研究昏迷患者進行急診診治與治療的臨床效果

馬迎春

研究昏迷患者進行急診診治與治療的臨床效果

馬迎春

【摘要】目的 對昏迷患者進行急診診治和治療，研究其臨床療效。方法 選取近期本院接治的50例昏迷患者作為研究對象，對全部患者的病例資料進行回顧性分析。結(jié)果 50例患者中，48例搶救成功， 2例搶救無效，搶救成功高達96%。 結(jié)論 本次研究結(jié)果顯示，在對昏迷患者進行搶救治療時，要結(jié)合患者的實際病情、身體素質(zhì)進行搶救治療，才能夠提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】昏迷；急診診斷方法；治療方法；臨床療效

昏迷是臨床上十分常見的癥狀，其主要表現(xiàn)為：患者雖然處于覺醒狀態(tài)下，但是患者的身體意識以及運動功能卻處于喪失狀態(tài)，對外界的刺激不會做出相應(yīng)的反應(yīng)?；杳园Y狀往往來勢急，致昏迷因素很難確定，如果昏迷患者得不到及時有效的治療，很有可能會導(dǎo)致患者死亡，因此提高昏迷患者的急診診斷準(zhǔn)確性和治療有效性十分重要。在本次研究中，筆者選取近期本院急診內(nèi)科接治的50例昏迷患者作為研究對象，研究昏迷患者的診治方法和治療方法，并且取得了非常好的效果，具體的研究報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～6月本院急診內(nèi)科接治的50例昏迷患者作為研究對象，50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡21～52歲，平均年齡（33.98±2.19）歲。在入院治療前，有2例患者已經(jīng)出現(xiàn)死亡跡象，其余48例患者生命體征明顯。

1.2治療方法

1.2.1診斷方式 首先通過詢問患者家屬對患者目前罹患以及過去的病史進行了解，為診斷患者昏迷原因做好充分準(zhǔn)備，以此來提高昏迷診斷的準(zhǔn)確性，以便進行及時的搶救治療。其次，醫(yī)護人員應(yīng)該盡快掌握患者的病情，并確定患者是否處于昏迷狀態(tài)，對患者的昏迷程度進行初步判定，最后對患者的生命體征、體格以及臨床癥狀進行全面的檢查，以此來提高診斷的準(zhǔn)確性，檢查包括血常規(guī)檢查、血壓檢查、血糖檢查、心電圖檢查以及X線和CT檢查，在檢查時，一定要迅速高效，不能延誤患者的最佳治療時間[1]。

1.2.2搶救方法 對全部患者進行身體快速檢查后，再進行緊急搶救。在搶救過程中，需要對患者進行具有針對性的搶救治療，除此之外，還要對患者進行體征監(jiān)控，監(jiān)控內(nèi)容包含血糖監(jiān)測和心電監(jiān)測，在必要時，為患者補充營養(yǎng)。如果患者屬于高血壓癥患者，必須緩解患者嚴(yán)重腦部缺血的狀況，可以通過注射硝普鈉和地爾硫卓，為患者進行藥物降壓治療[2]。針對昏迷狀態(tài)的糖尿病患者，在治療時，需要緩解患者腦部缺血的情況，增加患者的腦部血流量，可以為患者進行靜脈注射胰島素治療，與此同時，還需要對患者進行補液治療，防治患者脫水[3]。針對低血糖昏迷患者，可以通過靜脈注射葡萄糖溶液進行治療，濃度為5%，用量250 ml。針對心肌梗死昏迷患者，可以通過讓患者口服0.3 g阿司匹林以及0.3 g氯吡格雷進行治療[4]。針對食物中毒昏迷患者，首先為患者進行洗胃治療，再根據(jù)患者實際情況給予其它輔助性治療。針對意外溺水昏迷患者，應(yīng)該立即為患者進行心肺復(fù)蘇搶救治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，以Glasgow（格拉斯哥）昏迷評分量化表作為參考依據(jù)，來對患者的昏迷狀態(tài)進行診斷。再以《內(nèi)科昏迷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容作為參考依據(jù)，將本次研究的治療評定標(biāo)準(zhǔn)分為兩個級別，搶救治療有效：經(jīng)過搶救治療后，患者的昏迷狀態(tài)解除，無生命危險；搶救失?。航?jīng)過搶救治療后，患者仍然處于昏迷狀態(tài)或者死亡[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)都是以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理分析，計量資料使用（±s）來表示，計數(shù)資料使用%來表示，使用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2　結(jié)果

在本次研究中，50例患者，有48例患者搶救而治療成功，只有2例患者搶救治療失敗，搶救治療成功率為96%，搶救治療失敗率為4%。

3　討論

昏迷是臨床上十分常見的癥狀，導(dǎo)致昏迷的原因有很多種，譬如，食物中毒、低血糖、腦部缺血、腦部缺氧以及一氧化碳中毒等等，由于導(dǎo)致患者昏迷的因素多而復(fù)雜，因此在治療上具有很大的難度，尤其是急診昏迷患者的治療，醫(yī)護人員對急診昏迷患者的實際病情沒有太多了解，而且患者又處于昏迷狀態(tài)，因此在對急診昏迷患者進行診斷和治療時難度較大[5]。所以必須找到一個能夠有效幫助患者解除昏迷狀態(tài)的診治方法。在本次研究中，筆者選取近期本院急診內(nèi)科接治的50例昏迷患者作為研究對象，在實施治療措施前，對昏迷患者進行快速的身體檢查，檢查內(nèi)容主要包括血糖、血壓、感染源、X線、CT以及心電圖等等，除此之外，還要向患者家屬詢問患者目前的罹患情況以及過去的重要病史，在經(jīng)過見過詳細(xì)的檢查后，將檢查結(jié)果和從患者家屬處詢問所得的信息結(jié)合在一起，來分析患者出現(xiàn)昏迷的原因，并對患者做出正確的診斷；在做出診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果，為患者采取相對應(yīng)的治療措施，并且對癥下藥。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過診斷和治療之后，50例昏迷患者中，有48例昏迷患者搶救治療成功，有2例昏迷患者搶救治療無效，搶救治療成功率高達96%，搶救治療無效率僅為4%，其搶救無效的2例患者中，有1例屬于一氧化碳中毒昏迷患者，還有1例屬于誤食有毒菌類中毒患者，由于患者入院前的生命體征已經(jīng)非常虛弱，錯過最佳的診斷治療時間，因此導(dǎo)致這2例昏迷患者搶救治療無效。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在急診昏迷患者的診治治療過程中，如果在患者實施緊急搶救治療前，對患者進行迅速的身體檢查和基本情況調(diào)查了解，不僅有利于提高對昏迷患者的診斷正確性，還有利于幫助醫(yī)護人員對昏迷患者采取正確的搶救治療措施，以此來確保急診診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性，提高對急診昏迷患者的搶救成功率，幫助急診昏迷患者提高生存質(zhì)量。

參考文獻

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作者單位：458000 河南省鶴壁市人民醫(yī)院急診科

Clinical Effect of Emergency Treatment and Treatment for Patients With Coma

MA Yingchun, He’nan Hebi city people's hospital emergency department, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To Emergency diagnosis and treatment in patients with coma, to study the clinical curative effect. Methods 50 cases of coma patients were chosen as the research object, the case data of all patients were retrospectively analyzed. Results 50 cases of patients, 48 cases of successful rescue, 2 cases of rescue invalid, rescue success as high as 96%. Conclusion The results show that when rescue therapy in patients with coma, combining the actual condition of the patient, physical quality for salvage treatment, can improve patients' quality of life.

[Key words]Coma, Emergency diagnosis method, Treatment, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.086

【文章編號】1674-9308（2015）20-0118-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.5