個(gè)體化的健康教育對糖尿病患者規(guī)范胰島素筆注射及強(qiáng)化相關(guān)知識的效果調(diào)查

王文貴 張蔓菁

個(gè)體化的健康教育對糖尿病患者規(guī)范胰島素筆注射及強(qiáng)化相關(guān)知識的效果調(diào)查

王文貴 張蔓菁

目的 通過對剛?cè)朐旱恼谑褂没蛟?jīng)使用過胰島素治療患者在家中使用胰島素筆現(xiàn)狀調(diào)查, 了解患者使用胰島素筆的規(guī)范化程度以及對胰島素相關(guān)知識掌握程度, 為制定有針對性的健康教育提供依據(jù), 從而進(jìn)一步規(guī)范患者胰島素筆的注射方法, 強(qiáng)化胰島素的相關(guān)知識。方法 102例正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的患者, 通過責(zé)任護(hù)士對患者入院及出院時(shí)的問卷調(diào)查, 了解針對性的健康教育對患者胰島素筆規(guī)范化操作的影響及患者對胰島素相關(guān)知識掌握的增長情況。結(jié)果 102例患者經(jīng)個(gè)體化健康教育胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握程度均明顯提高。結(jié)論 個(gè)體化針對性的健康教育對規(guī)范患者胰島素筆的使用, 增加胰島素的相關(guān)知識具有明顯的效果。

胰島素筆；規(guī)范化；個(gè)體化；健康教育

糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷, 或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂［1］。胰島素的應(yīng)用在糖尿病患者的自然病程中有著不可替代的作用, 而隨著人們生活水平的提高, 操作簡單、注射時(shí)疼痛較輕、攜帶方便的胰島素筆普遍使用, 使胰島素治療也越來越為患者所接受。但患者對胰島素筆的注射技術(shù)及相關(guān)知識的掌握關(guān)系到胰島素治療方案能否正確執(zhí)行及執(zhí)行效果, 也直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者對胰島素筆注射方法及相關(guān)知識的掌握程度, 采取針對性的健康教育,能起到顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的102例患者, 語言和思維溝通正常, 患者自行或家屬協(xié)助完成注射, 具有較強(qiáng)的自我管理意識, 不排斥胰島素治療, 自愿接受調(diào)查。其中男46例, 女56例, 年齡19～78歲, 平均年齡(59±7)歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的胰島素筆使用情況及胰島素相關(guān)知識問卷調(diào)查表。該表是根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、專家意見等設(shè)計(jì)的, 包括患者的一般情況(年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病程、糖尿病分型、使用胰島素的時(shí)間、是否接受過相關(guān)教育)和胰島素筆注射的注意事項(xiàng)及胰島素的相關(guān)知識共19題。

1.2.2 資料的收集方法 由責(zé)任護(hù)士于入院當(dāng)天對患者進(jìn)行一般情況及相關(guān)知識的問卷調(diào)查, 在此后的住院期間, 護(hù)士根據(jù)患者入院時(shí)對問卷的掌握情況, 進(jìn)行針對性的知識干預(yù), 并于出院的前1 d對患者再次進(jìn)行相同內(nèi)容的問卷調(diào)查,將2份問卷進(jìn)行整理比較。本調(diào)查分2次共發(fā)放問卷204份,有效回收204分, 有效回收率100%。

1.2.3 健康教育實(shí)施 ①入院時(shí)評估患者的年齡、文化教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家屬的支持度、入院時(shí)問卷的解答情況等,并根據(jù)評估情況給患者分組。②針對患者的評估, 進(jìn)行靈活個(gè)體化的健康教育。包括：一對一的討論、書面資料、多媒體材料、實(shí)物演示、成立患者互助組等, 并組織3次/周的小組教育。強(qiáng)調(diào)健康教育穿插在日常護(hù)理治療工作中, 要保證30 min/d的健康教育時(shí)間。最后,在出院的前2 d確定患者能正確完成胰島素注射過程, 對胰島素的相關(guān)知識有深入的了解, 較圓滿完成問卷調(diào)查。對不能完全理解的患者要登記在冊, 作為出院1個(gè)月后重點(diǎn)隨訪對象。

2 結(jié)果

2.1 102例患者的一般情況見表1。

2.2 教育前后患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比見表2。

表1 102例患者的一般情況(n,%)

表2 教育前后102例患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比［n (%)］

3 討論

3.1 影響患者規(guī)范化進(jìn)行胰島素治療的關(guān)鍵因素是年齡、受教育程度及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況 年齡越小, 受教育程度越高,家庭的經(jīng)濟(jì)狀況越好, 患者就越能正確地執(zhí)行胰島素治療方案, 執(zhí)行效果也就越好。反之, 對于年齡比較大、知識層次低、家境貧寒的患者、依從性較差、執(zhí)行力也低。因此, 在進(jìn)行治療方案的選擇時(shí), 要充分評估患者的一般情況, 選擇對患者有效且最易接受和掌握的。

3.2 患者對胰島素治療過程中的細(xì)節(jié)問題掌握不足 特別是對隨身攜帶急救卡和更換胰島素注射針頭認(rèn)識不夠。90%以上的患者無攜帶急救卡的習(xí)慣, 85%以上未每次更換針頭, 84%患者不知道注射前要排氣。住院期間要大力加強(qiáng)患者胰島素筆注射實(shí)踐訓(xùn)練, 強(qiáng)化胰島素注射的相關(guān)知識, 保證其出院后胰島素治療的安全和療效［2］, 提高糖尿病患者自我管理能力, 良好地控制血糖, 提高其生活質(zhì)量。

3.3 具有針對性、個(gè)體化的健康教育, 患者更易接受, 掌握的程度越高 根據(jù)對患者的評估, 對于不同的患者側(cè)重點(diǎn)不同, 對于已經(jīng)掌握的知識不在重復(fù)教育, 對于患者還未掌握的知識點(diǎn), 采取不同的教育方式進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。這樣, 不僅優(yōu)化了健康教育的流程, 簡化工作內(nèi)容, 節(jié)約護(hù)士的工作時(shí)間, 患者的知曉率也明顯提高。

3.4 加強(qiáng)對在職護(hù)士的健康教育培訓(xùn) 健康教育實(shí)施者知識水平和溝通技巧, 影響著患者教育的效果。近幾年糖尿病研究發(fā)展較快, 對糖尿病的流行病學(xué)研究以及治療方法、檢測手段都有較大的重新認(rèn)識和提高［3］, 新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷涌現(xiàn), 都對臨床護(hù)士有著較高的要求, 因此, 不斷對護(hù)士進(jìn)行新知識、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn), 對一個(gè)科室護(hù)理水平的提高,有著非常重要的作用。

［1］ 尤黎明, 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:414.

［2］ 周秋紅, 李映蘭, 李強(qiáng)翔.不同等級醫(yī)院糖尿病患者出院前胰島素筆使用及相關(guān)知識掌握情況調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué), 2009, 4(12):588-589.

［3］ 趙正清, 夏云.臨床護(hù)士對胰島素筆應(yīng)用和血糖監(jiān)測知識掌握情況的調(diào)查與分析.護(hù)理實(shí)踐和研究, 2010, 7(24):133-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.184

2014-09-04］

361000 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病