感染性休克患者的臨床麻醉分析

劉銘

感染性休克患者的臨床麻醉分析

劉銘

目的 感染性休克患者的臨床麻醉方法以及麻醉效果進行分析。方法選取于2014年2月～2015年3月期間在我院進行手術(shù)治療的43例感染性休克患者的臨床資料以及麻醉資料進行回顧性分析，并對麻醉方法以及麻醉效果進行總結(jié)。結(jié)果患者術(shù)中生命體征較為平穩(wěn)并且術(shù)中無死亡病例，42例患者術(shù)后1h內(nèi)將氣管內(nèi)插管拔除后群補清醒，1例患者因病情加重送入監(jiān)護病房。患者手術(shù)后的動脈血壓、血氧飽和度、心率以及呼吸等生命體征優(yōu)于術(shù)前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論選擇合適的麻醉方法以及麻醉藥物是感染性休克患者手術(shù)成功的關(guān)鍵，對麻醉處理進行規(guī)范化的管理工作來保證患者在麻醉過程中的安全性。

感染性休克；患者；臨床麻醉

感染性休克是一種微生物以及其毒素等產(chǎn)物對人體造成的膿毒病綜合征伴休克，也被稱為膿毒性休克，如果沒有經(jīng)過及時有效的治療，會使患者意識不清，呼吸淺速并且血壓下降，嚴重時會出現(xiàn)重要臟器功能衰竭等，對患者的身體健康以及生命安全構(gòu)成了極大的威脅［1］。本文選取于2014年2月～2015年3月期間在我院進行手術(shù)治療的43例感染性休克患者的臨床資料進行回顧性分析，并報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2015年3月期間在我院進行手術(shù)治療的43例感染性休克患者作為本次的研究對象，患者入院時病情都較為嚴重，表現(xiàn)為不同程度的低血壓心動過速、電解質(zhì)紊亂、反應(yīng)遲鈍以及酸堿失衡等癥狀，所有患者均符合感染性休克的相關(guān)臨床診斷標準并符合手術(shù)指征。所有患者中的男性患者有25例，女性患者有18例；年齡30～72歲，平均年齡（47.3±6.4）歲；感染性休克原因：6例化膿性膽管炎，10例腸梗阻壞死，4例壞死性胰腺炎，7例壞疽性闌尾炎，6例腸穿孔后并發(fā)感染，3例嵌頓疝合并腹膜炎，5例胃穿孔后并發(fā)感染，2例肝膿腫。

1.2 方法

術(shù)前對所有患者均進行影像學檢查，對患者的發(fā)病情況進行掌握并分析患者的感染性休克的類型，然后根據(jù)分析結(jié)果確定手術(shù)方式以及麻醉的類型和麻醉藥物。本組的43例患者全部給予氣管插管全身麻醉，根據(jù)患者的實際情況來對麻醉藥物的使用劑量進行相應(yīng)的調(diào)整。手術(shù)前對患者建立靜脈通道并補充適量的血容量，對患者的動脈壓中心和靜脈壓進行監(jiān)測，同時對患者的心電圖、體溫、呼吸、血氧飽和度、尿量驗測以及無創(chuàng)血壓等指標進行觀察記錄［2］。采用1～2mg/kg的丙泊酚或0.2～0.3mg/kg的依托咪酯或0.01～0.02mg/kg的咪達唑侖、1～3g/kg的芬太尼或0.1mk/kg的維庫溴銨對患者靜脈注入進行全麻誘導，然后對患者進行氣管插管。在手術(shù)的過程中，需要連續(xù)將丙泊酚、維庫溴銨、芬太尼與瑞芬太尼等泵入來持續(xù)麻醉，根據(jù)患者生命體征的實際情況來選擇這幾種藥物的麻醉劑量。術(shù)后要對患者的臨床癥狀以及生命體征進行密切關(guān)注來預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時要給患者進行輸氧治療以及定期的擴血管治療，可在圍手術(shù)期采用常規(guī)抗生素來避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 療效標準

對患者術(shù)前和術(shù)后的動脈血壓、血氧飽和度、心率以及呼吸分別記錄并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果

對患者進行手術(shù)治療之后，這43例患者的病情均得到一定程度的改善，患者術(shù)中生命體征較為平穩(wěn)并且術(shù)中無死亡病例，術(shù)后休克癥狀顯著改善，42例患者術(shù)后1h內(nèi)將氣管內(nèi)插管拔除后清醒，1例患者因病情加重送入監(jiān)護病房。

2.2 術(shù)前、術(shù)后患者的各項指標比較

術(shù)前患者的動脈血壓平均為（67.2±11.2）mmHg，血氧飽和度平均為（86.9±4.3）％，心率平均為（135.7±6.4）次/min，呼吸平均為（31.4±5.4）次/min；手術(shù)治療后患者的平均動脈血壓為（81.3±12.3）mmHg，血氧飽和度平均為（97.9±1.7）％，心率平均為（111.1±5.2）次/min，呼吸平均為（21.2±3.2）次/min，由此可見，患者手術(shù)后的動脈血壓、血氧飽和度、心率以及呼吸等生命體征優(yōu)于術(shù)前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

感染性休克屬于一種臨床上較為常見的急性外科疾病，目前臨床上主要以手術(shù)治療為主，在手術(shù)中除了對患者進行抗感染治療外還要進行抗休克治療，這就給手術(shù)中的麻醉工作帶來了很大的難度。使用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、維庫溴銨等對這些對循環(huán)系統(tǒng)抑制輕微的麻醉藥物進行全麻誘導，然后間斷的泵入庫溴銨和異丙酚，不僅具有維持麻醉效果的作用，同時還具有肌肉松弛的療效，能夠避免或者減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，是提高手術(shù)成功率的保證［3］。在本次研究中，根據(jù)患者的實際病情來選擇

麻醉藥物以及使用劑量來進行氣管插管全身麻醉，結(jié)果顯示，患者術(shù)中生命體征較為平穩(wěn)并且術(shù)中無死亡病例，42例患者術(shù)后1h內(nèi)將氣管內(nèi)插管拔除后群補清醒，1例患者因病情加重送入監(jiān)護病房?；颊呤中g(shù)后的動脈血壓、血氧飽和度、心率以及呼吸等生命體征優(yōu)于術(shù)前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，選擇合適的麻醉方法以及麻醉藥物是感染性休克患者手術(shù)成功的關(guān)鍵，對麻醉處理進行規(guī)范化的管理工作來保證患者在麻醉過程中的安全性。

作者單位：150000哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

［1］馬紅瑞，蒲從義，李朋，等.不同麻醉方式對急腹癥合并感染性休克患者圍麻醉期的影響［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，31(5）：636-637.

［2］萬曉紅，蘇美仙，岳錦熙，等.小劑量激素用于外科術(shù)后感染性休克的臨床研究［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，22(11）：92-93.

［3］謝恒韜，潘俠，黃亞醫(yī)，等.不同麻醉方式對急性腹膜炎伴感染性休克患者圍麻醉期影響的臨床對比研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13(31）：6077-6078.

Clinical Study on Anesthesia Application for Patients With Infectious Shock

LIU Ming，Harbin Orthopedic Hospital，Harbin 150000，China

ObjectiveMake an analysis of anesthesia treatment method and its effect for patients with infectious shock.MethodsReview and analyze clinical treatment data and anesthesia treatment data selected from 43 patients of infectious shock who are given surgical treatment in hospital from February 2014 to March 2015 and then summarize anesthesia treatment method and its effect.ResultsPatients’ vital signs are quite stable and there is no death case during operation，42 patients are awaken after one hour of endotracheal extubation，but 1 patient are sent to ICU because of illness exacerbation.After operation，patients’ arterial blood pressure and oxygen saturation，their heart rate and breathing and other vital signs are much more favorable than those before operation；there is a treatment differential and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionChoosing proper anesthesia method and anesthesia medication is the key to treat patients of infectious shock；it is suggested to standardize management of anesthesia processing in order to ensure patients’ safety.

Infectious shock，Patients，Clinical anesthesia

R614

B

1674-9308（2015）12-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.020