,綜合護(hù)理對于上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥患者的治療與康復(fù)具有極其重要的作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]魏燦.上尿路微創(chuàng)結(jié)石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥診療體會[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,8(15):15.

    [2]任雪英.標(biāo)準(zhǔn)禮儀護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(8):32-33.

    [3]金莉.上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石并發(fā)尿膿毒血癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(6):576-576.

    [4]呂建軍,蔣玖金,李早燦,等.輸尿管鏡下碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(7):879-881.

    [5]任寶明.上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥的處理和預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,9,(16):216-217.

    [6]關(guān)禮賢,崔學(xué)江,徐勛,等.上尿路結(jié)石腔內(nèi)術(shù)后尿源性膿毒血癥的防治體會[J].醫(yī)護(hù)論壇,2013,7,(20):23-24.編輯/哈濤

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