前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位的效果研究

孫忠林

前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位的效果研究

孫忠林

目的 探討前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位的效果。方法 選取2013～2014年12月我院收治的44例頸椎骨折脫位患者，按照入院的先后順序分為22例研究組和22例參照組，研究組采用前路手術(shù)，參照組采用后路手術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率、ASIA評級、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位的效果顯著，患者的恢復情況好，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

前路手術(shù)；頸椎；骨折；脫位；后路手術(shù)

頸椎骨折脫位是臨床外科的常見疾病，多是由于各種外傷，導致頸椎序列異常和頸椎失穩(wěn)，并伴有不同程度的脊髓損傷，傷情較為嚴重，且致殘率和致死率較高[1]。本文選取2013～2014年12月我院接診的44例頸椎骨折脫位患者，按照入院的先后順序分為研究組和參照組，研究組采用前路手術(shù)，參照組采用后路手術(shù)，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013～2014年12月我院接診的44例頸椎骨折脫位患者，按照入院的先后順序分為兩組，研究組22例，其中男性14例，女性8例，年齡范圍：22～74歲，平均年齡：（45.19±3.84）歲；頸椎骨折脫位部位：3～4節(jié)位3例，4～5節(jié)位7例，5～6節(jié)位10例，6～7節(jié)位2例。參照組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍：20～72歲，平均年齡：（43.19±3.57）歲；頸椎骨折脫位部位：3～4節(jié)位4例，4～5節(jié)位5例，5～6節(jié)位9例，6～7節(jié)位4例。比較兩組患者的基本資料（年齡、性別、頸椎骨折脫位部位等），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后進行CT、X線及MRI檢查，明確頸椎骨折脫位的具體情況，兩組患者取仰臥位姿勢，給予氣管插管全身麻醉，研究組采用前路手術(shù)，在患者頸前路的右側(cè)部位進行橫切口，剪開椎前筋膜，充分暴露骨折脫位部位，置入牽開器，分離上下椎體，清除損傷的組織和筋膜，然后切除椎體，置入植骨，用前路鎖鋼板固定骨折脫位部位，用X線檢查復位情況，最后縫合傷口，消毒處理。參照組采用后路手術(shù)，在患者頸后路部位給予手術(shù)切口，然后剪開椎后筋膜，置入牽開器，暴露骨折脫位部位，其他操作同研究組。觀察兩組患者的手術(shù)情況、治療情況、ASIA評級及并發(fā)癥的情況。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本文所得數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4評價標準

（1）治療效果評級標準：顯效：患者的手術(shù)成功，脊椎骨折脫位的情況明顯好轉(zhuǎn)，傷口愈合完好；有效：患者的手術(shù)成功，脊椎骨折脫位的情況有所好轉(zhuǎn)，傷口基本愈合，出現(xiàn)感染性并發(fā)癥；無效：患者的手術(shù)不成功或脊椎骨折脫位的情況未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。（2）ASIS評分標準：A級感覺、運動功能完全消失；B級頸椎受傷部位以下感覺功能保留，運動功能完全喪失；C級頸椎受傷部位以下的運動功能保留，關(guān)鍵肌肌力小于3級；D級頸椎受傷部位以下的運動功能保留，關(guān)鍵肌肌力超過3級；E級運動、感覺功能正常。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療有效性

治療后，22例研究組患者顯效、有效、無效例數(shù)分別為17例、4例、1例，總有效率為95.5%；22例參照組患者顯效、有效、無效例數(shù)分別為11例、8例、3例，總有效率為86.4%；治療總有效率研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的ASIS評級

治療前，研究組患者A級11例，B級7例，C級2例，D級2例，E級0例；參照組患者的A級10例，B級5例，C級4例，D級2例，E級1例；治療后，研究組患者A級1例，B級3例，C級3例，D級5例，E級10例；參照組患者的A級1例，B級3例，C級8例，D級7例，E級3例。ASIS評級，治療后兩組患者的變化明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且研究組明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組患者并發(fā)癥

22例研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中術(shù)后出血1例，食道并發(fā)癥1例，發(fā)生率9.1%；22例參照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例，其中術(shù)后出血3例，食道并發(fā)癥1例，植骨塊滑脫1例，發(fā)生率22.7%；并發(fā)癥的發(fā)生率研究組明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

頸椎骨折脫位常伴有脊髓損傷，嚴重的頸椎骨折脫位會導致患者出現(xiàn)高位截癱，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。頸椎骨折手術(shù)治療的目的是恢復椎管對線和序列，給椎管減壓，使脊髓的壓迫情況得到緩解，目前治療該病的主要方式是手術(shù)治療，包括前路手術(shù)和后路手術(shù)[3]。本文選取2013～2014年12月我院收治的44例頸椎骨折脫位患者，按照入院的先后順序分為研究組和參照組，研究組采用前路手術(shù)，參照組采用后路手術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。通過對比試驗發(fā)現(xiàn)，前路手術(shù)組患者的治療總有效率、ASIA評級、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于后路手術(shù)組。因此，前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位的效果顯著，臨床價值高。

綜上認為，前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位的效果顯著，患者的恢復情況好，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳小明，曹奇，楊鐵軍，等. 全身麻醉下顱骨牽引復位前路手術(shù)治療下頸椎骨折脫位37例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：676-678.

[2]姚書眈，羅春山，邱冰.前后路聯(lián)合手術(shù)治療頸椎骨折脫位伴脊髓損傷的效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（21）：5792-5793.

[3]梁正忠，陳在飛，廖相波，等. 下頸椎骨折脫位并頸脊髓損傷早期前路手術(shù)治療效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）：62-63.

Study on the Effect of Anterior Operation for Treatment of Cervical Fracture and Dislocation

SUN Zhonglin, People’s Hospital, Yanshou County, Heilongjiang Province, Harbin 150700, China

Objective Anterior surgery treatment effect to cervical spine fracture and dislocation is to be studied. Methods Choose 44 patients with cervical spine fracture and dislocation who were received and treated in hospital from November 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to their hospitalization sequence with 22 patients in study group and 22 patients in control group, patients in study group are given anterior surgery treatment, while patients in control group are given posterior surgery treatment, and then compare treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy, ASIA rating and complication incidence in study group are much more favorable than counterparts in control group, there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Anterior surgery treatment is of efficacy in treatment of patients with cervical spine fracture and dislocation, it is conducive to patients’ recovery and reducing complication incidence, thus, such a surgery treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically..

Anterior Surgery, Cervical Spine, Fracture, Dislocation, Posterior Surgery

R687

B

1674-9308（2015）08-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.066

150700 黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院