婦產(chǎn)科切口手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

張曉宇

婦產(chǎn)科切口手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

張曉宇

【摘要】目的 研究觀察婦產(chǎn)科手術切口子宮內(nèi)膜異位癥的治療成效與復發(fā)情況。方法 選取我院婦產(chǎn)科2014年2月～2015年2月一年間收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥患者資料，針對治療方式的不同分為兩組展開回顧性分析，然后對比兩組治療方式的優(yōu)劣性。結果 所有患者在治療過程中診斷準確，手術進展順利，術后調(diào)理得當，復發(fā)情況基本不存在。結論 子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦產(chǎn)科疾病，要想徹底治愈，進行手術是最佳選擇，術后進行合理的調(diào)養(yǎng)措施，才能恢復到最佳狀態(tài)。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；手術切口；子宮內(nèi)膜異位癥

作者單位：251400 濟南市第七人民醫(yī)院（濟陽縣人民醫(yī)院）

Treatment Observation Gynecologic Surgery Incision of Endometriosis

ZHANG Xiaoyu, Jinan Seventh People's Hospital (People's Hospital of Jiyang County) Jinan 251400, China

[Abstract]Objective To study looked at the effectiveness of treatment and recurrence of endometrial gynecologic surgery incision endometriosis. Methods Hospital maternity February 2014 - 100 examples of patient data between endometriosis February 2015 year admitted for treatment of different ways to start retrospectively analyzed separately, and then compare the four treatment modalities advantages and disadvantages. Results All patients during treatment accurate diagnosis, surgery goes well, after proper conditioning, basically there is no recurrence. Conclusion Endometriosis is a gynecological and obstetrical diseases, in order to completely heal, surgery is the best option, nursed back to health after a reasonable measure to return to top form.

[Key words]Obstetrics and gynecology, Incision, Endometriosis

子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡婦女的婦科常見病，病癥多表現(xiàn)為經(jīng)期痛經(jīng)、性交痛、不孕病癥等等[1]。隨著剖宮產(chǎn)率技術、麻醉技術的進一步提升，婦產(chǎn)科手術切口子宮內(nèi)膜異位癥是剖宮產(chǎn)手術的并發(fā)癥，給患者帶來了大量的困擾及病痛。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院診治的76位子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象并對其進行分析研究，患者的平均年齡在30歲左右，根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的手術狀況主要選取研究對象為腹部豎切口53例，腹部橫切口23例，發(fā)病時間為術后1～5年，且多在術后5個月～2年，患者多表現(xiàn)為腹部切口處附近有漸進性正大的觸痛腫塊，且在月經(jīng)期的腫塊增大并逐漸加重疼痛病情，經(jīng)期過后的表現(xiàn)又有明顯的不同，經(jīng)期后腫塊在減小，疼痛在減弱。

1.2 治療方法

將76例病例資料依據(jù)給藥方式的不同分為孕三烯酮組（36例）和米非司酮組（40例），所有患者均進行手術治療，連續(xù)硬膜外麻醉，探查腹腔進行盆腔粘連分解。孕三烯酮組行異位病灶去除術者16例，行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術者20例。米非司酮組行異位病灶去除術者18例，行囊腫剝除術者22例，2組不孕患者均行輸卵管通液術。孕三烯酮組患者術后3 d口服孕三烯酮，2.5 mg/次，2次/周。米非司酮組患者術后3 d口服米非司酮，12.5 mg/次，1 次/d，2組患者均連用6月，隨訪1年。

1.3 評估指標

比較2組臨床療效、1年內(nèi)妊娠率、復發(fā)率及不良反應發(fā)生率。

1.4 臨床療效評價

治愈：患者痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及不規(guī)則腹痛等癥狀緩解；有效：患者上述癥狀部分緩解或顯著好轉；無效：患者臨床癥狀無好轉或者加重。復發(fā)：患者癥狀反復或超聲檢查再次發(fā)現(xiàn)囊腫。治愈有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計

數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料用例（n）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差別具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2組治療有效率比較。米非司酮組治療有效率為87.5%，孕三烯酮組治療有效率為66.7%，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2組1年內(nèi)妊娠率及復發(fā)率比較。孕三烯酮組復發(fā)率為33.3%，米非司酮組復發(fā)率為 7.7%。孕三烯酮組合并不孕癥患者13例，1年內(nèi)妊娠者1例，妊娠率4.35%，米非司酮組合并不孕癥患者16例，1年內(nèi)妊娠者7例，妊娠率為29.17%。2組1年內(nèi)妊娠率及復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2組不良反應發(fā)生率比較。關節(jié)酸痛、痤瘡、肝功能損害及體重增加是2組常見的不良反應，米非司酮組患者不良反應發(fā)生率低于孕三烯酮組（P＜0.05）。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥的病因不盡相同，而產(chǎn)生的結果是多種病因導致子宮體以外的部位出現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，異位的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性缺血時就有可能導致痛經(jīng)及不孕癥狀[2]。對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療手術結合的方法一般是采取藥物與手術結合的方式進行，藥物的作用是抑制垂體及卵巢生理功能，減少孕激素和雌激素的分泌，促進子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，從而引起產(chǎn)生閉經(jīng)反應[3]。手術治療包括根治性手術及保守性手術，雖然不能做到徹底進行清除并緩和患者病痛，但對于腹部切口子宮內(nèi)膜異位癥的治療無疑是十分有效的，手術的過程是及時切除壞掉的子宮或者是對子宮的病痛進行解除和緩和，手術后的治療情況就得進行后續(xù)觀察并以藥物輔助進行恢復治療，防止出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥，解除復發(fā)的可能性。因此，在這種基礎上對于希望保留生育能力的患者

我們都采取保守的手術治療及藥物輔助方法[4]。根據(jù)調(diào)查結果顯示，運用米非司酮進行手術后的藥物輔助治療的成功率高達80%左右，高于單純的腹腔鏡手術治療的成功率，并且其復發(fā)率及受孕率顯然也優(yōu)于單純的手術治療。

藥物治療效果的結果顯示：米非司酮組治療有效率、1年內(nèi)妊娠率及復發(fā)率都優(yōu)于孕三烯酮組（P＜0.05），不良反應發(fā)生率低于孕三烯酮組（P＜0.05）。孕三烯酮為 19-去甲基睪酮衍生物，其作為藥物的治療機制是通過抑制促卵泡素及黃體生成素的合成、釋放，從而抑制卵巢的生理作用，以降低血雌孕激素水平。對于作為新型抗孕激素藥物的米非司酮來說，其與子宮孕酮受體的親和力高，并達到了孕酮的5倍，拮抗孕激素作用強，可抑制內(nèi)膜血管形成，減少子宮血流量。米非司酮可以對異位子宮內(nèi)膜直接產(chǎn)生作用，促進凋亡，抑制生長潛能。因此，相較于孕三烯酮的口服藥物，米非司酮這種藥物能更好的聯(lián)合手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效就顯得更為理想，不僅提高了臨床療效也降低了手術復發(fā)率，且增加了身體的安全性能。

參考文獻

[1]王禮華. 40例婦產(chǎn)科手術切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（1）：126-129.

[2]于永軍. 婦產(chǎn)科手術切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因及預防[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（17）：55-56.

[3]楊秀麗. 9例婦產(chǎn)科手術切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013（1）：196-198.

[4]盛庭立. 婦產(chǎn)科手術切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J]. 西部醫(yī)學，2012（5）：946-947.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.091

【文章編號】1674-9308（2015）18-0135-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.71