手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

高薇麗

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

高薇麗

目的分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響。方法本組60例手術(shù)患者均給予護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者術(shù)后肺部感染率及滿意度進(jìn)行記錄。結(jié)果患者術(shù)后肺部感染率和滿意率分別為5%和93.3%。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的降低、護(hù)理滿意率的提升具有積極作用。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；肺部感染

手術(shù)患者術(shù)后容易并發(fā)肺部感染，特別是老年和小兒患者由于抵抗力低下，術(shù)后肺部感染發(fā)生率較高[1]。對(duì)此，必須加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的全程護(hù)理，避免術(shù)后引起的肺部感染，從而縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。我院2013年3月～2014年3月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)60例手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，并取得了令人滿意的效果。相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例研究對(duì)象為我院2013年3月～2014年3月收治的手術(shù)患者，男35例，女25例；年齡28～80歲，平均（47.8±11.5）歲；其中纖維瘤10例，甲狀腺癌13例，乳腺癌15例，直腸癌22例。全部對(duì)象均簽署知情同意書，且無(wú)嚴(yán)重的臟器疾病，均能良好配合此次研究的開(kāi)展及實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 根據(jù)患者的具體情況，對(duì)合理的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行制定。針對(duì)抵抗力差、體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，飲食均富含高熱量、高維生素、高蛋白等；吸煙者在治療期間應(yīng)禁止吸煙。術(shù)前幫助患者緩解不良情緒，增強(qiáng)患者治療的信心，取得他們的支持與配合。引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并向患者解釋手術(shù)治療的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)。盡量確保術(shù)前工作的完備，以免準(zhǔn)備不充分影響治療成功率。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的身體情況，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，以采取相應(yīng)措施對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者入手術(shù)室前，先做好手術(shù)室環(huán)境的調(diào)節(jié)工作，確保室內(nèi)溫度在正常范圍內(nèi)；營(yíng)養(yǎng)不良及身體虛弱者需要增加毛毯，沖洗腹腔時(shí)采用溫度適中的生理鹽水，氣溫較低時(shí)，還要對(duì)輸液藥水進(jìn)行加溫。手術(shù)室進(jìn)行大面積消毒，確保手術(shù)在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作，并創(chuàng)造舒適的手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境，保證手術(shù)的安全進(jìn)行。對(duì)患者的姓名、床號(hào)等基本信息進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)立即改正，并告知有關(guān)人員做相應(yīng)處理。手術(shù)過(guò)程中，各項(xiàng)護(hù)理操作的進(jìn)行應(yīng)準(zhǔn)確及迅速，同時(shí)密切觀測(cè)患者的病情變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，使用溫度適中的生理鹽水對(duì)患者身體上的血液及消毒液進(jìn)行清洗，搬動(dòng)患者身體時(shí)動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，以免撕裂手術(shù)切口，造成嚴(yán)重的出血事件。同時(shí)對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行檢測(cè)，確保其機(jī)體功能處于正常狀態(tài)?；颊弑凰椭敛》亢?，待其意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)理人員第一時(shí)間告知相關(guān)人員，并做好交接班工作。恢復(fù)期間，保證患者血壓平穩(wěn)，并引導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確保呼吸通暢。指導(dǎo)患者采取半臥位進(jìn)行休息，每隔2 h進(jìn)行進(jìn)行翻身、叩背?；颊呖人钥忍禃r(shí)，指導(dǎo)其雙手護(hù)住傷口，從而減輕疼痛，避免傷口因牽拉而撕傷。術(shù)后2～3 d，護(hù)理人員加強(qiáng)巡回，對(duì)患者傷口的恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，并在活動(dòng)、飲食、休息等方面做好指導(dǎo)，促進(jìn)患者身體的有效恢復(fù)。待患者病情穩(wěn)定后，引導(dǎo)其下床進(jìn)行活動(dòng)，鼓勵(lì)其到室外呼吸新鮮空氣，以增強(qiáng)肺活量，改善呼吸循環(huán)。做好肺部聽(tīng)診、痰液檢測(cè)等監(jiān)測(cè)工作，確?；颊叻尾抗δ苷；謴?fù)，同時(shí)借助X射線對(duì)患者肺部感染情況進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

60例手術(shù)患者術(shù)后肺部感染3例，占5%，其中輕、中、重度感染各1例。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：十分滿意31例、滿意25例、不滿意4例，滿意率為93.3%。

3 討論

手術(shù)后發(fā)生肺部感染是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，感染的發(fā)生不僅影響手術(shù)效果，也會(huì)對(duì)術(shù)后機(jī)體免疫力的恢復(fù)造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。對(duì)此，肺部感染的防控是手術(shù)治療的重點(diǎn)工作[2]。護(hù)理的實(shí)施能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)對(duì)患者預(yù)后的改善具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)通過(guò)圍術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可獲得滿意結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的手術(shù)患者術(shù)后肺部感染率和滿意率分別為5%和93.3%，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的實(shí)施降低了肺部感染率，提升了護(hù)理滿意率，手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可促使健康的迅速恢復(fù)。

對(duì)于手術(shù)患者而言，導(dǎo)致術(shù)后肺部感染的兩個(gè)因素主要為年齡和吸煙。前者由于患者的年齡較小或較高，呼吸功能發(fā)育不完全或減退，容易引起心源性肺水腫并發(fā)肺部感染。所以，術(shù)前需要重視患者的年齡問(wèn)題，并采取合理的干預(yù)方案以預(yù)防肺部感染的發(fā)生。后者因?yàn)榛颊唧w內(nèi)吸入較多的有害物質(zhì)，容易對(duì)肺器官造成損傷，影響呼吸系統(tǒng)及肺功能[3]。加之受手術(shù)傷口刺激的影響，呼吸道分泌物增多，引起肺部阻塞和肺部感染，嚴(yán)重影響患者的健康與生命。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)當(dāng)告誡患者禁止吸煙，以確保身體機(jī)能的正?；謴?fù)。另外，對(duì)肺部的牽拉和擠壓也會(huì)造成肺部損傷，導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)師，從而采取有效措施進(jìn)行相應(yīng)處理。

總而言之，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效降低術(shù)后肺部感染率，提升護(hù)理滿意率，對(duì)其健康的恢復(fù)具有較好效果。

[1]童永紅，黃梅英，葉寒麗，等. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)后肺部感染影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：397.

[2]施芬城. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J]. 中國(guó)處方藥，2014，14（4）：132-133.

[3]馮艷秋. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（29）：128.

Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pulmonary Infection in Operation Room

GAO Weili, Eighth people's hospital of Qingdao, Qingdao 266100, China

ObjectiveTo analyze the operating room nursing intervention efects on postoperative pulmonary infection.Methods60 cases were given nursing intervention to patients, and postoperative pulmonary infection rate and degree of satisfaction on the patients.ResultsPostoperative patients with lung infection and satisfaction rate of 5% and 93.3% respectively.ConclusionThe operating room nursing intervention on postoperative pulmonary infection rate reduce has obvious effect to the promotion and nursing satisfaction rate.

Nursing intervention, The operating room, Lung infection

R472.3

A

1674-9308（2015）32-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.155

266100 山東省青島市第八人民醫(yī)院