淺談小兒先天性心臟病的癥狀及其護理

西鳳瑜

淺談小兒先天性心臟病的癥狀及其護理

西鳳瑜

【摘要】目的 先天性心臟病根據(jù)小兒合理的生理標準進行有效的護理。方法 舉例說明先天性心臟病的常見癥狀，以及對于某些癥狀的區(qū)別觀察。在護理時期的正確護理方法，列出必要且常見的護理方法。結(jié)果 調(diào)整準確的護理方法，有效的配合患兒的治療，達到理想效果。結(jié)論 正確觀察患兒的癥狀，通過精心、科學(xué)、系統(tǒng)的綜合護理措施可促進患兒有效的治療恢復(fù)，縮短患者的康復(fù)時間，有效提高護理指導(dǎo)的顯效率。

【關(guān)鍵詞】癥狀；觀察；護理措施

作者單位：164700黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%， 目前病因尚不清楚，先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型，也可根據(jù)有無分流分為三類：無分流類（如肺動脈狹窄、主動脈縮窄）、左至右分流類（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）和右至左分流（如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位）類。輕度患者終身可無癥狀出現(xiàn)，重度患者則會發(fā)生缺氧、休克等癥狀，嚴重危及生命。目前臨床認為小兒先天性心臟的發(fā)生可能與妊娠初期母體營養(yǎng)不良，生活及工作中接觸過大量放射性物質(zhì)、濫用抗生素、免疫力低等原因有關(guān)

護理措施的得當可使患兒在治療時配合給予各種治療手段，不產(chǎn)生悲觀、萎靡、對抗等阻礙治療順利進行的表現(xiàn)，從而使患兒治療的效果更加顯著，對患兒的恢復(fù)以及康復(fù)產(chǎn)生較好的效果。

1　資料、癥狀及方法

1.1 一般資料

通過我科對2013年3月～2014年11月間“先天性心臟病”患兒的救治，以及在臨床護理時期發(fā)現(xiàn)的各項問題，對于高發(fā)期患兒（1～5歲之間）癥狀的觀察以及綜合治療的結(jié)論總結(jié)。

1.2 具體癥狀先天性心臟病的癥狀分為兩種：

常見癥狀一般先天性心臟病患兒從小體弱、多數(shù)患者聽診可見雜音，稍嚴重的患兒可同時出現(xiàn)胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。（注：部分正常兒童可有生理性雜音）由于供血供氧不足，患兒心功較弱、對于母乳喂養(yǎng)的患兒，在哺乳期就開始出現(xiàn)明顯吮吸障礙，進的不多，總是使不上力氣，經(jīng)常吐奶。稍大一點也不喜歡活動，喜歡蹲踞，日?；顒雍蟊愠霈F(xiàn)疲勞癥狀，偶現(xiàn)呼吸困難急促。（1）重度突發(fā)癥狀先天性心臟病重度患兒的癥狀明顯，在診斷時期或者進入中期發(fā)病時期會出現(xiàn)嚴重的呼吸道感染等癥狀，所以要著重注意這些癥狀的發(fā)生。（2）青紫型先天性心臟病患兒青紫現(xiàn)象可在出生后持續(xù)存在，或是在生后3～4個月開始顯現(xiàn)，口唇、甲床、鼻尖處最為清晰可見[1]。有些有此病的心臟病患兒在平時并不顯現(xiàn)癥狀，偶爾在活動、哭鬧、排泄、洗澡等活動時出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現(xiàn)持續(xù)青紫。（3）患兒表現(xiàn)為間歇性呼吸困難、頻率短而急促，患兒不能平臥，面色蒼白，發(fā)作時間較久口唇發(fā)紺。容易引起小兒呼吸道感染，進而誘發(fā)心衰。此因素成為先天性心臟病患兒主要的死亡原因。（4）患兒多發(fā)育遲緩，對比同齡孩子顯得消瘦，營養(yǎng)不良，性特征發(fā)育晚；有些患兒還會合并畸形如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等

2　治療時期的護理

對于不喜活動的患兒，要鼓勵并由家長陪伴進行低心率的運動，時間不宜過長，隨時觀察患兒的狀態(tài)，循序漸進量力而為。避免高寒暑熱天氣進行活動。平時也要加強患兒的營養(yǎng)，增強其免疫力。營造室內(nèi)良好空氣，勤開窗通風換氣。[2]。嚴格控制室內(nèi)溫度濕度，溫度過高會導(dǎo)致患兒出汗、脫水。溫度過低影響血液循環(huán)、四肢發(fā)冷易發(fā)病。有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗；避免患兒情緒激動，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔；禁止大量輸液，如必須輸液時，輸液速度須緩慢，以防加重心臟負擔，導(dǎo)致心力衰竭；法洛氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位[3]。對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒；隨著季節(jié)的變換，及時增減衣服，患兒若出現(xiàn)煩躁易鬧、愛哭、心率加快、呼吸困難、皮膚發(fā)亮、面色改變應(yīng)加以重視，及時就醫(yī)。

3　結(jié)論

以上對我院200多例先天性心臟病患兒進行了具體的治療與護理分析，并結(jié)合當前的已經(jīng)成型的理論知識，在工作中實際摸索，為在患病初期的診斷以及治療期間的護理能夠順利的進行打下了堅實的基礎(chǔ)。

多數(shù)年輕父母對疾病不了解，以為孩子哭鬧、吐奶、不愛動是正常現(xiàn)象，發(fā)病的時候就診不及時而影響后期治療效果。對于有經(jīng)驗的醫(yī)療團隊對治愈小兒先天性心臟病的成功率已達95%以上。術(shù)后兒童均能滿足正常的學(xué)習和生活，并能完成簡單、低難度的體育項目，提高孩子及整個家庭的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)效果已經(jīng)越來越完善[4]，術(shù)后不影響孩子正常的生長發(fā)育，并能勝任普通的工作、提高幸福感。

參考文獻

[1]柴建春，席康明，郝娟.新生兒先天性心臟病的診治分析[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（4）：346-347.

[2]賈松偉.小兒先天性心臟病手術(shù)前后的護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（5）：115-116.

[3]張艷紅.25例嬰幼兒法樂氏四聯(lián)癥的圍手術(shù)期護理[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（1）：156-157.

[4]杜忠東.小兒先天性心臟病的診治[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40 （7）：26-27.

Talking About Disease Symptoms and Treatments of Children With Congenital Heart

XI Fengyu Baiquan People's Hospital in Heilongjiang Province, Qiqihar 164700, China

[Abstract]Objective Effective care and reasonable physiological criteria in children with congenital heart disease according to physical conditions.Methods Illustrate common symptoms of congenital heart disease, as well as some differences were observed for symptoms .Use nursing care at the right time, and list necessary and common methods of care.Results Adjust accurate methods of care and effective treatment of children, to achieve the desired effect.Conclusion Aright observing the symptoms of children, through a comprehensive well-care measures, scientific, systematic and effective treatment in children can promote recovery and shorten the recovery time of patients, significantly improve the efficiency of care and guidance.

[Key words]Nursing, Symptoms, Observed

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.106

【文章編號】1674-9308（2015）10-0124-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473