中醫(yī)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革※

張亞楠 趙海軍 夏雷 鄭志娟 王世軍

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355；2山東中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院，濟(jì)南250355）

中醫(yī)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革※

張亞楠1趙海軍1夏雷1鄭志娟1王世軍2*

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355；2山東中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院，濟(jì)南250355）

為了提高中醫(yī)院校學(xué)生的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，在多年的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)分析傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和弊端，從調(diào)整和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法和考核方式等方面探索病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，以期獲得較好的教學(xué)效果，適應(yīng)新形勢(shì)下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)需要的高質(zhì)量中醫(yī)藥專業(yè)人才。

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

病理學(xué)是中醫(yī)院校重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程之一，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中占有重要地位［1］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)具有重要作用［2］。

1與西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校病理學(xué)理論課時(shí)及實(shí)驗(yàn)課時(shí)均少，學(xué)生重視度低，如何在現(xiàn)有條件下，結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生特點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及動(dòng)手能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，讓學(xué)生真正從實(shí)驗(yàn)中觀察疾病的病理變化、總結(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制，做到知識(shí)的融會(huì)貫通，是中醫(yī)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革迫切需要解決的問(wèn)題。本教研室結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生自身的特點(diǎn)和多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)我校在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中存在的問(wèn)題，從病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程內(nèi)容、教學(xué)方法和考核形式等方面探討病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思路。

1 調(diào)整和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

為適應(yīng)中醫(yī)院校學(xué)生教育的新形勢(shì)，應(yīng)從思想認(rèn)識(shí)上改變理論為主、實(shí)驗(yàn)為輔的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，突出病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的主體地位。教研室應(yīng)把以學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)和能力的理念融入到課程教學(xué)環(huán)節(jié)中。教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，按照病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱要求進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，剖析教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，使學(xué)生準(zhǔn)確掌握教學(xué)要點(diǎn)。在教學(xué)中要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力，通過(guò)多種方式鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)手、主動(dòng)思考問(wèn)題，以培養(yǎng)其獨(dú)立性、創(chuàng)造性和解決問(wèn)題能力。

傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生缺乏理論聯(lián)系實(shí)際、缺乏系統(tǒng)思維和綜合能力的訓(xùn)練，只為完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課缺乏積極性和主動(dòng)性。要改變病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的這種教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整和優(yōu)化是關(guān)鍵。在對(duì)病理學(xué)理論課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)綜合分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)院校的自身?xiàng)l件和教學(xué)要求，將病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的模塊化整合，包括基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)、綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)?；A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)是讓學(xué)生理解和鞏固相關(guān)的理論知識(shí)，把理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)通過(guò)按部就班地實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范且扎實(shí)的基本技能。綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)是通過(guò)將前面所學(xué)的合成一個(gè)綜合系統(tǒng)，引導(dǎo)學(xué)生完成由局部到整體的分析。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是由教師提出設(shè)計(jì)任務(wù)和要求，采取討論式和啟發(fā)式為主的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成設(shè)計(jì)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

2 改革教學(xué)方法

2.1 充分利用多媒體教學(xué)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課旨在使學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)了解病理學(xué)的基本知識(shí)，掌握病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能，從而加深對(duì)病理學(xué)理論課程學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過(guò)讓學(xué)生對(duì)病變器官、組織的觀察來(lái)掌握各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。當(dāng)代大學(xué)生思想活躍，因此要營(yíng)造出一個(gè)師生互動(dòng)、信息量高的教學(xué)氛圍，呈現(xiàn)出一堂高效率的、高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)課［3］。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步，多媒體教學(xué)逐漸成為主流教學(xué)模式。多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)資源的共享，老師可以通過(guò)整合大量文字、圖像、聲音和視頻等各種材料，借助動(dòng)畫、聲音等媒介把一些復(fù)雜抽象的問(wèn)題更加形象、直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生們。目前，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用在理論教學(xué)中極為普遍，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)更深入地引入多媒體技術(shù)，特別對(duì)于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該充分利用多媒體技術(shù)的圖、文、音、色等并茂的優(yōu)勢(shì)，復(fù)習(xí)、了解、掌握有關(guān)內(nèi)容及知識(shí)，最大限度地提高了教學(xué)效率和教學(xué)效果，把疾病的肉眼和鏡下的病理變化展示給學(xué)生，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，從而提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)成效。

我們還可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立資源共享平臺(tái)，充分利用和創(chuàng)造各種有利條件，將實(shí)驗(yàn)課課堂向課外延伸，增加學(xué)生與老師之間的互動(dòng)時(shí)間。幫助學(xué)生提高實(shí)驗(yàn)水平和操作技能，建立“病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)”網(wǎng)站，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容大部分上網(wǎng)，供學(xué)生隨時(shí)查閱；教師隨時(shí)回復(fù)學(xué)生郵件或QQ、短信，提供具體指導(dǎo)和答疑。

2.2 采用案例式教學(xué)法病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課，但與臨床學(xué)科關(guān)系非常密切。因此在開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)該注意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床知識(shí)的交叉和滲透。案例式教學(xué)法是以臨床案例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論案例的相關(guān)問(wèn)題，在此過(guò)程中，教師應(yīng)該致力于引導(dǎo)學(xué)生從不同角度去思考問(wèn)題，訓(xùn)練學(xué)生如何從多種途徑尋求解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)學(xué)生思維的嚴(yán)謹(jǐn)性。從案例中尋找與本章節(jié)相關(guān)的大體和鏡下標(biāo)本進(jìn)行學(xué)習(xí)，并分析和討論病例，得出結(jié)論后再觀察大體和顯微鏡下標(biāo)本，使學(xué)生能有效建立起臨床資料和病理變化之間的聯(lián)系，大大提高了對(duì)病理課的學(xué)習(xí)興趣。剛接觸病例學(xué)生就被生動(dòng)的材料所吸引，進(jìn)行熱烈的討論。雖然很多臨床知識(shí)還沒學(xué)到，但經(jīng)過(guò)老師的簡(jiǎn)單講解，學(xué)生很快就與學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)對(duì)病案病例的分析，能啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)，掌握知識(shí)，拓寬了學(xué)生的思路，增強(qiáng)了各種知識(shí)之間的有機(jī)聯(lián)系，既能保證基礎(chǔ)課教學(xué)的要求，又能兼顧臨床知識(shí)，提高學(xué)生的臨床思維能力，為今后進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)奠定了良好的臨床前基礎(chǔ)。

2.3 開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在課堂以外，鼓勵(lì)對(duì)科研感興趣的學(xué)生參與到教師的科研項(xiàng)目中，和教師、研究生等一起進(jìn)行科學(xué)研究；同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生大量查閱文獻(xiàn)后開始實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提出實(shí)驗(yàn)方案，反復(fù)討論和修改，最后確定實(shí)驗(yàn)方案后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。以期在教師的指導(dǎo)下，主動(dòng)探索研究并完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

通過(guò)教研室自身的實(shí)踐和探索，發(fā)現(xiàn)由于受到課時(shí)等因素的限制導(dǎo)致學(xué)生在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)時(shí)只是一味被動(dòng)接受，缺乏思考，難以取得良好的實(shí)驗(yàn)效果。在這種情況下，通過(guò)采取以下幾方面的措施改善設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的進(jìn)程管理：（1）在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)之前，要求學(xué)生根據(jù)所選課題設(shè)計(jì)完成文獻(xiàn)的查閱。（2）提供實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，完善實(shí)驗(yàn)條件，鼓勵(lì)學(xué)生采取不同的方案實(shí)現(xiàn)課題設(shè)計(jì)。（3）教師適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生在得到正確引導(dǎo)的同時(shí)，又能獨(dú)立地完成課題設(shè)計(jì)，留出空間以便讓學(xué)生自由發(fā)揮和充分思考。（4）考察課題設(shè)計(jì)規(guī)定的指標(biāo)要求是否都能達(dá)到，是哪些因素影響到指標(biāo)并且要如何解決？通過(guò)上述的措施可以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，滿足設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)要求。

通過(guò)創(chuàng)新性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的自主進(jìn)行、理論聯(lián)系實(shí)踐、觀察和分析正常與異常形態(tài)變化的演變過(guò)程，培養(yǎng)動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和提高其實(shí)驗(yàn)綜合能力。并組織學(xué)生參加碩博士學(xué)位論文畢業(yè)答辯，同時(shí)開展病理學(xué)學(xué)術(shù)講座，拓展學(xué)生知識(shí)面，盡早接觸科研實(shí)踐，形成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴悸泛陀掠陂_拓的創(chuàng)新意識(shí)。

3 改革考核方式

考核是檢驗(yàn)教與學(xué)的一種必要手段，是評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)效果的重要舉措［4］，實(shí)驗(yàn)課程的考核方式一直以來(lái)是學(xué)生關(guān)注的重點(diǎn)和教師評(píng)價(jià)成績(jī)的難點(diǎn)。為了突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中所占比例相應(yīng)增加。另外，實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容也應(yīng)由單一化向多元化發(fā)展，將病理實(shí)驗(yàn)基本操作技能考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)評(píng)議成績(jī)等均納入考核范圍。改革后的實(shí)驗(yàn)考核體系增強(qiáng)了對(duì)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作技能、動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力的考核，能夠比較全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。加?qiáng)考核指標(biāo)的多元化不僅能夠提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的重視程度而且還能夠真實(shí)地反應(yīng)課程教學(xué)水平和教學(xué)成果，同時(shí)也能夠反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4 結(jié)語(yǔ)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是病理學(xué)的重要組成部分，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中，病理學(xué)以其特殊的地位和作用，已經(jīng)逐漸成為醫(yī)學(xué)研究中多學(xué)科的重要交叉點(diǎn)。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革和探索有助于中醫(yī)院校學(xué)生更好地了解病理學(xué)的基本知識(shí)、研究方法和實(shí)驗(yàn)技能，對(duì)今后從事臨床的相關(guān)研究學(xué)習(xí)和工作提供理論依據(jù)和技術(shù)支持。今后的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍需不斷探索和完善，以適應(yīng)病理學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。

［1］王哲，高原，井歡，等.開放式病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)踐與探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：102-104．

［2］岳娟娟，李碧元，劉衛(wèi)東，等.實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（7）:136-138．

［3］王娜，褚衍亮.普通生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探［J］.廣西輕工業(yè)，2009，122（1）：161-162.

［4］胡曉松，王濤，宋海星，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的實(shí)踐與思考［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2012，31（4）：308-310.

Reform of Experimental Teaching of Pathology in College of Traditional Chinese Medicine

ZHANGYanan1，ZHAOHaijun1，XIALei1，ZHENGZhijuan1，WANGShijun2
（1.Collegeof BasicMedicalSciences，ShandongUniversityof TraditionalChineseMedicine，Ji'nan250355，China；2.InternationalEducationInstitute，ShandongUniversityof TraditionalChineseMedicine，Ji'nan250355，China）

In order to improve the pathology experimental skills of traditional Chinese medicine college students，we analyzed the advantages and disadvantages of the traditional pathology experimental teaching，and made some reform exploration in adjusting and optimizing experimental teaching contents，reforming teaching methods and assessment methods.The aim was to adapt to the new situation in the experimental teaching of Pathology and develop high quality Chinese medicine professionals to meet the needs of the new century.

Pathology Experiment；experiment teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.045

1672-2779（2015）-16-0093-02

：蘇玲本文校對(duì)：鄭志娟

2015-06-30）

山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革課題項(xiàng)目（No：2014-25）；山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究課題項(xiàng)目（No：JC2014066）

*通訊作者：pathology@163.com