頭孢西丁鈉與頭孢他啶治療小兒支氣管肺炎療效分析

董民1李玉卿2王新芳3孫寶霞1

頭孢西丁鈉與頭孢他啶治療小兒支氣管肺炎療效分析

·臨床分析·

董民1李玉卿2王新芳3孫寶霞1

【摘要】目的 分析小兒支氣管肺炎應(yīng)用頭孢西丁鈉與頭孢他啶治療的效果。方法 選取2012年9月～2014年9月我院診治的小兒支氣管肺炎患者246例分為兩組，頭孢西丁鈉組給予頭孢西丁鈉合并鹽酸氨溴索靜脈滴注，頭孢他啶組給予頭孢他啶合并鹽酸氨溴索靜脈滴注，分析兩組臨床效果及成本。結(jié)果 頭孢他啶合并鹽酸氨溴索對(duì)小兒支氣管肺炎臨床治療效果優(yōu)于頭孢西丁鈉，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 頭孢他啶抗菌譜較頭孢西丁鈉更廣，但較頭孢西丁鈉的成本-效果值更大。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；頭孢西丁鈉；頭孢他啶；療效分析

作者單位：1 277100山東省棗莊市立醫(yī)院感染疾病科；2 277100山東棗莊市棗莊礦業(yè)集團(tuán)新中興醫(yī)院；3 250022 濟(jì)南，山東省立醫(yī)院西院兒科

Curative Analysis Effect of Cefoxitin Sodium and Ceftazidime Treatment Bronchial Pneumonia in Children

DONG Min1LI Yuqing2WANG Xinfang3SUN Baoxia11 Zaozhuang Municipal Hospital Infectious Diseases Department, Zaozhuang 277100, China. 2 Zaozhuang City Zaozhuang Mining Group Xinzhongxing Hospital in Shandong Province, Zaozhuang 277100, China. 3 Shandong Municipal Hospital Western Institution Pediatrics Department, Ji'nan 250022, China

[Abstract]Objective To analysis the treatment effect of application cefoxitin sodium in children with bronchial pneumonia and ceftazidime. Methods Selected 246 cases with bronchial pneumonia from September 2012 to 2014 September in our hospital, were divided into two groups, cefoxitin sodium group were given the cefoxitin sodium combined with ambroxol hydrochloride intravenous injection, ceftazidime group were given ceftazidime combined with ambroxol hydrochloride intravenous injection. Analyzed the clinical effect and cost of the two groups. Results The cephalosporin ceftazidime combined with ambroxol hydrochloride on children with bronchial pneumonia clinical curative effect was better than that of cefoxitin sodium, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Ceftazidime antimicrobial spectrum than cefoxitin sodium more widely, but it is more effective than the cefoxitin sodium cost is larger. [Key words] Children bronchial pneumonia, Cefoxitin sodium, Ceftazidime, Analysis effect

小兒支氣管肺炎是臨床上一種常見的常見疾病，常多發(fā)于氣溫較低的冬春季節(jié)[1]。頭孢他啶和頭孢西丁鈉等頭孢類抗生素在臨床上已有用于支氣管肺炎的報(bào)道[2]，且均取得了較好的臨床治療效果。選取我院2012年9月～2014年9月我院診治的小兒支氣管肺炎患者246例，分析小兒支氣管肺炎的臨床特點(diǎn)和頭孢西丁鈉與頭孢他啶在治療方面的臨床效果、不良反應(yīng)及成本-效果比，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2014年9月我院診治的小兒支氣管肺炎患者246例進(jìn)行分析，其中男性128例，女性118例，年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（6.4±1.4）歲。所有患兒隨機(jī)分為頭孢西丁鈉組和頭孢他啶組：頭孢西丁鈉組給予頭孢西丁鈉（20～40 mg/kg，q 8 h）合并鹽酸氨溴索靜脈滴注，頭孢他啶組（30～100 mg/kg/d，q 8 h）給予頭孢唑肟合并鹽酸氨溴索靜脈滴注。

1.2 臨床癥狀

246例患兒除咳嗽之外，還包括發(fā)熱、呼吸急促、惡心嘔吐、肺部固定濕啰音等。

1.3 治療效果評(píng)定

對(duì)頭孢西丁鈉和頭孢他啶的治療效果按照衛(wèi)生部抗感染藥物療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治愈：癥狀消失、體征及實(shí)驗(yàn)室病原菌檢查均恢復(fù)正常。顯效：患者治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，但仍有一項(xiàng)未完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。好轉(zhuǎn)：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但尚不能達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：患者藥物治療72 h后病情無(wú)改善或加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果與分析

2.1 頭孢西丁鈉與頭孢他啶用于小兒支氣管肺炎效果分析

頭孢西丁鈉組治愈93例、顯效18例、好轉(zhuǎn)9例、無(wú)效3例，總有效率97.4%；頭孢他啶組治愈103例、顯效10例、好轉(zhuǎn)8例、無(wú)效2例，總有效率98.3%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 頭孢西丁鈉和頭孢唑肟鈉治療小兒支氣管肺炎的成本-效果分析

臨床上通常用成本效果分析來(lái)選擇最佳治療方案。成本效果＝治療成本/總有效率×100%。頭孢他啶組＝568.4/98.6×100% ＝57.6%；頭孢西丁鈉組＝455/98.6×100%＝46.1%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

小兒支氣管炎是臨床上常見的小兒疾病，好發(fā)于冬春的寒冷季節(jié)，多是由細(xì)菌和病毒引起的，是臨床上引起嬰幼兒死亡的重要原因。肺炎鏈球菌、流血嗜血桿菌及RSV是臨床上引起小兒支氣管肺炎的重要病菌。頭孢他啶具有廣譜的抗菌作用，屬于第3代頭孢菌素，對(duì)大腸埃希菌、肺炎桿菌等腸桿菌科細(xì)菌和流感嗜血桿菌及銅綠假單胞菌等具有高度抗菌活性，對(duì)硝酸鹽陰性桿菌、產(chǎn)堿桿菌亦有良好抗菌作用，對(duì)于細(xì)菌產(chǎn)生的大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染及肺炎鏈球菌有明顯的效果。頭孢他啶主要通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，抑制細(xì)菌中隔和細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞壁粘肽成分的交叉連結(jié)，使細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)受到抑制，細(xì)菌形態(tài)變長(zhǎng)，最后溶解和死亡。頭孢西丁鈉是頭孢菌素類抗生素，通常被劃歸為第2代頭孢菌素，對(duì)敏感細(xì)菌引起的上下呼吸道感染、泌尿道感染、婦科感染以及心內(nèi)膜炎和骨關(guān)節(jié)組織感染有療效。唐進(jìn)榮[4]等評(píng)價(jià)了頭孢西丁鈉治療兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的療效及安全性，發(fā)現(xiàn)注射用頭孢西丁鈉治療CAP安全、有效。張俊紅[5]等分析了靜脈滴注頭孢西丁鈉治療呼吸道感染療效，發(fā)現(xiàn)2 d后大部分患者體溫下降，用藥6 d后所有患者體溫恢復(fù)正常，癥狀緩解，血象、胸片均接近正常，且總有效率100%。因此，靜脈滴注頭孢西丁鈉療效確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低，可以改善呼吸道感染患者的癥狀。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，頭孢他啶合并鹽酸氨溴索對(duì)小兒支氣管肺炎臨床治療效果優(yōu)于頭孢西丁鈉，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，頭孢他啶抗菌譜較頭孢西丁鈉更廣，對(duì)小兒支氣管肺炎患者的臨床總有效率高于頭孢西丁鈉，但它比頭孢西丁鈉的成本-效果值更大。臨床上治療小兒支氣管肺炎時(shí)要綜合考慮，合理選擇藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 師翠云. 小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（8）：24-25.

[2] 胡明煜. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：135-136.

[3] 陳月英. 綜合治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2189.

[4] 顏世軍，潘秋莎，周炳文，等. 頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2012，18（1）：21-23.

[5] 韓秀花. 頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床療效[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：77-78.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.114

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0151-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R725.6