上肢作業(yè)治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的臨床療效分析

萬鴿

上肢作業(yè)治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的臨床療效分析

萬鴿

目的 探討上肢作業(yè)治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的治療效果。方法 60例嬰幼兒偏癱型腦癱患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的康復(fù)治療措施。觀察組患兒在常規(guī)康復(fù)治療措施基礎(chǔ)上行上肢作業(yè)治療。兩組患兒均治療4周。采用Gesell發(fā)育量表對(duì)兩組患兒治療前和治療后的發(fā)育商進(jìn)行評(píng)定, 測(cè)定兩組患兒治療前后的日常生活活動(dòng)能力, 了解患兒日常生活活動(dòng)能力改善情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別和本組治療前的評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別和對(duì)照組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 上肢作業(yè)治療能夠改善偏癱型腦癱嬰幼兒日常生活動(dòng)能力, 利于其發(fā)育, 臨床療效顯著, 值得借鑒。

嬰幼兒；偏癱型腦癱；上肢；作業(yè)治療

偏癱型腦癱在腦癱中最為常見的類型, 在腦癱中所占比例較高, 隨著高危新生兒的救治成功率升高, 偏癱型腦癱患兒也在增多, 此類患兒的康復(fù)治療對(duì)其運(yùn)動(dòng)發(fā)育等起著重要作用［1］。作業(yè)治療是腦癱康復(fù)治療中常用的康復(fù)治療措施,通過作業(yè)實(shí)施利于患者的身心等方面康復(fù)。本文選擇本院偏癱型腦癱患兒, 觀察作業(yè)治療的康復(fù)治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選的60例嬰幼兒偏癱型腦癱患兒為本院2011年2月～2014年2月收治的病例, 上述患兒符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn), 患兒年齡最小2歲, 最大6.9歲；所選患兒的韋氏智力測(cè)試IQ超過60分。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒30例, 男18例, 女12例, 平均年齡2.1歲；均為偏癱型腦癱類型。對(duì)照組患兒30例, 男17例, 女13例,平均年齡2.2歲；均為偏癱型腦癱類型。兩組患兒年齡、性別、腦癱類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的康復(fù)治療措施。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行上肢作業(yè)治療：在作業(yè)治療中對(duì)患兒的上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練、對(duì)患兒的手術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練, 在對(duì)關(guān)節(jié)鍛煉過程中要從近端關(guān)節(jié)鍛煉開始, 逐漸延伸到對(duì)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)訓(xùn)練, 從訓(xùn)練患兒的大動(dòng)作開始, 而后訓(xùn)練患兒的小動(dòng)作。在訓(xùn)練過程中, 可設(shè)計(jì)相關(guān)動(dòng)作訓(xùn)練, 如讓患兒坐在桌子前時(shí), 在桌上擺放患兒喜歡的玩具, 讓患兒自己抓取玩具, 在此過程中訓(xùn)練患兒的上肢的屈曲等動(dòng)作, 訓(xùn)練時(shí)間為30 min/次, 1次/d, 5次/周。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Gesell發(fā)育量表對(duì)兩組患兒治療前和治療后的發(fā)育商進(jìn)行評(píng)定, 觀察兩組患者治療前后的各能區(qū)發(fā)育商以及患兒的總發(fā)育商的改變情況。測(cè)定兩組患兒治療前后的日常生活活動(dòng)能力, 測(cè)定分?jǐn)?shù)滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療前的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分為(36.1±5.1)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(35.8±4.2)分；觀察組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分為(51.4±5.3)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(48.3±4.7)分。對(duì)照組治療前的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分為(36.4±4.3)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(35.6±3.8)分；對(duì)照組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分為(46.2±3.5)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(42.3±3.9)分。觀察組治療前的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別和對(duì)照組治療的相應(yīng)評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別和本組治療前的評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別和對(duì)照組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在痙攣型偏癱患兒中, 此類患兒的偏癱側(cè)肢體肌肉收縮和舒張能力下降, 偏癱側(cè)肢體的肌張力改變, 對(duì)肢體的控制能力下降, 患兒的平衡能力下降, 運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式, 這些異常改變均影響到患兒上肢的精細(xì)運(yùn)動(dòng), 影響到患兒的下肢活動(dòng)。上肢作業(yè)治療在痙攣型偏癱患兒中的治療措施中應(yīng)用較多。上肢作業(yè)治療主要為圍繞患者的功能、活動(dòng)、參與障礙等而進(jìn)行和實(shí)施的［2-4］。在腦癱患兒中應(yīng)用上肢作業(yè)治療, 能夠充分調(diào)動(dòng)患兒的活動(dòng)興趣, 提高患兒的參與勇氣, 提高患兒治療中的自信度, 通過上肢作業(yè)治療能夠鍛煉患兒的身心, 提高患兒克服障礙的能力, 利于患兒盡早回歸社會(huì)。上肢作業(yè)療法是同選擇性的作業(yè)活動(dòng), 讓患兒在作業(yè)實(shí)施過程中促進(jìn)患兒的運(yùn)動(dòng)、精神等方面發(fā)育和恢復(fù), 提高患兒的日常生活活動(dòng)能力［5,6］。本文中, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行上肢作業(yè)治療, 觀察組和對(duì)照組治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別和本組治療前的評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒治療后的Gesell發(fā)育量表總發(fā)育商評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組治療后相應(yīng)評(píng)分, 說明上肢作業(yè)治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的臨床療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 漆帶麗,顏華,張惠佳,等.智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)在偏癱型腦癱患兒上肢功能的療效觀察.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2010, 11(1): 130-131.

［2］ 左月仙,李愛霞,馬貴林.嬰幼兒偏癱型腦癱患兒上肢作業(yè)治療臨床療效分析.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010, 11(1):1070-1071.

［3］ 邱曬紅,徐開壽,何璐,等.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合作業(yè)治療對(duì)偏癱型腦癱患兒手功能的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 2(2):167-169.

［4］ 夏先萍,趙翠娥,劉文.康復(fù)中心與家庭結(jié)合作業(yè)療法治療偏癱型腦癱患兒的效果觀察.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 9(4):878-879.

［5］ 左月仙,李愛霞,楊花芳.強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)在偏癱型腦癱患兒作業(yè)治療中的應(yīng)用.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2011, 12(1):1165-1166.

［6］ 張洪梅,姜南,趙曉科,等.作業(yè)治療對(duì)痙攣型偏癱患兒上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響.江蘇醫(yī)藥, 2012, 8(2):936-937.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.179

2014-09-29］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科