降鈣素原在診斷新生兒感染性疾病中的價值分析

欒功一

降鈣素原在診斷新生兒感染性疾病中的價值分析

欒功一

【摘要】目的 探討降鈣素原在診斷新生兒感染性疾病中的價值。方法選取我院收治的新生兒156例作為研究對象，根據(jù)臨床感染情況分為重癥感染組52例，一般感染組52例，非感染組52例，進(jìn)行降鈣素原檢測。結(jié)果 治療前重癥感染組和一般感染組患兒PCT、CRP、WBC均高于非感染組，治療后重癥感染和一般感染組各指標(biāo)均下降，其中PCT和治療前無明顯差異。結(jié)論 降鈣素原可作為診斷新生兒感染性疾病的重要依據(jù)，具有高敏度值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原；新生兒；感染

降鈣素原（PCT）是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)有細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時，PCT在血漿中的水平升高[1]。白細(xì)胞計數(shù)及C-反應(yīng)蛋白（CRP）是臨床上診斷細(xì)菌感染的非特異性指標(biāo)[2]。為了探討降鈣素原在診斷新生兒感染性疾病中的價值，筆者選取156例新生兒作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的新生兒患者156例，按照感染情況分為重癥感染組52例，一般感染組52例，非感染組52例。其中重癥感染組男30例，女22例，胎齡35～39周，平均（36.1±2.3）周，病情：細(xì)菌性肺炎20例，敗血癥15例，化膿性腦膜炎10例，壞死性小腸結(jié)腸炎7例；一般感染組男28例，女24例，胎齡34～38周，平均（36.3±2.1）周，病情：輕型肺炎18例，腸炎10例，上呼吸道感染15例，結(jié)膜炎9例；非感染組：男31例，女21例，胎齡36～40周，平均（36.2±2.6）周。三組患兒的性別、胎齡差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

所有患兒在進(jìn)行抗菌治療前及治療后靜脈采血3 ml，離心處理后提取血清，放入試劑卡膜孔內(nèi)，在室溫下平放30 min后觀察結(jié)果，讀出PCT值。應(yīng)用全自動生化分析儀乳膠免疫比濁法檢測CRP水平，采用血細(xì)胞分析儀檢測白細(xì)胞水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患兒PCT、CRP、白細(xì)胞（WBC）在治療前和治療后的情況。

1.4療效判定

與標(biāo)準(zhǔn)比色板比較即可得出PCT的濃度范圍。結(jié)果分為四級：正常＜0.5 ng/ml；輕度升高0.5～2 ng/ml；明顯升高2.1～10 ng/ml；顯著升高＞10 ng/ml。WBC≥20×109/L為陽性。CRP≥8 mg/L為陽性。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1三組患兒PCT在治療前后的比較

非感染組PCT（0.2±0.3）ng/ml，治療前重癥感染組PCT （12.8±2.6）ng/ml，一般感染組PCT（2.8±0.6）ng/ml，治療后重癥感染組PCT（0.3±0.1）ng/ml，一般感染組PCT（0.2±0.2）ng/ml，重癥感染組與一般感染組在治療前PCT高于非感染組，治療后重癥感染組與一般感染組均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，治療后兩組患兒PCT與非感染組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

2.2三組患兒CRP結(jié)果比較

非感染組平均CRP（4.5±1.6）mg/L，治療前重癥感染組平均CRP（25.3±4.1）mg/L，一般感染組平均CRP（15.2±3.2）mg/L，治療后重癥感染組CRP（8.5±3.5）mg/L，一般感染組平均CRP （7.1±2.6）mg/L，重癥感染組與一般感染組在治療前CRP高于非感染組，治療后重癥感染組與一般感染組均低于治療前，但仍高于非感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3白細(xì)胞（WBC）比較

非感染組平均WBC（13.8±1.5）×109/L，治療前重癥感染組平均WBC（57.1±4.7）×109/L，一般感染組平均WBC（30.9±5.8）×109/L，治療后重癥感染組平均WBC（20.9±3.4）×109/L，一般感染組平均WBC（19.6±2.3）×109/L。重癥感染組與一般感染組在治療前WBC高于非感染組，治療后重癥感染組與一般感染組均低于治療前，但仍高于非感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

PCT是新生兒感染的早期指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)， 非膿毒血癥倉鼠僅肺中可檢測PCT，而在膿毒血癥倉鼠的所有組織中均可檢測到PCT[3]。PCT作用于人體時，它反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。在新生兒中由于許多疾病無特異性表現(xiàn)，血液學(xué)檢查和傳統(tǒng)的實驗室指標(biāo)和急性期蛋白對新生兒一些疾病均不能作出可靠的診斷，微生物檢查需要時間較長，而且陰性結(jié)果并不能排除臨床感染的存在。與其他炎癥診斷指標(biāo)相比，PCT是一種改進(jìn)的實驗室指標(biāo)，它對新生兒出生后感染性疾病的診斷具有高度的靈敏度和特異性。當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染時，PCT指標(biāo)明顯上升。在本文研究中，重癥感染組和一般感染組在治療前PCT的指標(biāo)顯著升高，而非感染組PCT則處于正常水平。經(jīng)過治療后重癥感染組和一般感染組與治療前指標(biāo)明顯下降，同時治療前重癥感染組和一般感染組CRP和 WBC也高于非感染組。CRP和WBC是公認(rèn)的檢測機(jī)體炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)，治療前PCT檢測結(jié)果與CRP和WBC結(jié)果一致，具有可信度。而治療后PCT檢測結(jié)果比這兩個指標(biāo)更加敏感，因此更值得應(yīng)用[4]。

綜上所述，降鈣素原在診斷新生兒感染性疾病中具有良好的敏感度和特異性，聯(lián)合CRP和WBC指標(biāo)的檢測能夠更進(jìn)一步確診患兒疾病情況，具有臨床價值。因此降鈣素原（PCT）可以作為新生兒感染性疾病的評估依據(jù)，值得臨床關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟凡艷. 血清降鈣素原（PCT）檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：180-181.

[2] 謝健敏，盧解紅，余一海. 血清降鈣素原對危重患者感染的預(yù)測價值[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：264-266.

[3] 儲振宇. 降鈣素原對小兒重癥感染診斷價值及指導(dǎo)降階梯治療的研究[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)，2013，10（3）：141.

[4] 夏振雄，高春娜，曾沛豐，等. 探討不同病原體致小兒肺炎中的降鈣素原改變[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（3）：67-69.

作者單位：136000 吉林省四平市中心人民醫(yī)院

The Analysis of the Value of Calcitonin in the Diagnosis of Neonatal Infectious Diseases

LUAN Gongyi, Siping City People's Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the value of calcitonin in the diagnosis of neonatal infectious diseases. Methods 156 cases of neonatal neonatal were selected as the research object, according to the clinical infection of 52 cases of severe infection, 52 cases of general infection group, 52 cases of non infection group, were observed. Results Treatment of severe infection group and infection group with PCT, CRP, WBC were higher than those in non infection group. After treatment severe infections and general infection group of each index were decreased. The PCT before treatment and no significant difference. Conclusion Procalcitonin can be used as an important basis for the diagnosis of neonatal infectious diseases, with high degree of concern.

[Key words]Calcitonin former, Newborn, Infected

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.036

【文章編號】1674-9308（2015）20-0051-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R722.1