云南白藥與泮托拉唑聯(lián)用方案治療消化性潰瘍出血78例臨床效果觀察

劉文友 梅吉峰

云南白藥與泮托拉唑聯(lián)用方案治療消化性潰瘍出血78例臨床效果觀察

劉文友 梅吉峰

【摘要】目的 探討云南白藥與泮托拉唑聯(lián)用方案治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2011年6月～2012年7月份因消化性潰瘍出血于我院進(jìn)行治療的患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組患者41例（采用云南白藥與泮托拉唑聯(lián)用方案治療），對(duì)照組患者37例（采用傳統(tǒng)治療），回顧性研究?jī)山M患者的臨床療效果。結(jié)果 兩組患者均為出現(xiàn)肝腎功能損傷、皮膚過(guò)敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組總有效率為93.1%，對(duì)照組總有效率為70.3%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 云南白藥與泮托拉唑聯(lián)用治療方案是較為理想的治療方法，具有效果顯著，安全性高的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍出血；云南白藥；泮托拉唑；

作者單位：110141沈陽(yáng)，中國(guó)人民解放軍93307部隊(duì)醫(yī)院

The Observation Clinical Effect of Yunnan Baiyao Combined With Pantoprazole for the Treatment of 78 Cases Peptic Ulcer Hemorrhage

LIU Wenyou MEI Jifeng, the 93307 Hospital of PLA, Shenyang 110141, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of Yunnan Baiyao combined with pantoprazole for the treatment of peptic ulcer hemorrhage. Methods From June 2011 to July 2012, 78 patients with peptic ulcer hemorrhage were randomly selected in our hospital, they were randomly divided into observation group (treated with Yunnan Baiyao combined with pantoprazole) 41 patients, control group (treated with traditional method) 37 patients, the clinical efficacy were observed and analyzed. Results There were liver and kidney function damage, skin allergies and other serious adverse reactions in both groups. The total effective rate of observation group was 93.1%, the total effective rate of control group was 70.3%, after statistical analysis, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion Yunnan Baiyao combined with pantoprazole therapy is an ideal method of treatment, it has the advantages of obvious effect and high safety.

[Key words]Peptic ulcer hemorrhage, Yunnan Baiyao, Pantoprazole

消化性潰瘍出血是臨床常見的急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命[1]。消化性潰瘍是上消化道出血最常見原因之一，二者常相伴出現(xiàn)。本文回顧性分析我院早云南白藥與泮托拉唑聯(lián)用方案治療消化性潰瘍出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2011年6月份～2012年7月因消化性潰瘍出血于我院進(jìn)行治療的患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組患者41例（采用云南白藥與泮托拉唑聯(lián)用方案治療），其中男性24例，女性17例，患者年齡25～68歲，平均年齡（49.4±4.3）歲，對(duì)照組患者37例（采用傳統(tǒng)治療），其中男性22例，女性15例，患者年齡27～66歲，平均年齡（51.9±4.5）歲，兩組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）電子胃鏡檢查明確診斷為消化性潰瘍出血；（2）患者無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，排除其他原因所致出血；（3）患者知情同意治療方案。兩組患者的性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度以及潰瘍類型等基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2 治療方法

觀察組：（1）基礎(chǔ)治療：禁食、補(bǔ)液等對(duì)癥治療；（2）云南白藥：0.5 g，口服，日4次；（3）泮托拉唑：40 mg溶于100 ml生理鹽水，靜脈滴注，日2次。5天為一個(gè)療程。

對(duì)照組：（1）西咪替丁：0.8 g溶于250 ml葡萄糖液，靜脈滴注，日1次；（2）止血敏：3g 溶于250 ml葡萄糖液，靜脈滴注，日1次。5天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照文獻(xiàn)[2]評(píng)價(jià)療效，（1）顯效：嘔血癥狀24 h內(nèi)完全消失，72 h內(nèi)大便隱血試驗(yàn)（-）。（2）有效：嘔血癥狀72內(nèi)消失，5內(nèi)大便隱血試驗(yàn)（-）。（3）無(wú)效：嘔血癥狀未消失，大便隱血試驗(yàn)（+）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS.16.0版本，計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者均為出現(xiàn)肝腎功能損傷、皮膚過(guò)敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組顯效31例，顯效率為71.2%，有效9例，有效率為21.9%，總有效率為93.1%，對(duì)照組顯效20例，顯效率為54.1%，有效6例，有效率為16.2%，總有效率為70.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析兩組患者總有效率，P＜0.05。

3　討論

消化性潰瘍患者由于胃酸分泌過(guò)多以及胃黏膜屏障功能損傷經(jīng)常合并消化道出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。如何及時(shí)有效止血是治療消化性潰瘍出血的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證實(shí)血小板聚集和血漿凝血功能與胃酸pH呈正相關(guān)，即胃內(nèi)pH越低，血小板和血漿的凝血功能越受到抑制，而胃內(nèi)pH若超過(guò)6.0，是止血效果最為理想。泮托拉唑是新型胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑之一，具有在中性和弱酸性條件下維持穩(wěn)定而強(qiáng)酸條件下能夠迅速激活的特點(diǎn)，并且對(duì)H+、K+以及ATP酶有具有較好的選擇性，對(duì)壁細(xì)胞頂端膜形成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上離子以及酶具有特異性抑制作用。泮托拉唑在非競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃酸分泌的同時(shí)，能對(duì)不受膽堿或H2受體阻斷劑作用的基礎(chǔ)胃酸分泌進(jìn)行抑制，極大地提高了止血效果，同時(shí)能夠有效阻止高酸對(duì)潰瘍面侵蝕，促進(jìn)血小板聚集[3]。云南白藥是傳統(tǒng)彝族藥方，屬中藥保密配方，其采自云南特產(chǎn)的名貴藥材制成，主要成分為三七，麝香、草烏等，具有止血愈合、活血散瘀、消腫止痛的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)云南白藥不進(jìn)具有縮短凝血時(shí)間的作用，同時(shí)具有抗炎消腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效。

參考文獻(xiàn)

[1]胡樹根. 云南白藥聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(4)：19-20.

[2]楊林愛. 泮托拉唑聯(lián)合云南白藥治療上消化道潰瘍出血76例[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，21(2)：23-24.

[3]郭明霞. 泮托拉唑聯(lián)合云南白藥治療應(yīng)激性潰瘍出血的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(30)：62-63.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.148

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0214-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R573.1