本科生導(dǎo)師制在我國高等醫(yī)學(xué)院校中的實(shí)施現(xiàn)況

吳鷹，馬海智

(1．大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，云南大理671000;2．佛山市第二人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

●教學(xué)管理

本科生導(dǎo)師制在我國高等醫(yī)學(xué)院校中的實(shí)施現(xiàn)況

吳鷹1，馬海智2

(1．大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，云南大理671000;2．佛山市第二人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

本科生導(dǎo)師制已在我國多所高等醫(yī)學(xué)院校中實(shí)施，雖然各高校實(shí)行方式不盡相同，但收效不菲，本科生導(dǎo)師制有利于學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)及綜合素質(zhì)的提高，不過其實(shí)施過程中也顯示出了不少問題，如師生比不合理、師生積極性不高、指導(dǎo)內(nèi)容及方式不盡如人意、相關(guān)激勵(lì)機(jī)制不完善等。

本科生導(dǎo)師制;高等醫(yī)學(xué)院校;醫(yī)學(xué)生

“導(dǎo)師制度(Tutorial System)”最早于14世紀(jì)出現(xiàn)在精英主義教育體系的英國牛津和劍橋大學(xué)，后于19世紀(jì)末被推廣到本科生。本科生導(dǎo)師制是指本科生在校學(xué)習(xí)期間，為其配備專業(yè)導(dǎo)師，通過教師對(duì)學(xué)生的言傳身教和個(gè)別指導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)教師教書育人職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)、思想、品德等方面的培養(yǎng)，形成教學(xué)互動(dòng)的良性機(jī)制，促進(jìn)學(xué)校的人才培養(yǎng)和全面工作。其精髓在于導(dǎo)師的引導(dǎo)能力，導(dǎo)師不僅要激起學(xué)生的求知欲，更要訓(xùn)練學(xué)生的思考能力。

2002年9月北京大學(xué)和浙江大學(xué)先后引入本科生導(dǎo)師制，目前我國實(shí)行本科生導(dǎo)師制的高校已有200多所。研究表明有導(dǎo)師的學(xué)生獲得獎(jiǎng)學(xué)金、榮譽(yù)稱號(hào)、社會(huì)實(shí)踐獎(jiǎng)勵(lì)以及學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)勵(lì)的比例均明顯要高于無導(dǎo)師的學(xué)生［1］。目前我國現(xiàn)行本科生導(dǎo)師制大致分為五種類型:全程本科生導(dǎo)師制、高年級(jí)導(dǎo)師制、低年級(jí)導(dǎo)師制、英才導(dǎo)師制和學(xué)生宿舍導(dǎo)師制。

一、我國高校采用本科生導(dǎo)師制取得的成效

各個(gè)高校根據(jù)自身情況采取了不同形式的本科生導(dǎo)師制，如廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)施全員全程導(dǎo)師制，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院推行臨床導(dǎo)師制。

中南大學(xué)實(shí)施本科生導(dǎo)師制后教師科研負(fù)擔(dān)減輕，學(xué)生綜合素質(zhì)提升，導(dǎo)師制給學(xué)生的幫助84．04%體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面，57．45%體現(xiàn)在就業(yè)指導(dǎo)方面，37．23%和20．21%分別體現(xiàn)在生活和感情方面［2］。遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院將五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前分為導(dǎo)師制組和對(duì)照組，結(jié)果示導(dǎo)師制組各科成績均顯著高于對(duì)照組。牡丹江醫(yī)學(xué)院實(shí)施導(dǎo)師制后學(xué)生臨床動(dòng)手能力及技能水平提高，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一次性通過率高。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院實(shí)施導(dǎo)師制后反應(yīng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的表揚(yáng)信明顯增加，而醫(yī)療糾紛和投訴明顯減少，并且出科成績和臨床技能考核成績均大幅提高，論文發(fā)表篇數(shù)增加近20倍［3］。第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師制有利于建立新型師生關(guān)系。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院自實(shí)施全程本科生導(dǎo)師制起，學(xué)風(fēng)校風(fēng)改觀，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，同時(shí)綜合素質(zhì)全面提升，優(yōu)秀人才脫穎而出，此外導(dǎo)師敬業(yè)意識(shí)強(qiáng)化、職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)、導(dǎo)師自身素質(zhì)不斷提高。廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院為醫(yī)學(xué)本科生實(shí)施全員全程導(dǎo)師制增強(qiáng)了學(xué)生適應(yīng)高校生活的能力，并端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了學(xué)生的臨床能力和綜合素質(zhì)。

同時(shí)學(xué)生亦對(duì)本科生導(dǎo)師制多持肯定態(tài)度。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院85．7%學(xué)生認(rèn)為本科生導(dǎo)師制對(duì)學(xué)業(yè)和未來發(fā)展有幫助，84．3%學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師對(duì)本科生科研能力的養(yǎng)成和提高有幫助［4］。第二軍醫(yī)大學(xué)長海及長征醫(yī)院半數(shù)以上學(xué)生對(duì)本科生導(dǎo)師制表示滿意。蘇州大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中80%學(xué)生認(rèn)為有必要開展本科生導(dǎo)師制，導(dǎo)師能提供生活和學(xué)習(xí)的指導(dǎo)意見并影響深遠(yuǎn)。

二、我國高校采用本科生導(dǎo)師制存在的問題

中南大學(xué)學(xué)生對(duì)本科生導(dǎo)師制表示不滿意的達(dá)26．60%，學(xué)生沒有遇事與導(dǎo)師溝通的意識(shí)，近一半的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師不夠熱心或?qū)熧Y源不足或?qū)煏r(shí)間不充裕。中山大學(xué)藥學(xué)院76．5%學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制激勵(lì)機(jī)制不健全、師生均不夠重視和師生間交流不夠。軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制的滿意率中指導(dǎo)態(tài)度最高，但也僅48．18%，指導(dǎo)方式為31．23%，指導(dǎo)時(shí)間、內(nèi)容和效果的滿意率均不足30%。第二軍醫(yī)大學(xué)長海及長征醫(yī)院超過半數(shù)學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制形式大于內(nèi)容，14%學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師缺乏責(zé)任感和經(jīng)驗(yàn)。蘇州大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中48%學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制流于形式，40%認(rèn)為學(xué)院管理不到位，50%認(rèn)為導(dǎo)師聯(lián)系不上。有調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師認(rèn)為導(dǎo)師制使學(xué)生收獲大的占80%，但僅40%學(xué)生這么認(rèn)為，指導(dǎo)內(nèi)容方面教師主要從科研方面指導(dǎo)的占52．22%，但是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)需求最大，占58．89%，57．58%導(dǎo)師認(rèn)為充當(dāng)著朋友角色，但僅28．89%學(xué)生這么認(rèn)為［5］。

我國實(shí)施本科生導(dǎo)師制過程中存在不少問題，如師生比失調(diào)、導(dǎo)師人選不合要求、傳統(tǒng)教育觀念限制導(dǎo)師教學(xué)發(fā)展、師生關(guān)系疏離且指導(dǎo)頻率低、配套保障或激勵(lì)機(jī)制不健全等［6-7］。

上述問題同樣也存在于醫(yī)學(xué)院校中。南京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺乏主動(dòng)性、導(dǎo)師太忙、師生比太低、導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容了解不足和導(dǎo)師重視性不足。第二軍醫(yī)大學(xué)長海及長征醫(yī)院存在的同樣問題，此外尚有相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制有待改善、師生間溝通不夠、導(dǎo)師感到經(jīng)費(fèi)短缺。福建中醫(yī)藥大學(xué)118的師生比顯得尤為突出。蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生希望通過導(dǎo)師的引導(dǎo)能全面發(fā)展，但導(dǎo)師的指導(dǎo)內(nèi)容因?qū)I(yè)關(guān)系偏向?qū)I(yè)知識(shí)的指導(dǎo)，忽視了其他學(xué)科及全面發(fā)展的指導(dǎo)。

三、我國高校據(jù)自身情況改良本科生導(dǎo)師制

導(dǎo)師制誕生于精英教育體系，在我國高等教育大眾化和市場化環(huán)境下必然會(huì)遇到諸多困難和問題，因此各學(xué)校應(yīng)根據(jù)自身校情改造導(dǎo)師制，創(chuàng)建適合實(shí)際情況的“導(dǎo)師制”，而在改進(jìn)決策模式和過程，要讓本科生導(dǎo)師制的主體——教師和學(xué)生廣泛參與到?jīng)Q策中來。

如南京中醫(yī)藥大學(xué)50%以上的學(xué)生希望導(dǎo)師指導(dǎo)的內(nèi)容有:參加科研創(chuàng)新活動(dòng)、專業(yè)學(xué)習(xí)方法、樹立正確的人生觀和價(jià)值觀、參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)和人際交往; 74．1%的學(xué)生希望和導(dǎo)師建立亦師亦友的新型師生關(guān)系;絕大多數(shù)學(xué)生希望能雙向選擇，同時(shí)定期換導(dǎo)師。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院多數(shù)學(xué)生希望采用導(dǎo)師小組制的模式，并應(yīng)該在大學(xué)入學(xué)時(shí)開始實(shí)行導(dǎo)師制［4］。中山大學(xué)藥學(xué)院80．9%的學(xué)生希望師生間至少每月聯(lián)系1-2次或更多，40．1%的學(xué)生首選“組員是不同年級(jí)，有一個(gè)研究生為副導(dǎo)師”的年級(jí)搭配方式［9］。中南大學(xué)學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的需求主要為未來發(fā)展、學(xué)習(xí)、專業(yè)選取、社會(huì)實(shí)踐和心理方面的指導(dǎo)［2］。

針對(duì)醫(yī)學(xué)院校實(shí)施本科生導(dǎo)師制過程中遇到的問題，有學(xué)者建議應(yīng)完善雙向選擇制度:建立導(dǎo)師檔案和有效的師生交流平臺(tái)，同時(shí)加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)，此外還應(yīng)健全激勵(lì)監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，包括物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，以充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性［8］。而良好的師生互動(dòng)氛圍是關(guān)鍵。

復(fù)旦大學(xué)對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的導(dǎo)師制進(jìn)行改革后，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的滿意度、學(xué)生認(rèn)為本科生導(dǎo)師制的必要性、師生間交流頻率、學(xué)生因?qū)W習(xí)或生活問題愿意主動(dòng)與導(dǎo)師交流、導(dǎo)師主動(dòng)聯(lián)系學(xué)生、學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師對(duì)自己學(xué)習(xí)的幫助及交流生活心理及其他方面均有明顯提高［10］。

四、結(jié)論

多年來我國醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身特點(diǎn)實(shí)施本科生導(dǎo)師制已見成效，不少醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)調(diào)查均表明本科生導(dǎo)師制有利于學(xué)生思想的成長和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且其成效不拘于在校期間，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)療工作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及綜合素質(zhì)均有潛在而深遠(yuǎn)的影響;但目前其實(shí)行方式仍尚在探索階段，面臨著師生比不合理、師生積極性不足、相關(guān)激勵(lì)機(jī)制不完善、指導(dǎo)內(nèi)容和方式不盡如意等不足之處;因此各院校應(yīng)當(dāng)通過調(diào)查學(xué)生和導(dǎo)師的需求不斷摸索尋找適合自身特點(diǎn)的實(shí)施方式，以發(fā)揮本科生導(dǎo)師制本質(zhì)價(jià)值，使其更好的為醫(yī)學(xué)生和導(dǎo)師服務(wù)。

［1］尉建文，陸凝峰．默會(huì)知識(shí)與本科生導(dǎo)師制——基于大學(xué)生成長的視角［J］．高等教育研究，2012(11):78-84．

［2］王雄．研究型大學(xué)本科生導(dǎo)師制實(shí)施狀況調(diào)查與發(fā)展對(duì)策［J］．教育教學(xué)論壇，2013(18):195-6，7．

［3］王奇金，王藝偉，劉隨意，等．本科生導(dǎo)師制在教學(xué)醫(yī)院的實(shí)施探索［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(18):7-8．

［4］蘇寧，孫延平，徐昕昀．臨床醫(yī)學(xué)院本科生導(dǎo)師制現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29(6):17-19．

［5］戴琴，張翠華，周厚秀．醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制實(shí)施情況的調(diào)查分析［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(1):27-29．

［6］張海江．我國本科生導(dǎo)師制的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略探析［J］．南昌教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(8):59-65．

［7］徐警武，周珊，魏山．本科生導(dǎo)師制“形式主義大于實(shí)質(zhì)價(jià)值”的原因分析——基于垃圾箱決策理論［J］．大學(xué)(學(xué)術(shù)版)，2013(7):18-24．

［8］吳平．高等中醫(yī)院校本科生導(dǎo)師制存在的問題及對(duì)策——以福建中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)施現(xiàn)狀為例［J］．福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，23 (2):55-57．

［9］丁小球．藥學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制實(shí)施現(xiàn)狀［J］．藥學(xué)教育，2012，28(2):58-61．

［10］劉瑞梓，陳妍潔，王晨，徐蔚佳，孫利軍，魯映青．建立基于醫(yī)學(xué)生個(gè)人及專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展的新型本科生導(dǎo)師制［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30(5):661-662，72．

The imp lementation of undergraduate tutorial system in medical colleges and university

Wu Ying1，Ma Haizhi2
(1．Department of internalmedicine，Dali University，Dali671000，Yunnan，China; 2．Second people’s hospital of Foshan，F(xiàn)oshan 528000，Guangdong，China)

Undergraduate tutorial system has been widely used in many Chinesemedical colleges．Although different approaches were taken，the general resultswere impressive．The tutorial system is conducive to students study and overall improvement．However，some issues emerge，such as unreasonable student-tutor ratio，student and tutor not verymotivated，not ideal instruction content and methods，and inadequate incentives．

undergraduate tutorial system;medical colleges and university;medical students

G642．0

A

1002-1701(2015)03-0035-02

2014-06

吳鷹，女，碩士，講師，研究方向:內(nèi)科學(xué)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．019