口腔修復(fù)階段控制與預(yù)防感染的臨床效果

常靜華

口腔修復(fù)階段控制與預(yù)防感染的臨床效果

常靜華

【摘要】目的 根據(jù)對(duì)我科口腔修復(fù)患者在接受治療中各項(xiàng)因素的檢測(cè)結(jié)果，來(lái)分析口腔修復(fù)過(guò)程中有效的感染控制與預(yù)防效果。方法 在我院口腔科自2013年3月～2014年4月時(shí)間段內(nèi)所接受的口腔修復(fù)患者中選取100例，其中50例口腔修復(fù)患者只進(jìn)行常規(guī)的口腔修復(fù)治療及小段措施，該50例患者為A組；另50例患者在治療過(guò)程中則采取了一定的感染控制預(yù)防措施，為B組。對(duì)A、B組患者治療中醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療機(jī)械等進(jìn)行感染情況檢測(cè)，比較兩者之間的檢測(cè)合格率。結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果顯示，A組中醫(yī)務(wù)人員手部檢測(cè)合格率為82%，醫(yī)療機(jī)械檢測(cè)合格率為76%，物體表面檢測(cè)合格率為75%；相對(duì)應(yīng)的B組相關(guān)數(shù)據(jù)為100%、100%、96%。A、B兩組的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在口腔修復(fù)治療的整個(gè)過(guò)程中，采取切實(shí)有效的控制和預(yù)防措施，提高包括醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療機(jī)械以及物體表面在內(nèi)的各項(xiàng)因素檢測(cè)合格率，從而大大降低感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；感染；控制與預(yù)防；臨床效果

作者單位：678000 云南省保山市人民醫(yī)院口腔科

Oral Restoration Stage Control and Clinical Effect on Infection Prevention

CHANG Jinghua, Department of Stomatology, Baoshan People's Hospital of Yunnan Province, Baoshan 678000, China

[Abstract]Objective According to my dental patients in the acceptance of the detection results of treatment of the factors, to analyze the oral repair process effective infection control and prevention effect. Methods In Stomatology Department of our hospital since March 2013 to April 2014 period accepted the prosthodontic patients to choose 100 cases, of which 50 cases of oral repair in patients with only conventional prosthodontic treatment and short measures, the 50 cases of patients as a group, the other 50 cases of patients in the treatment process take infection control precautions, as B group. The A, B group were treated with traditional Chinese medicine provided staff hand, medical machinery, for detection of infection and comparison between the two detection qualified rate. Results The results showed that a group of medical personnel hand detection qualified rate was 82%, medical machinery detection qualified rate of 76%, surface detection qualified rate of 75%, corresponding to the B group of related data for 100%, 100%, 96%. A, B two groups of data were statistically significant. Conclusion In the repair of oral treatment of the whole process, take effective control and preventive measures, including the increase of medical personnel hand, medical machinery and object surface, the factors of detection qualified rate, so as to greatly reduce the incidence of infection.

[Key words]Dental restoration, Infection, Prevention and control, Clinical effect

醫(yī)院口腔科在對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療過(guò)程中，由于治療所需的材料以及醫(yī)療機(jī)械較為繁多，且與患者唾液和血液接觸也比較頻繁，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療機(jī)械和物體表面等方面的有污染的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致在各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)感染，影響患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康。如果能在口腔修復(fù)過(guò)程中采取一定的控制和預(yù)防手段，在整個(gè)治療環(huán)節(jié)中控制感染，提高醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療機(jī)械以及物體表面的感染監(jiān)測(cè)合格率，最終保證醫(yī)務(wù)人員和患者都能在一個(gè)較為安全的醫(yī)療環(huán)境中完成整個(gè)口腔修復(fù)。本研究選取我院自2013年3月～2014年4月時(shí)間段內(nèi)口腔科所接受的修復(fù)患者100例，對(duì)其治療過(guò)程中各方面感染情況記錄進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1　臨床資料與方法

1.1 一般資料

在我口腔科自2013年3月～2014年4月所接受的口腔修復(fù)患者中選取100例，其中50例口腔修復(fù)患者只進(jìn)行常規(guī)的口腔修復(fù)治療及小段措施[1]，該50例患者為A組；另50例患者在治療過(guò)程中則采取了一定的感染控制預(yù)防措施，為B組。對(duì)A、B組患者治療中醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療機(jī)械等進(jìn)行感染情況檢測(cè)，比較兩者之間的檢測(cè)合格率。所有100例患者中男性患者65例，女性患者35例，年齡為25～64歲，平均46.5歲。另對(duì)100例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組患者的治療滿意度。

1.2 檢測(cè)方法

醫(yī)務(wù)人員手部檢測(cè)方法：使被檢醫(yī)務(wù)人員的手指并攏，操作人員用棉拭子浸取無(wú)菌洗脫液，在醫(yī)務(wù)人員手指的曲面上利用棉拭子從指端到指根的方向來(lái)回涂抹，涂抹過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子[2]，共涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人員接觸處后投入10 ml無(wú)菌洗脫液試管中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[3]。

醫(yī)療機(jī)械檢測(cè)方法：操作人員用棉拭子浸取無(wú)菌洗脫液，在被檢醫(yī)療機(jī)械表面上利用棉拭子從橫豎兩個(gè)方向來(lái)回涂抹，涂抹過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，各涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人員接觸處后投入10 ml無(wú)菌洗脫液試管中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

物體表面檢測(cè)方法：操作人員用棉拭子浸取無(wú)菌洗脫液，在被檢物體表面上取4個(gè)檢測(cè)點(diǎn)，在檢測(cè)點(diǎn)5×5 cm2的面積內(nèi)從橫豎兩個(gè)方向來(lái)回涂抹，涂抹過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，各涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人員接觸處后投入10 ml無(wú)菌洗脫液試管中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

2　結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，A組中醫(yī)務(wù)人員手部檢測(cè)合格率為82%，醫(yī)療機(jī)械檢測(cè)合格率為76%，物體表面檢測(cè)合格率為75%；相對(duì)應(yīng)的B組相關(guān)數(shù)據(jù)為100%、100%、96%；患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示A組患者滿意率為71%，B組患者滿意率為98%。A、B兩組的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者治療過(guò)程中的環(huán)境及各因素明顯較A組安全，感染風(fēng)險(xiǎn)低，且患者滿意率高。

3　討論

所謂醫(yī)療感染，是指患者以及醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中患得感染的情況。造成感染的因素可能有多種，包括醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)裝備[4]等。在口腔科的治療中，由于治療所需器械和材料繁多，醫(yī)務(wù)人員反復(fù)接觸患者唾液、血液，而二者又是極易傳播疾病的物質(zhì)，再加上部分醫(yī)護(hù)人員的防感染意識(shí)不夠，不能?chē)?yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致口腔修復(fù)治療的感染率較高。根據(jù)相關(guān)資料文獻(xiàn)，結(jié)合本研究的檢測(cè)結(jié)果，我們可以總結(jié)出，要提高口腔修復(fù)過(guò)程中患者和醫(yī)務(wù)人員所處環(huán)境的安全性，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，需要針對(duì)醫(yī)院感染的高發(fā)因素，在整個(gè)口腔修復(fù)過(guò)程中的所有環(huán)節(jié)采取切實(shí)有效的控制和預(yù)防措施。

醫(yī)務(wù)人員手部感染是口腔修復(fù)感染中的重要一環(huán)?？谇恍迯?fù)

過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員與患者接觸密切，頻繁解除患者唾液和血液[5]，如果在口腔修復(fù)治療前，醫(yī)務(wù)人員不能進(jìn)行嚴(yán)格洗護(hù)和消毒，將在很大程度上增加口腔修復(fù)感染的可能性。因此醫(yī)務(wù)人員必須采取專業(yè)的手部消毒和防護(hù)措施。首先，在為患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格佩戴口罩、手套以及帽子等裝備，如果在治療時(shí)會(huì)發(fā)生患者口腔飛濺的現(xiàn)象，則需佩戴防護(hù)面罩。其次，醫(yī)務(wù)人員在為每個(gè)不同患者進(jìn)行治療的前后，都要采取六部洗手法對(duì)手部進(jìn)行洗護(hù)和消毒，同時(shí)更換新的手套，不能使用破損手套。再次，因?yàn)榭谇豢朴休^多的高危醫(yī)療機(jī)械，容易發(fā)生銳器損傷事故[6]，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員需對(duì)傷口進(jìn)行立即消毒并包扎，防止感染。最后，醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中應(yīng)盡可能減少手部對(duì)牙椅等設(shè)備的接觸，減少交叉感染。

醫(yī)療機(jī)械的感染也是口腔修復(fù)感染的一個(gè)主要部分。因?yàn)樵诳谇恍迯?fù)時(shí)，口腔機(jī)械將會(huì)與患者的唾液或血液進(jìn)行直接接觸，很容易發(fā)生表面和內(nèi)部的感染。例如高速渦輪手機(jī)在使用時(shí)的負(fù)壓狀態(tài)很容易把患者的體液吸收入機(jī)械內(nèi)部，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)口腔水氣路系統(tǒng)的污染，如果污染的水再進(jìn)行操作，則大大增加了感染的可能性。另外，由于口腔機(jī)械往往比較精密復(fù)雜，消毒清洗難度大，若未進(jìn)行徹底及時(shí)的消毒，很容易在患者和醫(yī)務(wù)人員之間傳播病菌。因此，必須對(duì)口腔修復(fù)中的醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行嚴(yán)格消毒。首先，醫(yī)療機(jī)械的消毒應(yīng)配有專門(mén)人員進(jìn)行操作，只有這樣才能保證醫(yī)療機(jī)械[7]消毒的及時(shí)和徹底。其次，消毒之前，操作人員要對(duì)醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行分類，分類標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)其感染的危險(xiǎn)程度，對(duì)感染高危機(jī)械要格外注意。再次，根據(jù)醫(yī)療機(jī)械材質(zhì)的不同進(jìn)行不同的消毒處理，對(duì)于耐熱機(jī)械進(jìn)行高壓消毒處理，而不耐熱機(jī)械則采用消毒劑浸泡方法，要注意監(jiān)測(cè)消毒劑濃度是否合格。最后，醫(yī)療機(jī)械的消毒過(guò)程要按照去污、清洗、滅菌的流程。清洗時(shí)一般要把機(jī)械關(guān)節(jié)打開(kāi)，防止污物殘留，清水清洗后再由消毒液浸泡，然后進(jìn)行超聲波清洗。

其他醫(yī)療物體及醫(yī)療垃圾也和口腔修復(fù)感染關(guān)系密切。如果沒(méi)有對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行及時(shí)的處理，或是處理方式不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患者和醫(yī)務(wù)人員的交叉感染，并造成環(huán)境的污染?？谇恍迯?fù)的過(guò)程中一次性物品較多，包括牙科模具，治療托盤(pán)，修復(fù)體等，此類物品的管理不到位，將提高感染發(fā)生率。所以必須嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療垃圾的處理，同時(shí)也要考慮到口腔科醫(yī)療廢物的特殊性。相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類，妥善處理，如有尖銳物品需于利器盒內(nèi)保管。最后，醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)輸也要由專門(mén)人員負(fù)責(zé)，同時(shí)對(duì)處理過(guò)程進(jìn)行記錄。

綜上所述，為進(jìn)一步提高口腔修復(fù)患者和醫(yī)務(wù)人員治療環(huán)境的安全性，降低口腔修復(fù)感染的發(fā)生率，采取專業(yè)的感染控制及預(yù)防措施十分關(guān)鍵。包括醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療機(jī)械和物體表面在內(nèi)的感染因素都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，醫(yī)療垃圾也要進(jìn)行及時(shí)處理。另外，通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員的感染防護(hù)意識(shí)也是預(yù)防口腔修復(fù)感染的有效措施。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.078

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0118-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R78