中藥熏蒸及護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的施行價(jià)值探討

徐敬俠

作者單位：136000 吉林省四平市醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校

中藥熏蒸及護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的施行價(jià)值探討

徐敬俠

作者單位：136000 吉林省四平市醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校

【摘要】目的 探討中藥熏蒸配合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的效果。方法 收集2014年1月～2015年1月我院產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦124例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組62例。對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸，對(duì)比兩組的產(chǎn)后惡露量及宮縮疼痛評(píng)分。結(jié)果 產(chǎn)后2 d、3 d及4 d，觀察組的惡露量及宮縮疼痛VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥熏蒸配合護(hù)理干預(yù)能夠減少惡露量，緩解產(chǎn)婦的宮縮疼痛感。

【關(guān)鍵詞】子宮收縮；產(chǎn)后；中藥熏蒸；護(hù)理干預(yù)

子宮體積縮小以及惡露減少直至消失是產(chǎn)后子宮恢復(fù)的關(guān)鍵性因素，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮能夠恢復(fù)正常，但仍有部分產(chǎn)婦產(chǎn)后可出現(xiàn)子宮收縮不良[1]。中藥熏蒸是一種經(jīng)典中醫(yī)療法，具有熱效應(yīng)及對(duì)癥用藥雙重功效，對(duì)于產(chǎn)后子宮收縮不良具有良好療效。我院對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合中藥熏蒸，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年1月～2015年1月，我院產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦124例，均為單胎、順產(chǎn)，均無心肝腎功能障礙、凝血功能障礙以及皮膚疾病。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組62例。觀察組年齡23～41歲，平均（28.32±2.69）歲；孕周38～41周，平均（39.12±1.21）周；41例為初產(chǎn)婦，21例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡22～42歲，平均（28.51±2.54）歲；孕周38～41周，平均（38.83±0.95）周；37例為初產(chǎn)婦，25例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組產(chǎn)后常規(guī)予以催產(chǎn)素20 U+500 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，90 min內(nèi)滴完。同時(shí)，予以常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括生命體征監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、外陰消毒護(hù)理以及飲食護(hù)理等。

1.2.2觀察組 本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以中藥熏蒸，組方為：當(dāng)歸、白芍、川芎、枳殼、黨參、益母草以及肉桂。取上述藥物適量加入1 000 ml清水，浸泡30 min后水煎濃縮至400 ml，然后將藥液置入熏蒸儀中，再加入等量清水稀釋。啟動(dòng)熏蒸儀加熱，使藥液產(chǎn)生蒸汽，適當(dāng)調(diào)整噴霧量以后，將噴頭對(duì)準(zhǔn)產(chǎn)婦的小腹，并與腹部距離15 cm左右，設(shè)定熏蒸時(shí)間進(jìn)行熏蒸治療，30 min/次，1次/d，連續(xù)治療3 d。在進(jìn)行熏蒸治療前，應(yīng)先向患者講解熏蒸的必要性、安全性與有效性，介紹熏蒸治療操作構(gòu)成及相關(guān)注意事項(xiàng)，以取得其理解與配合。全面評(píng)估產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況以及熏蒸治療耐受程度，針對(duì)性地調(diào)節(jié)噴氣頭與小腹間的距離以及噴氣量，以免腹部皮膚灼傷。熏蒸過程中注意做好保暖工作，避免軀體過度暴露。由于熏蒸過程中產(chǎn)婦出汗較多，應(yīng)密切觀察其面色，了解有無乏力、心慌以及頭暈等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止熏蒸治療。完成熏蒸治療后應(yīng)將皮膚上的蒸汽擦干，及時(shí)沖洗熏蒸儀，并開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)過度潮濕。

1.3觀察指標(biāo)

分別于產(chǎn)后第2 d、3 d及4 d，采用計(jì)量型積血墊測(cè)量產(chǎn)婦的日累計(jì)惡露量，并采用視覺疼痛模擬量表（VAS）評(píng)估患者的宮縮疼痛評(píng)分，總分10分，得分越高則疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后惡露量比較

產(chǎn)后2 d、3 d及4 d，觀察組的惡露量分別為（41.02±10.34）ml、（15.78±6.98）ml、（8.03±3.22）ml，對(duì)照組依次為（48.13±15.69）ml、（20.04±7.32）ml、（11.19±4.25）ml。觀察組的惡露量均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)后宮縮疼痛比較

產(chǎn)后2 d、3 d及4 d，觀察組的宮縮疼痛VAS評(píng)分分別為（3.25±0.36）分、（2.09±0.34）分、（0.58±0.23）分，對(duì)照組分別為（4.37±0.42）分、（3.12±0.39）分、（1.65±0.26）分。觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)后子宮收縮不良可引起惡露過多，且常伴有不同程度的宮縮疼痛，嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)以及母乳喂養(yǎng)。因此，積極糾正產(chǎn)后宮縮不良，減少或消除惡露是產(chǎn)后治療護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后由于血脈空虛以及血行緩澀等，可引起宮縮不良、疼痛、惡露諸癥。血虛則應(yīng)治以補(bǔ)血之法，血脈充盈則血行通暢，通則不痛，諸證皆除。中藥熏蒸是中醫(yī)外治經(jīng)典療法之一，融合了物理、化學(xué)等治療因子[2]。藥液蒸汽能夠經(jīng)肌膚腠理滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)并且吸收，從而直達(dá)病灶及其周圍體表皮膚，使藥物有效成分直接作用于病灶局部，起到藥到病除的作用。同時(shí)，熏蒸利用藥液的熱效應(yīng)，能夠疏通人體經(jīng)脈開口，便于藥物深入，并可起到改善局部血液循環(huán)的作用，操作簡便快速、無明顯副作用且對(duì)母乳喂養(yǎng)無影響[3]。本研究中，觀察組應(yīng)用中藥方劑熏蒸，方中，白芍及熟地具有滋陰補(bǔ)血之功效，川芎及當(dāng)歸和活血益氣，枳殼及黨參具有補(bǔ)氣益氣之功效，益母草具有直接促進(jìn)宮縮的作用，肉桂及附片可溫暖下焦、充盈胞脈及穩(wěn)固胞宮，繼而促進(jìn)子宮復(fù)舊[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)產(chǎn)后治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用中藥熏蒸及護(hù)理，產(chǎn)后2 d、3 d、4 d時(shí)惡露量均較對(duì)照組減少，宮縮疼痛VAS評(píng)分均較對(duì)照組降低，與張吉華等[5]報(bào)道一致。

綜上所述，中藥熏蒸配合嚴(yán)密護(hù)理干預(yù)能夠緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮疼痛感，減少惡露量，促進(jìn)子宮復(fù)舊。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張吉華. 中藥熏蒸及護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的效果觀察[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：37-38.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.139

Study on the Value of Chinese Medicine Fumigation and Nursing for Promoting Postpartum Uterine Contraction

XU Jingxia, Siping medical health school, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing intervention by Chinese medicine fumigation and nursing intervention on the contraction of postpartum uterus. Methods 124 cases of maternity delivery in our hospital were randomly divided into observation group and control group from January 2014 to January 2015, 62 cases in each group. The control group received routine postpartum nursing, the observation group on the basis of the control group with traditional Chinese medicine fumigation, compared to two groups of postpartum lochia volume and uterine contraction pain scores. Results 2 d, 3 d and 4 d postpartum observation group, the amount of lochia and uterine contraction pain VAS scores were significantly lower than control group (P<0.05). Conclusion Herbal fumigation combined with nursing intervention can reduce the amount of lochia, alleviate the uterine contraction pain.

[Key words]Uterine contraction, Postpartum, Herbal fumigation, Nursing intervention

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0189-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R248