陰道彩超對(duì)輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷意義分析

梁廣芝

陰道彩超對(duì)輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷意義分析

梁廣芝

目的 分析陰道彩超對(duì)輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷意義。方法 回顧性分析2011年9月～2015年6月我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的41例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的臨床資料，將其陰道彩超結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)陰道彩超診斷后，確診35例，診斷準(zhǔn)確率為85.37%；誤診6例，誤診率為14.63%。結(jié)論 陰道彩超在輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷中價(jià)值較高。

陰道彩超；輸卵管間質(zhì)部妊娠；診斷

輸卵管間質(zhì)部妊娠屬于臨床少見的一種異位妊娠類型，由于輸卵管間質(zhì)部位血液供應(yīng)較為豐富，一旦出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，對(duì)患者生命安全威脅較大，所以早期診斷并及時(shí)給予有效治療是改善患者預(yù)后的重要內(nèi)容［1-2］。本文主要對(duì)陰道彩超在輸卵管間質(zhì)部妊娠中的診斷意義進(jìn)行了詳細(xì)分析，現(xiàn)作出如下分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)2011年9月～2015年6月我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的41例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者年齡21～43歲，平均（28.54±2.25）歲；停經(jīng)時(shí)間為34～81 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（50.51±4.85）d。本次所有研究對(duì)象尿HCG檢查結(jié)果均顯示為陽性，停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血患者32例，不同程度下腹痛患者25例。

1.2方法

患者在完全排尿后取膀胱截石位，用美國GE Voluson 730、E8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，腔內(nèi)三維探頭頻率設(shè)置為5～7 MHz，將避孕套套在陰道探頭外，隨后將探頭緩慢放入患者陰道內(nèi)，要求探頭與陰道穹窿部緊貼，對(duì)患者子宮、雙側(cè)附件區(qū)等部位進(jìn)行多切面觀察，對(duì)患者宮腔內(nèi)有無孕囊進(jìn)行明確，并進(jìn)一步明確患者孕囊所在部位及孕囊和宮內(nèi)膜之間的關(guān)系。認(rèn)真辨別患者兩側(cè)卵巢回聲，對(duì)兩側(cè)卵巢大小進(jìn)行測量。利用彩色多普勒血液顯像技術(shù)詳細(xì)觀察病灶內(nèi)部血流信號(hào)與包塊周圍情況。

2　結(jié)果

2.1陰道彩超診斷結(jié)果分析

本次研究的41例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者經(jīng)陰道彩超診斷，確診35例，診斷準(zhǔn)確率為85.37%（35/41）；誤診6例，誤診率為14.63%（6/41）。本次誤診的6例患者中，被誤診為宮角部妊娠3例，殘角子宮1例，雙角子宮伴一側(cè)妊娠1例，滋養(yǎng)細(xì)胞疾病1例。

2.2超聲分型

輸卵管間質(zhì)部妊娠根據(jù)典型聲像圖特征可將其分為兩種類型，一種是孕囊型，另一種是包塊型。本次研究的輸卵管間質(zhì)部妊娠患者中孕囊型14例，典型表現(xiàn)為子宮兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)宮角膨出，內(nèi)部可見明顯的孕囊組織，與宮腔不相通，孕囊被不完整且薄的肌層圍繞，孕囊內(nèi)有卵黃囊、胚芽及心管搏動(dòng)；胎心搏動(dòng)的血流信號(hào)可被CDFI檢測到，孕囊外周有滋養(yǎng)層血流。包塊型27例，宮內(nèi)未見孕囊，一側(cè)子宮角的實(shí)性包塊或混合型包塊呈強(qiáng)回聲或低回聲，邊界不清晰，外形不規(guī)則；包塊內(nèi)部周圍有少許滋養(yǎng)層血流。

3　討論

現(xiàn)階段，在輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷中經(jīng)陰道彩超應(yīng)用范圍最廣，其超聲診斷要點(diǎn)分析如下：（1）患者宮內(nèi)未見明顯孕囊；（2）病灶周邊存在厚度不足5.0 mm的子宮肌層；（3）包塊或孕囊呈偏心性，和宮腔外壁距離超過1.0 cm；（4）CDFI檢測結(jié)果顯示病灶周圍血流豐富。在采用陰道彩超診斷輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)需仔細(xì)觀察病灶和子宮內(nèi)膜之間的關(guān)系，兩側(cè)宮角呈不對(duì)稱狀態(tài)，病變側(cè)宮角可見膨大；宮內(nèi)膜和病灶之間無關(guān)聯(lián)，病灶周邊存在不完整且薄的肌層［3-4］。在本次研究中，41例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的輸卵管間質(zhì)部妊娠患者經(jīng)陰道彩超診斷，確診35例，診斷準(zhǔn)確率為85.37%；誤診6例，誤診率為14.63%，其中誤診的6例患者中，被誤診為宮角部妊娠3例，雙角子宮伴一側(cè)妊娠、殘角子宮以及滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者各1例。雙角子宮伴一側(cè)妊娠患者的鑒別，要求醫(yī)生詳細(xì)掌握其病史，并且其聲像圖有兩個(gè)宮腔內(nèi)膜，宮角妊娠者其孕囊周圍存在完整且較厚的肌層，并與宮體之間的距離較近［5-6］。間質(zhì)部妊娠患者孕囊周圍肌層不完整且??；殘角子宮妊娠患者的診斷與鑒別需認(rèn)真觀察病灶對(duì)側(cè)，確定其是否屬于單角子宮；在聲圖像上滋養(yǎng)細(xì)胞疾病最易與包塊型輸卵管間質(zhì)部妊娠混淆，滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的CDFI結(jié)果顯示有異常豐富的血流信號(hào)，患者血β-HCG異常升高且存在妊娠史［7-8］。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超在診斷及鑒別輸卵管間質(zhì)部妊娠患者中具有重要的臨床價(jià)值，是臨床常用的篩查手段之一，診斷準(zhǔn)確率較高，屬于一種安全可靠的診斷技術(shù)。在臨床診斷時(shí)需將患者聲像圖特征、實(shí)驗(yàn)室資料及臨床病史進(jìn)行綜合性分析，認(rèn)真鑒別易與輸卵管間質(zhì)部妊娠混淆的疾病，保證臨床診斷的準(zhǔn)確性，以便為臨床治療提供重要資料。

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Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound for Interstitial Tubal Pregnancy

LIANG Guangzhi， Department of Clinical Oncology， Jilin Guojian Gynaecological Hospital， Changchun 130062， China

Objective To analyze the transvaginal ultrasound diagnostic significance tubal interstitial pregnancy. Methods The clinical data of 41 cases of tubal interstitial pregnancy confirmed by surgery and pathology in our hospital from September 2011 to June 2015 were retrospectively analyzed， to compare the results of transvaginal color Doppler ultrasound with the results of surgery and pathology. Results After transvaginal ultrasound diagnosis， diagnosed 35 cases， diagnostic accuracy was 85.37%， 6 cases of misdiagnosis， misdiagnosis rate was 14.63%. Conclusion Vaginal ultrasonography in the diagnosis of interstitial tubal pregnancy higher value.

Transvaginal ultrasound， Interstitial tubal pregnancy，Diagnosis

R445

A

1674-9308（2015）33-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.039

130062長春，吉林國健婦產(chǎn)醫(yī)院電診科