87例糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床特點(diǎn)分析

李海平

87例糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床特點(diǎn)分析

李海平

【摘要】目的 探究糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床特點(diǎn)。方法 對(duì)研究組87例糖尿病合并肺結(jié)核患者與對(duì)照組87例單純糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、維生素A水平、體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 研究組年齡、糖尿病病程、體內(nèi)空腹血糖含量、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，而其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、維生素A水平則低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組性別所占比例對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握糖尿病合并肺結(jié)核相關(guān)特征，為高危人群提供針對(duì)性的干預(yù)措施降低疾病發(fā)生率，對(duì)疑似病例積極給予各類檢查確診病情，采取正確有效的治療方法保障其生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；臨床特點(diǎn)

作者單位：473500河南省南陽(yáng)市新野縣疾病預(yù)防控制中心

Analysis the Clinical Characteristic of Diabetes Combines With Tuberculosis in 87 Patients

LI Haiping Xinye County Center for Disease Prevention and Control in He’nan Province, Nanyang 473500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of patients with diabetes mellitus combined with tuberculosis. Methods Retrospectively analyzed 87 case in the study groups who had diabetes complicated with pulmonary tuberculosis patients and control group of 87 cases who had diabetic clinical data, included age, duration of diabetes, fasting blood glucose and vitamin A levels, body mass index, diabetes related complications occurred and so on. Results The study group with age, duration of diabetes, body levels of fasting blood glucose, diabetes related complications, incidence of rate were higher than the control group, and their body mass index (BMI), vitamin a level were lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance; compared the two groups of gender proportion, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Clinicians should accurately grasp the related characteristics of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis, for high-risk groups to provide for interventions to reduce the incidence of disease and of suspected cases actively give all check diagnose illness, take the correct and effective method for the treatment of ensuring the quality of life and safety.

[Key words]Diabetes, Tuberculosis, Clinical characteristic

近年來(lái)結(jié)核病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了影響。結(jié)核分枝桿菌是侵蝕肺部的一種主要病菌，一方面糖尿病會(huì)造成血糖紊亂，在很大的程度上為結(jié)核分枝桿菌的發(fā)展及繁殖提供了條件，糖尿病患者T淋巴細(xì)胞的活力低，機(jī)體對(duì)于結(jié)核分枝桿菌的防御能力有下降，另一方面加重了肺結(jié)核感染的程度[1]。臨床文獻(xiàn)表明，糖尿病患者較非糖尿病患者肺結(jié)核的發(fā)生率更高，反過(guò)來(lái)肺結(jié)核又加重了糖尿病患者的病情[2]。探究糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～2013年12月于我院進(jìn)行治療的87例糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究組，其中男性54例、女性33例，年齡52～88歲，平均年齡（75.73±3.82）歲；另選取同期前來(lái)我院治療的87例糖尿病非肺結(jié)核患者作為對(duì)照組，其中男性51例、女性36例，年齡48～86歲，平均年齡（62.17±3.26）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、例數(shù)等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)研究組87例糖尿病合并肺結(jié)核患者與對(duì)照組87例單純糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、維生素A水平、體質(zhì)量指數(shù)[體質(zhì)量（Body Mass Index，BMI）計(jì)算公式＝體重（kg）/身高（m）2]、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況等，分析方法為查閱本次就診相關(guān)病歷資料、詢問(wèn)當(dāng)事接診醫(yī)護(hù)人員、咨詢患者本人及家屬等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組年齡、糖尿病病程、體內(nèi)空腹血糖含量高于對(duì)照組，糖尿病發(fā)生率高達(dá)64.37%（56例），對(duì)照組糖尿病發(fā)生率僅為24.14%（21例），研究組體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、維生素A水平則低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

結(jié)核分枝桿菌作為呼吸道感染菌，對(duì)呼吸系統(tǒng)有很強(qiáng)的侵犯作用，其在入侵機(jī)體之后，會(huì)存活于機(jī)體的細(xì)胞內(nèi)，此菌抗酸堿、干燥、染料，生長(zhǎng)繁殖迅速，因?yàn)榉尾渴墙Y(jié)核分枝桿菌很容易存留的部位，因此肺部極易受到損害形成結(jié)核病。[3]一般來(lái)說(shuō)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)防止結(jié)核分枝桿菌入侵。一方面糖尿病屬于分泌系統(tǒng)功能障礙性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體抵抗力下降，如果患者同時(shí)合并有糖尿病，結(jié)核桿菌有機(jī)會(huì)入侵，形成肺部結(jié)核菌的感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，咯血等。另一方面，糖尿病患者出現(xiàn)糖代謝紊亂，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了條件，傳染性強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肺部以外的感染，能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行對(duì)癥治療對(duì)臨床效果有很大的影響[4]。使用抗菌性藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床治療效果較非糖尿病肺結(jié)核患者更低，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。本文研究可知，對(duì)比糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)生率與患者年齡，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組糖尿病合并肺結(jié)核患者年齡、糖尿病病程、體內(nèi)空腹血糖含量、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，而其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、維生素A水平則低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因如下：（1）BMI：機(jī)體糖分、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)結(jié)核桿菌感染。（2）空腹血糖：體內(nèi)血液及組織內(nèi)葡萄糖含量上升，機(jī)體處于酸環(huán)境，組織抵抗力降低，抗體數(shù)量減少，最終導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，提供結(jié)核桿菌生長(zhǎng)條件。（3）維生素A：糖尿病患者機(jī)體大多維生素A水平較低，呼吸道粘膜功能及其對(duì)各類感染抵抗力降低，感染結(jié)核桿菌幾率上升。（4）年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，其機(jī)體各項(xiàng)組織器官功能均呈下降趨勢(shì)，抵抗力也隨之降低，為結(jié)核桿菌感染提供有利條件。（5）并發(fā)癥：并發(fā)癥較多，則將降低機(jī)體各組織器官功能，免疫力隨之下降。（6）病程：病程越長(zhǎng)，機(jī)體遭受疾病損傷越大，對(duì)結(jié)核桿菌感染的抵抗力越弱。

總之，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握糖尿病合并肺結(jié)核相關(guān)特征，為高危人群提供針對(duì)性的干預(yù)措施降低疾病發(fā)生率，對(duì)疑似病例積極給予各類檢查確診病情，采取正確有效的治療方法保障其生活質(zhì)量及生命安全。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王卉，陳紅兵，李凈，等. 藥物凝膠局部介入治療對(duì)糖尿病并菌陽(yáng)空洞肺結(jié)核的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（4）：577-578.

[4] 姚公元，張勝男，潘建清，等. 糖尿病并發(fā)肺結(jié)核85例臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（12）：2370-2372，2375.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.063

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0084-02

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B